|
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА В ФАРМАКОТЕРАПИИ ГРИППА И ОРВИЕ. А. Добра, канд. фарм.наук, кафедра фармакотерапии НФаУ, клинический провизор ОСБ
«Умный избегает болезней, а не лечится от них» ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — это группа заболеваний, объединенных следующими признаками: они являются инфекционными и вызываются вирусами; передаются воздушно-капельным путем; во всех случаях страдают, в первую очередь, органы дыхания — поэтому заболевание называется респираторным (т. е. имеющим отношение к дыханию) По данным Всемирной организации здоровья, ОРВИ следует считать самыми распространенными болезнями. Они составляют до 90 % всех случаев инфекционных заболеваний. Еще несколько лет назад наши медики предпочитали объединять их в группу «Острые респираторные заболевания» (ОРЗ). Гриппом болеют люди любого возраста во всем мире, но наибольшее количество заболеваний наблюдается у детей в возрасте от 1 до 14 лет (37 %) и у пожилых (10 %).
Грипп — острое инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется высокой контагиозностью, протекающее с симптомами интоксикации, высокой лихорадкой и поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей с преобладанием явлений трахеита. При выздоровлении все эти симптомы исчезают и не оставляют после себя никаких следов. Этиология.Вирусы типа А, В и С. В отличие от вирусов типа В и С, имеющих более стабильную антигенную структуру, вирус типа А обладает значительной изменчивостью поверхностных агентов. Вирусы гриппа малоустойчивы во внешней среде, лучше переносят низкие температуры и быстро погибают при нагревании и кипячении. Вирусы гриппа обладают высокой чувствительностью к ультрафиолетовым лучам и действию дезинфицирующих средств. Источником инфекции является человек в первые дни заболевания. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем, но не исключается возможность передачи вируса через предметы обихода. Патогенез.Патоморфологические изменения в слизистых оболочках верхних дыхательных путей характеризуются дегенеративными явлениями в цитоплазме и ядре эпителиоцитов, исчезновением из них ворсинок, гибелью и слущиванием пластов эпителия. Одновременно поражаются слизистая оболочка глотки, затем — слизистые оболочки гортани, трахеи и бронхов. Наблюдается отечность слизистой оболочки носа. Вирус гриппа за счет повышения проницаемости сосудов, ломкости их стенок и нарушения капиллярного кровообращения способствует развитию геморрагического синдрома. Развитие нейротоксического синдрома связывают с нарушением церебральной гемодинамики и отеком мозга. Угнетая клеточный и гуморальный иммунитет вирус гриппа нарушает неспецифическую резистентность организма, что может способствовать присоединению вторичной бактериальной инфекции. Клиническая картина.По тяжести клинических проявлений различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы болезни. Инкубационный период при гриппе обычно продолжается 1-3 дня, после чего у больного возникают катаральные явления и признаки интоксикации. Катаральные явления включают гиперемию и набухание слизистой оболочки носа (ринит), миндалин (тонзиллит), задней стенки глотки (фарингит), гортани (ларингит), трахеи (трахеит). Ринит клинически проявляется затруднением носового дыхания, серозно-слизистыми выделениями из носа. При трахеите наблюдается сухой кашель, иногда сопровождающийся болями за грудиной по ходу трахеи. Ларингит при гриппе чаще сочетается фарингитом, трахеитом редко и проявляется хриплостью голоса, афонией. Признаки интоксикации включают озноб, головную боль в лобной или лобновисочной области, повышение температуры до 38,5-40°С. Развивается слабость, ощущение разбитости, ноющие боли в мышцах, костях и крупных суставах, глазных яблоках, надбровных дугах, иногда отмечается светобоязнь. При выраженной интоксикации развивается геморрагический синдром, что проявляется носовыми кровотечениями, точечными кровоизлияниями на коже и слизистых, микрогематурией. Продолжительность лихорадки при гриппе составляет 1-6 дней, чаще до 4 дней, при гриппе В — несколько дольше.
Тяжелая форма гриппа отличается острейшим началом, высокой и более длительной лихорадкой с резко выраженной интоксикацией. Больные вялые, адинамичные, жалуются на сильную головную боль, отмечается сонливость или бессонница, головокружение, обморочные состояния. Возможны бред, галлюцинации, потеря сознания, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Судороги и потеря сознания могут быть следствием отека головного мозга.
Осложнения и последствия гриппа
Смертность при гриппеГрипп вызывает высокую смертность. Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих хроническими болезнями (лица «высокого риска»). Смерть при гриппе может наступить от интоксикации, кровоизлияний в жизненно важные центры (головной мозг), от легочных осложнений (пневмония, эмпиема плевры), сердечной или сердечнолегочной недостаточности. Наибольшее количество смертных случаев от гриппа связано не непосредственно с этим заболеванием, а с осложнениями после гриппозной инфекции. Чаще всего это осложнения, касающиеся заболеваний легких и сердца (в частности, острая пневмония). Всего, в общей структуре смертности, смерть от гриппа и его осложнений составляет 40 %. Исследование, проводимое в течение 22 лет в Нидерландах, показало, что от гриппа умирают только 5 % людей до 60 лет, 12 %, 29 % и 54 % соответственно среди 60-69, 70-79летних и в группе 80-летних, т. е. это выше в 3-6 раз, чем средний показатель летальных исходов при гриппе. По оценке украинских медиков в Украине еще со времен СССР «не совсем корректно» ведется статистика смертности от гриппа. Так, число официально зафиксированных смертельных случаев за зимний сезон ни разу не превысило 20 человек, в то время как в других странах число умерших значительно больше (от 400 до 20 000).
Механизм прямого противовирусного действия этих лекарственных средств основан на угнетении репликации вируса гриппа. Опосредованное действие возможно благодаря индукции интерферонообразования. Иммуномодулирующий эффект обусловлен влиянием на Т-лимфоциты (активизация синтеза цитокинов) и повышением фагоцитарной активности макрофагов. Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в снижении общей интоксикации и клинических симптомов заболевания, сокращении продолжительности заболевания. Химический состав противовирусных лекарственных препаратов обусловливает их фармакологические особенности. Так, Амизон усиливает действие антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Целесообразным является сочетание данного препарата с аскорбиновой кислотой и другими витаминами. Также Амизон можно назначать одновременно с применением препаратов рекомбинантного интерферона. Флавоноидные гликозиды, которые содержатся в диких злаках (Протефлазид и Флавозид), способны угнетать вирусоспецифические ферменты ДНК-полимеразу, тимидинкиназу и обратную транскриптазу в вирусинфицированных клетках. Это приводит к снижению или полному блокированию репликации вирусов. Одновременно препарат вызывает увеличение продукции эндогенных альфа- и гамма-интерферонов, что увеличивает неспецифическую резистентность организма к вирусной и бактериальной инфекции, нормализует иммунный статус человека. Прием препарата снижает частоту развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, а также случаев обострения хронических заболеваний. Аконит применяют в начальной стадии острых инфекций, локализующихся в области носоглотки и бронхов, а брионию назначают при остром рините и особенно бронхите, сопровождающихся болезненным сухим, раздражающим кашлем. Эти растения входят в состав Афлубина. Ипекакуана способствует разжижению бронхиального секрета, что облегчает отхаркивание густой мокроты. Гельземин применяют при остром воспалении верхних дыхательных путей, рините и воспалении околоносовых пазух с ощущением разбитости, головной боли, боли в конечностях. Фосфор наиболее эффективен при состояниях истощения, невралгиях и головной боли, появляющихся в острый период острого респираторного заболевания; укрепляет защитные силы организма, способствуя выздоровлению. Данную комбинацию дополняет эвпаториум — одно из основных противогриппозных гомеопатических средств, применяющихся при гриппе, респираторных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой и острым ринитом. Эти компоненты входят в состав Инфлюцида и Грипп-хеля. Учитывая то, что грипп может вызвать серьезные осложнения, важное значение имеет профилактика этого заболевания. Большинство противовирусных препаратов можно применять для предупреждения вирусных инфекций. Чаще всего для профилактики ОРВИ предпочитают использовать лекарственные препараты, к которым предъявляются требования эффективности, высокой степени безопасности и минимума побочных действий. У детей предпочтительно использовать для этих целей гомеопатические противовирусные средства или препараты на основе интерферона в течение всего эпидемического сезона в связи с их нетоксичностью и минимальным побочным действием.
АЛЬТАБОР рекомендуют принимать строго по инструкции: две таблетки нужно долго, минут 20, рассасывать. В состав препаратавходят пектины, обладающие высокими адгезивными свойствами, то есть за это время они буквально прилипают к слизистой оболочке, что усиливает защиту от вирусной инфекции Литература 1. http://www.dolphin.ru/flu/ #Что_такое_ОРВИ_и_грипп 2. http:/www.consilium.com.ua/faculty/therapeutic/stuff/patient/id-407/ 3. Самура Б.А. Фармакотерапия / Самура Б.А., Черных В.П., Самура Б.Б. и др. // Харьков: Издво НФаУ, 2007. – 836 с. 4. http:/www.compendium.com.ua 5. http:/privivka.com.ua/gripp_oslognen.htm 6. http://vkurse.ua/analytics/kandaly-dlya-virusa.html
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|