Эволюция лечения боли и воспаления

Проблема человечества — как избавиться от боли и воспаления — издавна не покидает умы как потребителей, так и специалистов. Тем более что возникают все новые и новые возможности, в связи с развитием мировой науки, фармпроизводства и проведением клинических испытаний новых препаратов. Больше всего вопросов возникает в отношении наиболее часто используемого класса препаратов — НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Обладая уникальным сочетанием свойств — анальгетическим, противовоспалительным, антипиретическим и дезагрегантным, НПВС широко используются во всех областях медицины. Но, вместе с тем, лечение стандартными НПВС, особенно диклофенаком и пироксикамом, чревато гастропатиями, для профилактики которых приходится прибегать к параллельному назначению препаратов, защищающих слизистую желудочно-кишечного тракта (ингибиторы протонового насоса, антациды и др.). К побочным эффектам стандартных НПВС относятся также усиление гипертензии и отечного синдрома, снижение коагуляционных свойств крови.

Основной механизм действия НПВС — подавление синтеза простагландинов (ПГ) — медиаторов боли и воспаления. В настоящее время широкое распространение получила концепция о том, что анальгетический и противовоспалительный эффекты НПВС определяются ингибицией циклооксигеназы (ЦОГ-2), а развитие побочных реакций — подавлением ЦОГ-1 — изоферментов, регулирующих синтез соответственно «провоспалительных» и «цитопротективных» ПГ. Эта концепция оказалась весьма плодотворной и послужила основой для разработки нового класса противовоспалительных препаратов, так называемых «селективных ингибиторов ЦОГ-2» (целекоксиб, рофекоксиб, люмиракоксиб, мелоксикам, нимесулид, этодолак). В процессе многочисленных клинических исследований было показано, что селективные ингибиторы ЦОГ-2 столь же эффективны, как и «неселективные» НПВП, но реже вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Первым из ингибиторов ЦОГ-2 в 1985 году был синтезирован нимесулид, отличающийся выраженным обезболивающим эффектом, оптимальным жаропонижающим действием, быстрой и длительной противовоспалительной активностью, а также возможностью его использования пациентами с непереносимостью остальных НПВС (например, с «аспириновой триадой») и бронхиальной астмой.

Следующим селективным ингибитором ЦОГ-2 был мелоксикам, имеющий минимальный риск возникновения осложнений как со стороны ЖКТ, так и со стороны сердечно-сосудистой системы. Для мелоксикама не характерно возникновение тромбоэмболических нарушений в отличие от НПВС класса коксибов (целекоксиба и рофекоксиба). Последний (Виокс) в связи с этим отозван с рынка в сентябре 2004 года компанией-производителем Merck, USA.

Учитывая все перечисленные факты, а также факторы риска возникновения побочных эффектов, описываемые в различных специализированных и популярных источниках, сегодня препаратами выбора в лечении боли и воспаления становятся селективные ингибиторы ЦОГ-2 нимесулид и мелоксикам, что существенно повышает безопасность для пациентов как с острыми, так и хроническими процессами.

Недавно на фармацевтическом рынке Украины появились первые препараты поколения селективных ингибиторов ЦОГ-2 от национального производителя. В 2004 году компания «ФАРМАК» зарегистрировала первый отечественный нимесулид — Ремесулид и единственный на сегодня украинский аналог оригинального мелоксикама — Ревмоксикам.

Ремесулид		Ревмоксикам

Постепенно представляя новые препараты, интересные в первую очередь специалистам (травматологам, неврологам, ревматологам, семейным врачам), производитель участвовал и участвует в специализированных конференциях всеукраинского и регионального масштабов, презентациях в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях, выставках и т. д.

Наиболее насыщенными по количеству проведенных конференций и выставок были III и IV кварталы 2004 году. Специалистами были отмечены отдельные мероприятия: выставка «Здравоохранение-2004», г. Киев; научно-практическая конференция «Современные принципы диагностики, профилактики и лечения заболеваний костно-мышечной системы у людей разного возраста» (г. Киев), организованная Украинской ассоциацией остеопороза и др.

Во время проведения выставки «Здравоохранение-2004»

Лечение боли и воспаления продолжает оставаться серьезной проблемой современной медицины. Но корректная оценка факторов риска развития побочных эффектов, уменьшение случаев самолечения, а также достаточно широкое применение селективных ингибиторов ЦОГ-2, в частности нимесулида и мелоксикама, существенно повышает безопасность лечения болевого синдрома и воспалительного процесса.

На правах рекламы