|
Профилактика послеоперационных тромбоэмболических осложнений14 января в Институте общей и неотложной хирургии АМНУ состоялось заседание общества хирургов, посвященное профилактике послеоперационных тромбоэмболических осложнений (ТЭО). Проф. Н. Н. Велигоцкий (ХМАПО) доложил о всемирном форуме, посвященном этой актуальной проблеме, который проходил осенью 2002 г. в Швеции. У каждого прооперированного пациента существует гипотетическая опасность развития ТЭО. По мнению европейских хирургов, для выработки согласованных рекомендаций по их предупреждению особенно важно:
Факторы риска у пациента:
Типы операций с высокой степенью риска:
Во всем мире профилактика ТЭО осуществляется низкомолекулярными гепаринами (НМГ) в Европе преимущественно фраксипарином, в США клексаном. Опасность развития кровотечений при приеме НМГ минимальна (в 3 раза меньше, чем при приеме обычного гепарина). Без профилактики частота ТЭО при операциях на тазобедренном суставе 59%, при переломе бедра 53%, операциях на коленном суставе 45%, урологических операциях 19%, гинекологических 14%. Частота ТЭО, приводящих к смерти, в общехирургической практике составляет 1%, в ортопедической 6%. О профилактике и лечении ТЭО, по данным Харьковского ИОНХ АМНУ, сообщил проф. И. А. Криворучко. Профилактику ТЭО, в зависимости от степени риска, наши хирурги осуществляют путем ранней активизации больных, тугого эластического бинтования нижних конечностей; применением аспирина, гепарина или фраксипарина. Если в 1989 г. профилактика ТЭО осуществлялась у 10-12% больных, то в 2001 г. — уже у 30%. Кроме того, с 1997 г. у тяжелых больных применяется преимущественно фраксипарин. Количество смертных случаев от послеоперационной эмболии легочной артерии, благодаря этим мерам, снизилось с 14 случаев в 1989 г. (2003 операции) до 5 случаев в 2001 году (2206 операций). Проф. А. А. Хижняк доложил, что в ИОНХ для профилактики тромбозов вен нижних конечностей эластическое бинтование применяют у 14% пациентов, прием аспирина у 20%, гепарина у 8%, фраксипарина у 6%. Фраксипарин назначают за день или в день операции в дозе 0,3 мл однократно п/к 3-7 дней. ПредставительSanofi-Synthelabo А. П. Радько доложил о новом препарате, который ожидается на украинском рынке в 2003 г. — арикстре, первом синтетическом селективном ингибиторе фактора свертывания Ха. Арикстра (фондапаринукс натрий), по данным крупномасштабных исследований в Европе, США и Австрии, в 2001 г. снижает риск развития ТЭО более чем на 55% в сравнении с НМГ. В декабре 2001 г. препарат зарегистрирован в США (регистрация со статусом «приоритетный»). Ирина Кучма
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
|||
|