Каштан конский (Aesculus hippocastanum L.)

(Аналитический обзор)

Р. В. Куцик, Б. М. Зузук, В. В. Дьячок
Ивано-Франковская государственная медицинская академия, АО «Галычфарм» (Львов)

*Окончание. Начало см. № 4’2002, № 5’2002, № 6’2002,

	Рус.: Каштан конский. Укр.   Гіркокаштан звичайний. Англ.:   Horse-chesnut. Нем.:   Gemein Rosskastanie. Франц.:   Marronier l’Inde.   Свое название растение получило в связи с отдаленным сходством семени с плодами каштана съедобного — Castanea sativa Mill. (семейства буковых — Fagaceae), который произрастает в Западном Закавказье. Научное название растения переводится с латыни как «дуб конскокаштановый».

Лекарственные средства

Phytomelis® P (Lehning, Франция) —

раствор для внутреннего применения, выпускается во флаконах по 30 мл, содержащих по 3 г жидкого экстракта гамамелиса и 4,5 г жидкого экстракта каштана конского. Применяется при венозной недостаточности (отеках, болях и тяжести в нижних конечностях), хрупкости капилляров, геморрое. Назначают взрослым по 30 капель 2 раза в день, детям — половину дозы. Препарат запивают небольшим количеством воды.

Posti® N-Gragees (Kade, Германия) —

драже, содержащее по 50 мг рутозида и 5 мг эсцина. Применяется при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, флебитах поверхностных вен, обусловленных венозным стазом, отеках, нарушениях кровообращения в конечностях, геморрое. Употребляют по 2–3 драже 3 раза в день, для поддерживающей терапии и в легких случаях — по 1 драже 3 раза в день.

 Побочное действие: головные боли, ощущение жара, желудочно-кишечные расстройства, аллергические реакции. Потенцирует действие антикоагулянтов.

Preparation H® (Whitehall, Франция) —

суппозитории, содержащие по 20 мг бутоформа, 1 мг эскулозида и 1500 ЕД витамина А. Назначают при геморрое по 1 суппозиторию на ночь.

Proveno®-Dragees N (Madaus, Германия) —

драже, содержащее по 15 мг эсцина. Назначают при венозных стазах, варикозном расширении вен, флебитах, тромбофлебитах, геморрое. Употребляют по 2 драже 3 раза в день, для поддерживающей терапии и в легких случаях — по 1 драже 3 раза в день после еды с достаточным количеством жидкости.

Salus® Venen Krauter-Dragees (Salushaus, Германия) —

драже по 100 мг сухого экстракта плодов каштана и 50 мг сухого экстракта донника лекарственного. Применяется с целью улучшения кровообращения, для профилактики усталости в нижних конечностях при нагрузках. Назначают по 1 драже 3 раза в день.

Sandoven (Sandoz Pharma, Швейцария) —

драже, содержащее по 0,58 мг дигидроэргокристина мезилата, 1,5 мг эскулозида и 30мг рутозида. Применяется при хронической венозной недостаточности, сопровождаемой болями, ощущениями тяжести и напряжения в конечностях, варикозном расширении вен (в том числе у беременных), венозных и лимфатических стазах, посттромбофлебитическом синдроме, трофических язвах голени, тромбофлебитах, посттравматических нарушениях кровообращения вследствие иммобилизации нижних конечностей. Употребляют по 2 драже 3 раза в день на протяжении 3–5 дней, а далее переходят на поддерживающую дозу — по 1 драже 3 раза в день. Рекомендуется для продолжительного лечения — на протяжении нескольких месяцев (минимальный курс — 2 недели).

 Побочное действие: препарат обычно хорошо переносится пациентами, изредка наблюдаются меноррагии и кожные аллергические реакции.

Sklerovenol® N (Febena, Германия) —

капсулы, содержащие по 33 мг экстракта плодов каштана и 10 мг динатриевой соли сернокислого эфира рутозида. Назначают при нарушениях венозного и капиллярного кровообращения, явлениях стаза, варикозном симптомокомплексе, тромбофлебитах, трофических язвах голени. Употребляют по 1 капсуле 3 раза в день после еды, запивая достаточным количеством жидкости. При необходимости в начале лечения разовую дозу повышают до 2 капсул.

Sportupac® N (Terra-Bio, Германия) —

препарат в виде мази или жидкости, 100 г которого содержит 1,8 г общего сухого экстракта (6,2:1) семян плодов каштана конского, 0,663 г эсцина и 5000 ЕД гепарина натрия. Применяется наружно при ушибах, контузиях, отеках, гематомах, растяжении связок, тендопатиях, частичных разрывах суставных капсул, связок и мышц, миопатиях, посттравматическом синдроме. Мазь втирают в пораженный участок и накладывают повязку, которую меняют через 10–12 часов. Жидкость наносят на кожу 2–3 раза в день.

Tisane Circulation du sang № 2 (Mediflor, Франция) —

чай, 100 г которого содержит 10 г коры каштана, 10 г листа красного винограда, 10 г травы иссопа, 5 г корневищ валерианы, 10 г листа гамамелиса, 10 г хвои кипариса, 5 г побегов омелы, 5 г коры ивы, 5 г листа мелиссы, 10 г плодов боярышника и 20 г коры крушины. Применяется при нарушениях венозного кровообращения, варикозном расширении вен, посттромбофлебитическом синдроме, геморрое, обморожениях.

Urol® (Hoyer, Германия) —

капсулы, содержащие 67,5 мг спиртового экстракта корня марены красильной, 37,875 мг спиртового экстракта плодов амми зубной (10:1), 71 мг травы Vigaurea (6:1), 73,625 мг спиртового экстракта корней и травы одуванчика (5:1), 15 мг эсцина. Применяется для растворения и выведения камней из почек, мочеточников. Принимают по 2 капсулы 3 раза в день после еды.

Varicosanol-Creme (Sanol, Австрия) —

крем, 1 г которого содержит 1 мг бис(диэтиламинометилрутин)-эсцината, 50 ЕД гепарина, 27,5 мг экстракта листа гамамелиса и 0,6 мг эфира п-гидроксибензойной кислоты. Применяется местно при варикозном расширении вен, трофических язвах голени, обморожениях.

Vasesana-Vasoregulans (Hotz, Германия) —

микстура, 10 мл которой содержит спиртовые экстракты плодов каштана — 80 мг, травы омелы — 27 мг, цветков и листа боярышника колючего – 54 мг, листа и коры гамамелиса — 17 мг, цветков арники — 15 мг, плодов расторопши пятнистой — 10 мг. Применяется при нарушениях кровообращения, варикозном расширении вен, геморрое, трофических язвах голени. Употребляют от 1 чайной до 1 столовой ложки 3 раза в день после еды.

Vasotonin® (Merz & Co., Германия) —

капсулы по 62,5 мг сухого экстракта плодов каштана. Применяется по 2 капсулы 3 раза в день при варикозном расширении вен, трофических язвах голени, геморрое, для профилактики тромбоэмболий.

Vasotonin® forte (Merz & Co., Германия) —

драже, содержащее по 82–100 мг сухого экстракта плодов каштана (20 мг эсцина) и 150 мг мофебутазона. Применяется при тромбофлебите поверхностных вен. Употребляют по 1–2 драже 3 раза в день.

 Побочное действие: возможны аллергические реакции. Во время лечения следует контролировать процесс кроветворения, функцию печени и почек.

Veinostase® (Richelet, Франция) —

раствор для внутреннего применения в ампулах по 5 мл, содержащих по 100 мг водно-спиртовой настойки каштана конского, 100 мг жидкого экстракта гамамелиса, 30 мг настойки кипариса и 100 мг аскорбиновой кислоты. Применяют при венозно-лимфатической недостаточности, хрупкости капилляров, геморроидальных кризах. Содержимое ампулы растворяют в чашке воды и употребляют 3 раза в день.

Veinotonyl® 75 (Lipha Santé, Франция) —

пилюли, содержащие экстракт каштана конского (с содержанием эсцина 70%) и ментол. Применяется как симптоматическое средство при венозной и лимфатической недостаточности нижних конечностей.

Venacton® (Klein, Германия) —

капли, 100 г которых содержит 35 г жидкого экстракта коры каштана (350 мг эскулина), 20 г жидкого экстракта травы саротамнуса, 10 г жидкого экстракта травы зверобоя, 2 г жидкого экстракта плодов расторопши пятнистой и 5 г водного экстракта коры гамамелиса. Применяется при варикозном расширении вен, нарушениях периферического кровообращения, венозных стазах, тромбофлебитах, геморрое. Употребляют по 20–30 капель 3 раза в день после еды.

Venen-Dragees (СT-Arzneimittel, Германия) —

драже по 108,1 мг сухого экстракта (4,5–7,1:1) плодов каштана (20 мг эсцина). Применяется при симптомах хронической венозной недостаточности различного происхождения (отеках, судорогах, зуде, болях и ощущении тяжести в конечностях), трофических изменениях (язвы голени), послеоперационном и посттравматическом отеке мягких тканей. Употребляют сначала по 2 драже 3 раза в день, после 1–2 недель лечения — по 1 драже 4 раза в день.

Venen-Fluid (СT-Arzneimittel, Германия) —

раствор для наружного применения, 100 г которого содержит 2,0–2,9 г жидкого экстракта плодов каштана (1,44 г эсцина). Применяется при варикозном симптомокомплексе, ушибах, гематомах, посттравматических отеках, постинъекционных флебитах. Раствор втирают в кожу пораженного участка несколько раз в день.

Venen-Salbe (СT-Arzneimittel, Германия) —

мазь, 100 г которой содержит 1,14–1,6 г сухого экстракта плодов каштана (0,8 г эсцина) и 0,3 г эскулина. Применяется при варикозном расширении вен, отеках, гематомах. Мазь наносят на кожу пораженного участка несколько раз в день.

 Побочное действие: возможны кожные аллергические реакции. Препарат противопоказан при тромбофлебите.

Venen-Salbe — Eu Rho Pharma (Eu Rho Pharma, Германия) —

мазь, 100 г которой содержит 20 г настойки каштана и 0,2 г жидкого экстракта арники (1:2). Применяется при венозных стазах, тромбофлебитах, варикозном расширении вен, геморрое, посттравматических отеках, гематомах, вывихах, растяжениях сухожилий и мышц. Мазь втирают в кожу пораженного участка 3 раза в день.

Venen-Tropfen — Eu Rho Pharma (Eu Rho Pharma, Германия) —

настойка каштана. Применяется при венозных стазах, тромбофлебитах, варикозном расширении вен, геморрое, для профилактики тромбозов. В тяжелых случаях употребляют по 15–20 капель 3 раза в день, при продолжительном и профилактическом лечении — по 12–15 капель 2 раза в день.

Veno-biomo (Вiomo, Германия) —

драже по 186–228 мг (50 мг эсцина). Выпускается также в виде капель veno-biomo Tropfen 25 — жидкого экстракта (1:1-2) плодов каштана, 1 мл которого (20 капель) содержит 25 мг эсцина. Назначают при венозных отеках, варикозном расширении вен (в том числе во время беременности), флебитах, тромбофлебитах. Употребляют по 1 драже 1–2 раза в день или по 5–10 капель 2–3 раза в день перед едой.

Veno-Kattwiga® N (Kattwiga, Германия) —

драже, содержащее по 15 мг эсцина и 20 мг прокаина гидрохлорида. Применяется для поддерживающей терапии экссудативного процесса при варикозном симптомокомплексе. Употребляют по 2 драже 3 раза в день.

Venogal® S (Chinosolfabrik, Германия) —

драже по 100 мг сухого экстракта плодов каштана. Применяется при симптомах хронической венозной недостаточности различного происхождения (отеках, судорогах икроножных мышц, зуде, болях и ощущениях тяжести в конечностях), варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, трофических язвах голени, послеоперационном и посттравматическом отеке мягких тканей. Употребляют по 2 драже 3 раза в день.

Venoplant® (Schwabe, Германия) —

гель, 100 г которого содержит 1 г эсцина, 40000 ЕД гепарина натрия и 2 г гидроксиэтилсалицилата. Применяется при варикозном симптомокомплексе, флебите поверхностных вен, травматических повреждениях, спортивных травмах, тендовагинитах, укусах насекомых. Гель наносят на кожу несколько раз в день. Не допускается его попадание в открытые раны.

Venoplant (Austroplant, Австрия) —

выпускается в ампулах по 5 мл раствора для инъекций. В каждой ампуле содержится по 4 мг общих флавонов из листа каштана конского, 25 мг аскорбиновой кислоты и 5 мг фруктозы. Применяется при остром варикозном симптомокомплексе, венозных стазах, тромбофлебитах, тромбозах, нарушениях артериального кровообращения легкой степени (облитерирующем эндартериите, артериальных эмболиях), посттравматических отеках мягких тканей, а также при спастической дисменорее, предменструальном синдроме, менструальных кризах, для ранней профилактики тромбоэмболий. Вводят внутривенно или внутримышечно по 5–20 мл ежедневно или через день.

Venoplant retard S (Schwabe, Германия) —

таблетки по 263,2 мг сухого экстракта (4,5-5,5:1) плодов каштана (50 мг эсцина). Применяется при симптомах хронической венозной недостаточности (отеках, зуде, болях, ощущениях тяжести в конечностях, ночных судорогах икроножных мышц). Употребляют по 1 таблетке 2 раза в день, запивая достаточным количеством жидкости.

 Побочное действие: в отдельных случаях возможны зуд, слабость, боли в желудке. Описан случай токсического гепатита вследствие приема препарата.

Venopyronum® N triplex (Knoll Deutschland, Германия) —

капсулы, содержащие по 100 мг сухого экстракта (5:1) плодов каштана, 42 MSE (единиц действия относительно сердца морской свинки) жидкого экстракта травы адониса, 24 MSE сухого экстракта травы ландыша и 42 MSE сухого экстракта луковиц морского лука. Применяется для продолжительного лечения хронических заболеваний вен и обусловленных ими нарушений трофики тканей (например, язв голени). На начальных стадиях заболевания назначают по 1 капсуле 1 раз в день, при необходимости суточную дозу можно увеличить до 3 капсул.

Venostasin®-Gel (Klinge Pharma, Германия) —

гель, 100 г которого содержит 1 г эсцина, 5000 ЕД гепарина натрия и 5 г гидроксиэтилсалицилата. Применяется при варикозном расширении вен, венозных стазах и отеках, ощущениях тяжести в нижних конечностях, тромбофлебите поверхностных вен, посттравматических отеках. Гель наносят на кожу тонким слоем несколько раз в день, при трофических язвах голени — только на близлежащие ткани.

Venostasin®-retard (Klinge Pharma, Германия) —

капсулы по 240–290 мг сухого экстракта плодов каштана (50 мг эсцина). Выпускается также в виде капсул Venostasin S Retardkapseln по 353–400 мг сухого экстракта плодов каштана (75 мг эсцина), драже Venostasin® N forte по 96–110 мг сухого экстракта плодов каштана (20 мг эсцина) и капель Venostasin-Tropfen, 1 мл которых содержит 94–106 мг сухого экстракта плодов каштана (20 мг эсцина). Стимулирует антитромботическую активность сыворотки крови и эффективен при застойных венозных явлениях у беременных и рожениц. Назначают по 1 капсуле 2 раза в день или по 30 капель 3 раза в день, Venostasin® N forte — сначала по 2 драже 3 раза в день, а после 1–2 недель лечения дозу уменьшают до 2 драже 2 раза в день или до 1 драже 3 раза в день. Для местного применения выпускается в виде геля Venostasin®Gel и мази Venostasin-Salbe.

 Побочное действие: возможны симптомы раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, поэтому препарат рекомендуется употреблять перед едой.

Venostasin-Salbe (Klinge Pharma, Германия) —

мазь, 100 г которой содержит 4,2% экстракта семени плодов каштана (что соответствует 760 мг эсцина), 0,175 г метил-4-гидроксибензоата и 0,075 г пропил-4-гидроксибензоата. Мазь слегка втирают в кожу пораженного участка несколько раз в день при варикозном расширении вен, травматических отеках, гематомах. При трофических язвах голени, флебитах и тромбофлебитах мазь наносят на повязку, которой покрывают пораженный участок. Противопоказана при аллергических реакциях.

Venosyx N (Syxyl, Германия) —

капли, 10 г которых содержат 6 г экстракта (1:3) плодов каштана и 1,5 г экстракта (1:3) коры гамамелиса. Применяется при симптомах хронической венозной недостаточности различного происхождения (отеках, судорогах икроножных мышц, зуде, болях и ощущениях тяжести в конечностях), варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, трофических язвах голени, геморрое. Употребляют по 20–30 капель 3–4 раза в день после еды. На протяжении первых 3 дней лечения назначают по 40 капель 4 раза в день.

Venotonyl® 75 (Lipha Santé, Франция) —

капсулы, содержащие 75 мг экстракта каштана конского и 15 мг перментола. Применяют по 2 капсулы в сутки при венозно-лимфатической недостаточности нижних конечностей.

Venotrulan® N (Truw, Германия) —

драже по 124–165 мг сухого экстракта (5,3–7,7:1) плодов каштана (30 мг эсцина). Выпускается также в виде капель — жидкого экстракта (1:1–1,5) плодов каштана. Применяется при симптомах хронической венозной недостаточности (отеках, судорогах, зуде, болях и ощущении тяжести в конечностях), варикозном расширении вен, посттромбофлебитическом синдроме. Употребляют по 1–2 драже 1–3 раза в день после еды, запивая большим количеством воды или по 22 капли 1–5 раз в день после еды. Максимальная суточная доза — 5 драже.

Vivéne® (Laboratoires de l’Aérocid, Франция) —

таблетки, покрытые оболочкой, которые содержат по 200 мг троксерутина и 20 мг эсцина. Применяются при венозно-лимфатической недостаточности нижних конечностей, сопровождаемой болями, отеками, судорогами, а также при геморроидальных кризах. Употребляют по 2–6 таблеток в день во время еды.

Литература

1. Алешинская Э. Е. Влияние каштана конского на организм // Фармакол. и токсикол.— 1962.— № 4.— С. 455.
2. Антонюк В. О. Одержання лектину з насіння гіркокаштана звичайного (Aesculus hippocastanum L. ) та взаємодія його із вуглеводами та глікопротеїнами // Укр. біохім. журн.— 1992.— Т. 64, № 5.— С. 47–52.
3. Горбачев A. Г., Агулянский Л. И. Эскузан в лечении пациентов с хроническим простатитом // Вестн. дерматол. венерол.— 1988.— № 8.— С. 63–66.
4. Застосування препарату аесцин в лікуванні хронічної венозної недостатності // Ліки України.— 2000.— № 6.— С. 42–44.
5. Золотухин И. С., Омельченко И. А., Шемякова М. А., Митюков В. А. Применение эскузана для лечения и профилактики варикозной болезни и ее осложнений в акушерстве // Укр. мед. часопис.— 2000.— № 5.— С. 57-61.
6. Иванов Л. В., Хаджай А. И., Чуева И. И., Васеловский В. Ю. Воздействие эсцина на биологические мембраны // Хим.- фарм. журн.— 1988.— Т. 22.— № 12.— С. 1417–1421.
7. Кириенко A. И., Кошкин В. М. Консервативное лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей // Терапевтич. архив.— 1995.— Т. 67, № 4.— С. 53–55.
8. Киселева Т. Л. Конский каштан обыкновенный // Медицинская помощь.— 1995.— № 1.— С. 54–57.
9. Кит С. М., Мельничук О. П. Выделение и фармакологическое изучение эсцина — сапонина из плодов конского каштана // Фармакол. и токсикол.— 1960.— № 1.— С. 61.
10. L-лизина эсцинат: препарат, который спасает жизнь // Провизор.— 2000.— № 12.— С. 26–27.
11. Рибачук О., Калашников А. Клінічні аспекти застосування препарату L-лізину есцинат для ін’єкцій // Ваше здоров’я.— 2001.— № 21(595).— С. 7.
12. Саенко В. Ф., Сухарев И. И., Викторов A. П., Голопыхо Л. И. Опыт клинического использования геля «Эссавен» при лечении заболеваний вен // Клинич. хирургия.— 1996.— № 7.— С. 13–14.
13. Спасіченко П. Клінічні аспекти застосування L-лізину есцинату при черепно-мозкових травмах // Ліки України.— 2001.— № 7–8.— С. 33–36.
14. Тихонов А. И., Соболева В. А., Пухир Н. В. Каштан конский и его применение в медицине // Провизор.— 1999.— № 22.— С. 37–38.
15. Чайка Л. А., Хаджай И. И. Мембраностабилизирующий эффект медицинских препаратов, использующихся для лечения хронической венозной недостаточности // Фармакол. токсикол.— 1977.— Т. 40, № 3.— С. 306–309.
16. Чернов М. Ю., Башура А. Г., Хаджай Я. І., Спиридонов А. В. Застосування препаратів каштана кінського та інших лікарських рослин для лікування судинних захворювань // Фармац. журн.— 1986.— № 5.— С. 33–37.
17. Шовковый А. В., Шеин А. Т. Исследование состава биологически активного природного вещества эсцин // Провизор.— 1999.— № 12.— С. 42-43.
18. Ambrogini P., Cuppini R., Bruno C., Bombardelli E. Effects of proanthocyanidin on normal and reinnervated rat muscle // Bollettino — Societa Italiana Biologia Sperimentale.— 1995.— Vol. 71, №7-8.— Р. 227-234.
19. Annoni F., Mauri A., Marincola F., Resele L. F. Venotonic activity of escin on the human saphenous vein // Arzneim.— Forsch.— 1979.— Bd. 29, №4.— S. 672-675.
20. Arnold M., Przerwa M. Possible therapeutic influences on experimentally induced edemas // Arzneim.— Forsch.— 1976.— Bd. 26, №3.— S. 402-409.

Полный список литературы находится в редакции