|
Мочекаменная болезнь. Как справиться с недугом?В. В. Россихин, Харьковская академия последипломного образования, доктор мед. наук, профессор кафедры урологии, г. Харьков Мочекаменная болезнь (уролитиаз) представляет собой одну из наиболее актуальных проблем урологии в связи с ее широкой распространенностью и большой частотой повторного камнеобразования. Уролитиазом страдает 4-5% взрослого населения планеты, а кристаллурия (избыточное выделения с мочой камнеобразующих веществ) наблюдается еще чаще. Заболевание поражает людей в молодом и трудоспособном возрасте; может длительное время протекать скрыто, и лишь спустя годы пациент узнает о болезни, попав в больницу с диагнозом «почечная колика», или когда камень имеет достаточно большие размеры. Современная медицина предоставляет широкий выбор методов избавления человека от образовавшегося конкремента. Камень можно удалить оперативным путем, но, как и любая операция, это инвазивное вмешательство (разрез ткани почки) и имеет серьезные недостатки. Менее травматичный метод это разрушение камня ультразвуком с помощью эндоскопических методик (контактная литотрипсия). Наиболее популярный и щадящий метод разрушения камня это ударно-волновая (бесконтактная) литотрипсия. К сожалению, ни один из указанных методов не влияет на причину и механизм развития мочекаменной болезни. Поэтому, независимо от виртуозности проведения процедуры удаления камня, у 60-70% пациентов в течение ближайших лет камни образуются вновь. Механизм образования камня можно представить следующим образом. Вначале образуется ядро, в основе которого, как правило, лежит органическое вещество. Затем эта матрица обрастает солями, увеличиваясь в размерах, подобно снежному кому. В зависимости от состава солей, покрывающих камень, различают следующие виды конкрементов:
Наиболее часто встречаются уратные, оксалатные и смешанные камни, в сумме составляющие до 90% от всех видов конкрементов. Лечебные мероприятия после постановки диагноза мочекаменной болезни, как правило, направлены на регуляцию диетического и водно-питьевого режима. При этом, независимо от состава камня, пациентам рекомендуется усиленный питьевой режим с увеличением принимаемой свободной жидкости, ограничение приема острой, соленой и жареной пищи. При уратных камнях ограничивают прием пищи, богатой белками, при оксалатных камнях продуктов, содержащих соли щавелевой кислоты. Все гениальное простоБолее 30-ти лет на фармацевтических рынках большинства стран для профилактики и лечения мочекаменной болезни с успехом используются цитратные смеси. Одним из наиболее известных препаратов этой группы, причем единственным, зарегистрированным в Украине, является цитратная смесь Блемарен, «Эспарма ГМБХ» (Германия).
Все гениальное просто. Это изречение лучшим образом характеризует Блемарен. Простота препарата состоит в том, что составляющие его компоненты являются доступными и физиологичными для организма пациента (цитрат натрия, гидрокарбонат калия и лимонная кислота). По своей сути Блемарен это буферная смесь на основе цитратов, которая аналогична другим буферным системам в организме человека. Именно Блемарен отвечает самым высоким требованиям, восстанавливая и стимулируя естественную буферную систему почек, помогая почкам функционировать в режиме максимально приближенном к нормальному. Как Блемарен предупреждает развитие мочекаменной болезни?
Международные стандартыДирективы Европейской Ассоциации Урологов по мочекаменной болезни, ноябрь 2001 г., содержат следующие рекомендации:
И, наконец, Блемарен, как выяснилось в недавнем исследовании, может стать незаменимым помощником при проведении сеансов дистанционной литотрипсии. Прием Блемарена до проведения сеансов ударно-волновой литотрипсиии позволяет изменить кристаллическую структуру камня, способствует его разрыхлению, уменьшению его плотности, веса, размера и объема, что позволяет уменьшить количество сеансов дробления, в более щадящем режиме воздействовать на почку (уменьшение мощности ударной волны). Кроме того, камень разрушается на более мелкие и сглаженные фрагменты, предотвращая возможную травматизацию мочеточника отходящими осколками. В Украине препарат Блемарен зарегистрирован в виде гранулированного порошка по 200 г в упаковке. Упаковка комплектуется ложечкой-дозатором, индикаторными полосками для определения кислотности (рН) мочи, визуальной цветовой шкалой для оценки рН мочи и календарем для ежедневного контроля показаний рН в процессе приема препарата. Рекомендации по правильному применению БлемаренаГранулят предварительно перед приемом растворяют в 150-200 мл жидкости (воде или разведенном фруктовом соке), при этом он образует шипучий напиток, по вкусу напоминающий разбавленный лимонный сок. Препарат принимается после еды, как правило, трижды в день (через равные промежутки времени), начиная с 3 г на один прием (одна мерная ложка). Перед каждым последующим приемом препарата пациенты определяют рН мочи.
Критерием эффективности является достижение целевого уровня кислотности мочи, соответствующего рН=6,2-6,8 для уратных камней и рН=6,8-7,4 для смешанных уратно-оксалатных. Если значение рН не достигает указанных величин, дозу препарата на прием увеличивают, если же рН больше этих величин, дозу Блемарена следует уменьшить. Опыт показывает, что для достижения положительного результата требуется от 6 до 18 грамм препарата в сутки. В начале лечения требуются более высокие дозы препарата, затем наступает ряд биохимических изменений в организме, позволяющих снизить дозу препарата для достижения оптимальных показателей рН мочи. Как иногда говорят врачи и пациенты «…достаточно приема гранулята на кончике ножа». Поэтому обычно одной упаковки хватает в среднем на 1-1,5 месяца. Длительность приема определяет лечащий врач-уролог в зависимости от данных клинического обследования, он может составлять от 3-4-х месяцев до года. За весь период существования на рынке Украины лечение цитратной смесью Блемарен прошло более 300 тысяч пациентов. Многим больным он помог избежать нежелательной операции или повторного камнеобразования. Совершенствуется и сам Блемарен. В 2003 году планируется регистрация новой формы выпуска препарата в виде шипучих таблеток. Шипучие таблетки будут более удобными для приема и дозирования, а также удивят еще более приятным вкусом. Сейчас во всем мире и в Украине в том числе совершенствуется оборудование кабинетов экстракорпоральной (дистанционной, бесконтактной) литотрипсиии, растет их количество. Комплексное применение Блемарена в сочетании с дистанционной литотрипсией способствует повышению качества выполнения процедуры дробления камня. Блемарен является неотъемлемой составной частью санаторно-курортного оздоровления пациентов с мочекаменной болезнью. Именно сочетание целительных сил природы и многогранного механизма действия препарата Блемарен является залогом высокого лечебного эффекта. И в этом вот уже более 30-ти лет убеждаются врачи и пациенты. 01133, г. Киев, ул. Госпитальная, 24, кв. 46 т/ф (044) 246-40-09,
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
|||||||||||||||||
|