|
Современные подходы к диагностике и лечению диспепсииКусок хлеба насущного является, был и остается одной из
самых важных проблем жизни, источником страданий, иногда удовлетворения, в руках
врача могучим средством лечения, в руках несведущих — причиной заболевания. Тяжесть в желудке, чувство переполнения, тошнота с этими
неприятными симптомами сталкиваются даже здоровые люди хотя бы раз в год.
Распространенность подобных жалоб среди населения очень высока от 19 до
41 %, однако за медицинской помощью обращаются лишь 2025 % больных, при
этом у 60 % из числа обратившихся к врачу пациентов отсутствует органическая
патология, а выявляются расстройства моторики желудка. Причины, с которыми
связывают появление этих жалоб, разные переедание, еда на ходу, нерегулярное
питание, «быстрая пища». Каковы современные подходы к диагностике диспепсии? С этим вопросом мы обратились к директору Института терапии АМН Украины, доктору медицинских наук, профессору Олегу Яковлевичу Бабаку.
Что является причиной появления симптомов диспепсии?
Так как же лечить функциональную диспепсию? Ведущим механизмом развития функциональной диспепсии является нарушение моторики желудка. Поэтому в европейских странах препаратами выбора для лечения синдрома диспепсии являются прокинетики препараты, нормализующие двигательную функцию желудка. В той же Германии более 95 % врачей назначают от диспепсии именно прокинетики. К лекарственным средствам этой группы относится, прежде всего, Мотилиум®. Мотилиум® увеличивает длительность сокращений желудочной стенки, ускоряет опорожнение желудка, повышает тонус сфинктера нижнего отдела пищевода, влияя, таким образом, на причину возникновения диспептических симптомов. Мотилиум® эффективно устраняет тяжесть в желудке, чувство переполнения, тошноту. Препарат быстро всасывается, поэтому клинический эффект наступает быстро. Практический опыт применения Мотилиума® доказывает высокую эффективность и безопасность лечения при правильно подобранных дозах симптомы диспепсии устраняются у 88 % пациентов. При диспепсии, сочетающейся с повышенной кислотностью желудочного сока, следует проводить тестирование на наличие Н. pylori, с последующей возможной антихеликобактерной терапией, однако следует помнить, что достоверных доказательств необходимости и эффективности такой терапии при функциональной диспепсии нет. При смешанной форме диспепсии рекомендуется комбинированное назначение прокинетиков и антисекреторных препаратов, при этом, кроме домперидона, следует применять препараты пролонгированного антисекреторного действия ингибиторы протонной помпы, обладающие высокой эффективностью и максимальной безопасностью. С этой точки зрения препаратом выбора может быть рабепразол. К сожалению, среди фармацевтов и провизоров сложилось ошибочное мнение об эффективности ферментных препаратов при функциональной диспепсии. Для того чтобы понимать, какие препараты и почему следует рекомендовать от диспепсии, необходимо понимать, где действуют ферменты и могут ли они влиять на симптомы тяжести в желудке, чувства переполнения и тошноты. Для этого вспомним, что процесс пищеварения состоит из трех этапов:
Очевидно, что при разных нарушениях пищеварения должны применяться разные препараты. При функциональной диспепсии для назначения ферментов нет оснований. Показаниями для назначения ферментных препаратов является недостаток ферментов в тонком кишечнике, выделяемых поджелудочной железой. Проявляется недостаток ферментов диареей и стеатореей (жирный, плохо смываемый со стенок унитаза, кал). Недостаток ферментов в кишечнике развивается при некоторых заболеваниях поджелудочной железы и встречается нечасто около 3 % от всех гастроэнтерологических больных. Ферменты действуют в щелочной среде (это нормальная среда кишечника), кислая среда разрушает ферменты. Поскольку в желудке кислая среда, то для того, чтобы ферментные таблетки не инактивировались под действием соляной кислоты, их покрывают специальной кислотоустойчивой (кишечнорастворимой) оболочкой. Поэтому ферментные препараты действуют только в просвете кишечника и не влияют на причину возникновения диспепсии (рис. 2).
Больные с диспепсией часто обращаются за советом к провизору, и от его правильной рекомендации зависит успех терапии. На правах рекламы
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
||||||||
|