Весна… Никакой боли в спине. Только ты, Мидокалм и свобода движения…

Уважаемый читатель, пожалуйста, вспомните — когда у Вас последний раз болела спина? Не болела никогда? Тогда одно из двух — или Вы очень постарались выбросить из памяти эту пронизывающую боль, или же входите в число тех немногих счастливцев, которых эта боль пока не достала.

Боли в спине могут возникнуть у любого человека, причем они всегда оказываются не ко времени и не к месту. Скажите, какому мужчине приятно галантно согнуться над нежной женской ручкой для поцелуя, да так и застыть с перекошенной от боли физиономией? Или влюбленной в свой участок дачнице намертво врасти седалищем кверху в грядку с помидорами, не в силах пошевелить даже пальцем? Если уж всерьез «прострелило» (или, как еще говорят в народе, «вступило в поясницу»), то ни согнуться, ни разогнуться невозможно, простые действия кажутся непосильной задачей, а мысли только об одном — скорее бы закончились эти мучения.

Самый распространенный возраст возникновения болей в спине — это 30–50 лет, то есть тот период, когда человек очень активно трудится, утверждая себя в образе «незаменимого», и зачастую просто не может позволить себе длительного перерыва в работе. Естественно, эта изматывающая боль заставляет искать любые «чудодейственные» средства, которые быстрее помогли бы ее укротить. В ход идет все: обезболивающие таблетки, мази, укусы разъяренных пчел, вынужденный «отдых» на муравейнике, пояса из шерсти невинно остриженных собак, походы к массажистам с рельефной мускулатурой, существенное облегчающие кошелек … Чаще всего такое «лечение» не дает настоящего эффекта — возможно лишь временное притупление, а не полное устранение боли.

Боль в спине может быть вызвана дегенеративными изменениями хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков (остеохондрозом позвоночника). Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падение и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Кроме компрессионных синдромов, возможны рефлекторные (мышечно-тоническая боль), которые обусловлены возникновением импульсов, исходящих из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника. Рефлекторные синдромы, обусловленные остеохондрозом позвоночника, возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные — значительно реже. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, «поддерживающим» боль.

Спазм может развиваться непосредственно из-за перегрузки мышц, но может быть и опосредованным — как ответ организма на боль при патологических изменениях в дисках, связках и суставах позвоночника. Избыточное повышение тонуса мышц само по себе сопровождается ощущением боли, а также нарушает кровообращение, сдавливает нервы. Все это усиливает боль, а усиление боли ведет к еще большему рефлекторному повышению мышечного тонуса — возникает порочный круг. Мышечный спазм способен вызвать ограничение подвижности, а при длительном сохранении — деформацию позвоночника.

Цель терапии острой поясничной боли, с одной стороны, заключается в уменьшении боли и скорейшем возвращении к активному образу жизни, а с другой — в предупреждении превращения острой поясничной боли в хроническую.

Миорелаксанты центрального действия прерывают этот порочный круг: «боль — мышечный спазм — боль». Однако широко известное седативное действие подавляющего большинства препаратов данной группы ограничивает их применение краткосрочным периодом, часто недостаточным для развернутого терапевтического эффекта.

Рег. свид. П. 05.03/06898 от 29.05.03

Препарат Мидокалм (международное непатентованное название — толперизон) является продуктом оригинальных исследований лекарственных средств, проведенных венгерскими учеными, и имеет длительную историю применения более чем в 30 странах мира. Это эффективный и безопасный препарат, производимый фармацевтической компанией «Рихтер Гедеон Рт.» и хорошо известный клиницистам и фармацевтам Украины. Он широко применяется для лечения пациентов с заболеваниями, сопровождающимися повышенным тонусом поперечно-полосатой мускулатуры вследствие рефлекторного мышечного спазма, в частности, мышц спины, органических неврологических заболеваний (поражение пирамидных путей, рассеянный склероз, миелопатия, энцефаломиелит) — таких как: гипертонус, спазм, ригидность, контрактуры суставов, спинальный автоматизм. Мидокалм также успешно используется при облитерирующих сосудистых заболеваниях: облитерирующем атеросклерозе и тромбофлебите, диабетической ангиопатии, болезни Рейно. Незаменим Мидокалм и при восстановительной терапии в послеоперационном периоде в травматологии и ортопедии. В педиатрии препарат назначается детям с болезнью Литтла (спастический паралич) и с другими энцефалопатиями, сопровождающимися мышечной дистонией. Кстати, детям его можно назначать, начиная уже с одного года.

ВНИМАНИЮ ПРОВИЗОРОВ! Согласно приказу Министерства здравоохранения Украины «О внесении изменений и дополнений в приказы МЗ Украины» от 14 мая 2003 года № 211 все лекарственные формы препарата Мидокалм отпускаются по обычному рецепту врача на стандартных рецептурных бланках, а для лечебно-профилактических учреждений — по их заказу. Порядок и правила отпуска для Мидокалма те же, что и для других рецептурных препаратов. Никаких особенных правил или порядка отпуска этого препарата нормативными документами не предусмотрено. Не существует и особенных требований относительно хранения данного лекарственного препарата. Согласно международной АТС-классификации Мидокалм относится к препаратам, которые действуют на опорно-двигательный аппарат — группа М, подгруппа М03В (миорелаксанты с центральным механизмом действия). Выпускается в таблетках по 50 и 150 мг № 30, ампулах 1 мл (100 мг) № 5.

Во многих странах, включая те, где имеются очень жесткие требования к регистрации и применению лекарственных средств, (например в Германии) из центральных миорелаксантов наиболее часто назначается именно Мидокалм.

Как вы думаете, почему?

Миорелаксирующее действие Мидокалма основывается в первую очередь на стабилизации клеточных мембран и блокировке каналов ионов Na+. Среди миорелаксантов центрального действия Мидокалм характеризуется хорошей переносимостью и узким спектром побочных эффектов.

В связи с тем, что целью терапии синдрома боли в спине является быстрейшее возвращение больного к активному образу жизни, при назначении миорелаксантов необходимо избегать применения препаратов, оказывающих седативное действие. Это особенно важно если пациент водит машину или его деятельность требует высокой степени концентрации внимания, быстроты реакции и точных движений. Многие клинические исследования, проведенные в последние годы в Германии, Венгрии, России, Украине подтвердили отсутствие влияния Мидокалма на психомоторные функции и выраженного крайне нежелательного при лечении в амбулаторных условиях седативного эффекта, к сожалению, свойственного другим миорелаксантам с центральным механизмом действия. Следовательно, Мидокалм нужен в первую очередь тем, кто ведет активный образ жизни. И еще один, не менее важный вывод из проведенных исследований — препарат, назначенный в комплексном лечении пациентов с болью в спине совместно с нестероидными противовоспалительными средствами, позволяет избежать многих побочных эффектов, присущих последним. Дело в том, что такое комплексное применение Мидокалма позволяет снизить в 1,5–2 раза суточные и курсовые дозы НПВП, (например диклофенака), что существенно снижает риск побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Препарат нетоксичен и хорошо переносится пациентами. При многолетнем приеме Мидокалма не выявлено нежелательного действия на функции печени и почек, а также влияния на систему кроветворения.

Мидокалм, снижая повышенный тонус скелетных мышц, оказывает также и непрямое анальгезирующее действие. Антиноцицептивый, проще говоря, противоболевой эффект обусловлен мембраностабилизирующими свойствами препарата и его влиянием на нейрональную систему. Как центральный Н-холинолитик Мидокалм оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает крово- и лимфообращение. В результате расширения сосудов и улучшения микроциркуляции в спазмированных, ишемизированных мышцах Мидокалм уменьшает отечность, устраняет дисбаланс кининов и повышает порог болевой чувствительности.

Десятки тысяч врачей многих стран используют Мидокалм как препарат выбора в лечении пациентов с неврологическими синдромами, главными составляющими которых являются боль, рефлекторный спазм скелетных мышц, нарушение трофики и т.д. Препарат зарекомендовал себя как высокоэффективное и безопасное средство.

Алена Сазонова

Представительство «Рихтер Гедеон Рт.» в Украине:
01054, г. Киев, ул. Тургеневская, 17-б, тел.: (044) 492-99-19, 492-99-11
e-mail:
www.richter.com.ua

Публикуется при содействии ООО «Гедеон Рихтер-Укрфарм»

На правах рекламы