|
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТЕНЗИИ:
|
Характеристика | Оценка |
---|---|
Средний возраст (лет) |
59,5±13,1 |
% престарелых пациентов (≥65 лет) |
35% |
Пол ( %) |
Мужчины — 49,8 %; женщины — 50,2 % |
Пациенты с диабетом ( %) |
20% |
Пациенты с дислипидемией ( %) |
33% |
Среднее систолическое кровяное давление |
154,1±17,4 мм рт. ст. |
Среднее диастолическое кровяное давление |
90±10,8 мм рт. ст. |
Раса ( %) |
европеоидная — 79,5 %, |
Из всех возможных дозировок валсартана (валсартан 80 мг, валсартан 160 мг, валсартан 80 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг, валсартан 160 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг, валсартан 160 мг / гидрохлоротиазид 25 мг) большинство пациентов (57,8 %) проходили монотерапию валсартаном в дозе 80 мг (рис. 1).
Рис. 1. Базовое лечение пациентов (n = 33718) |
В результате лечения валсартаном или валсартаном / гидрохлоротиазидом (рис. 2, 3) у 15200 пациентов отмечено значительное снижение систолического (средний показатель — 18,5±19,3 мм рт. ст.) и диастолического давления (средний показатель — 9,4±11,2 мм рт. ст.).
Рис. 2. Первичная и конечная точка лечения — снижение систолического кровяного давления (среднее значение, n = 1525200) |
Рис. 3. Первичная и конечная точка — снижение диастолического кровяного давления (среднее значение, n = 1525200) |
Пациенты с самым высоким базовым артериальным давлением испытали наиболее ощутимое снижение. Так, например, у пациентов с исходным систолическим давлением ≥180 мм рт. ст. (n= 1366) снизился показатель в среднем на 43,6, а с базовым диастолическим ≥ 100 мм рт. ст. (n= 3234) — на 18,7 пунктов (рис. 4, 5).
Рис. 4. Среднее снижение систолического кровяного давления от базового показателя (n = 1525200) |
Рис. 5. Среднее снижение диастолического кровяного давления от базового показателя (n = 1525200) |
59 % пациентов достигли конечной цели исследования (кровяное давление <140 / 90 мм рт. ст.). Из 8923 человек (59 %), артериальное давление которых снизилось до допустимой нормы, 88,5 % не требовали дальнейшей корректировки лечения. Для тех пациентов, чьи показатели превысили норму (n= 6277 или 41 испытуемых), в 55,1 % случаев изменение % и курса лечения тоже не требовалось. Среднее значение артериального давления у пациентов, достигших цели, составило 126 / 76,6 мм рт. ст., а у пациентов, не достигших нормы, — 148,8 / 85,1 мм рт. ст. (рис. 6).
Рис. 6. Среднее значение СКД / ДКД через три месяца лечения, цель — артериальное давление <140 / 90 мм рт. ст. (n = 1525200) |
86 % (n= 14189) пациентов принимали медикаменты каждый день. Для них, строго придерживавшихся назначенного лечения, среднее снижение показателей систолического и диастолического артериального давления составило — 18,9±19,1 мм рт. ст. и — 9,6±11,1 мм рт. ст. соответственно. Для остальных пациентов (n= 764) недостаточный самоконтроль привел к среднему снижению соответствующих показателей на — 10,3±21,3 и — 5,5±12,1 мм рт. ст. Анализ подгрупп пациентов (когортное исследование) приведен в таблице 2.
Когорты | % пациентов, достигших цели | Среднее снижение СКД (мм рт. ст.) | Среднее снижение ДКД (мм рт. ст.) |
---|---|---|---|
Положительный результат (n = 15200) |
59 |
— 18,5±19,3 |
— 9,4±11,2 |
Соблюдение режима и схемы лечения | |||
Строгое соблюдение (n = 14189) |
60 |
— 18,9±19,1 |
— 9,6±11,1 |
Несоблюдение (n = 764) |
34 |
— 10,3±21,3 |
— 5,5±12,1 |
Расовая принадлежность |
|
|
|
Европеоидная (n = 12438) |
59 |
— 18,9±19,2 |
— 9,6±11,2 |
Негроидная (n = 455) |
51 |
— 17,3±20,1 |
— 8,2±11,2 |
Монголоидная (n = 1509) |
62 |
— 15,8±19,2 |
— 7,8±10,4 |
Другая (n = 621) |
60 |
— 18,1±19,2 |
— 9,2±11,3 |
Пол | |||
Мужской (n = 6584) |
58,9 |
— 17,7±18,5 |
— 9,5±11,1 |
Женский (n = 6750) |
59,1 |
— 19,2±19,9 |
— 9,2±11,2 |
Отягчающие заболевания | |||
Диабет (n = 2977) |
60 |
— 16,0±19,3 |
— 7,7±11,1 |
Другие (n = 12223) |
58 |
— 19,1±19,3 |
— 9,8±11,2 |
Возраст | |||
65 лет (n = 5369) |
56 |
— 19,1±20,4 |
— 8,2±11,2 |
< 65 лет (n = 9597) |
60 |
— 18,1±18,6 |
— 10,0±11,1 |
Для диабетиков (n= 2977) среднее снижение СКД составило — 16,0±19,3 мм рт. ст., ДКД — 7,7±11,1 мм рт. ст., 22 % больных, страдающих заболеванием, достигли конечной цели лечения — артериального давления <130 / 90 мм рт. ст.Среднее кровяное давление среди диабетиков по истечении трех месяцев лечения — 135,2 / 78,1 мм рт. ст.
Общие затраты Канады на лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы составляют около 18 млрд долл. США — 11 % от всех затрат на здравоохранение, из них почти 12 млрд — непрямые затраты.
Гипертония может проявиться в любом возрасте, но ее вероятность повышается с увеличением возраста пациента. Рост числа пожилых пациентов в экономически развитых странах, в том числе и в Канаде, значительно увеличивает затратную часть бюджета системы здравоохранения, а потому требует внедрения эффективных программ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и снижению сопутствующих им факторов риска. Гипертензия (систолическое кровяное давление >140 мм рт. ст., диастолическое кровяное давление >90 мм рт. ст.) — один из главных факторов риска развития инсульта, ишемической болезни сердца, заболеваний периферических сосудов, застойной сердечной недостаточности.
Ранняя диагностика, назначение соответствующего лечения, изменение привычек, повышающих риск развития осложнений (отказ от курения и употребления алкоголя, снижение веса, здоровый и активный образ жизни), могут существенно снизить число сердечно-сосудистых заболеваний и уровень смертности больных.
Проведенное испытание–наблюдение Diovantage 4 показало, что гипотензивная терапия валсартаном или валсартан / гидрохлоротиазид при строгом соблюдении схемы лечения пациентом эффективно снижает артериальное давление независимо от возраста, пола и расовой принадлежности больного, обладает хорошим профилем безопасности. Наиболее ощутимое снижение артериального давления испытали пациенты, чей базовый показатель был очень высоким. Большинство пациентов, не достигших цели лечения, тем не менее, не нуждались в смене схемы лечения. Исследование выявило прямую зависимость между соблюдением режима лечения и результатами терапии, т. к. пациенты, строго придерживавшиеся схемы, показали гораздо лучшие результаты.
Диабетики, страдающие гипертонией, нуждаются в более агрессивном лечении. В ходе исследования Diovantage– 22 % больных, страдающих диабетом, достигли оптимального уровня кровяного давления < 130 / 80 мм рт. ст. за три месяца лечения на дому.
Главная • Архив • Реклама на сайте • Почта: [email protected] |