Клиническая эффективность препарата «Кратал» при амбулаторном лечении больных нейроциркуляторной дистонией

И. С. Чекман, Л. Н. Гущина, Н. В. Гущин, С. Г. Коренкова
Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, поликлиника дорожной клинической больницы № 1 Юго-Западной железной дороги

Проведенными в последние годы исследованиями установлено, что при нейроциркуляторной дистонии (НЦД), кроме изменений функции органов и систем организма, наблюдаются нарушения в обмене веществ как в миокарде, так и сосудах [1, 9, 12]. Поэтому для лечения НЦД начали применять новую группу лекарственных средств — кардиопротекторы (цитопротекторы), которые оказывают нормализующее влияние на нарушенные процессы обмена веществ в организме [14].

К таким препаратам относят Кратал, разработанный ГНЦЛС (г. Харьков) и внедренный в медицинскую практику Борщаговским химико-фармацевтическим заводом [3, 6]. В одной таблетке Кратала содержится 0,867 г аминокислоты таурина, 0,043 г густого экстракта плодов боярышника колючего и 0,087 г густого экстракта травы пустырника обыкновенного.

Лечебный эффект Кратала обусловлен входящими в его состав действующими веществами. Широкий спектр действия таурина обусловлен его метаболической природой (образуется в организме) и регулирующим влиянием данного соединения на функциональное состояние органов и систем организма, а также различные виды обмена веществ в организме. Таурин оказывает сосудорасширяющее, антиагрегантное, гипогликемическое, антитоксическое действие, проявляет ингибирующее влияние на ренин-ангиотензиновую и калликреин-кининовую системы, угнетает процессы перекисного окисления липидов, проявляя антиоксидантный эффект [2, 4, 7, 10, 13].

Нейропротекторное действие таурина проявляется в улучшении мозгового кровообращения, когнитивных функций ЦНС, устранении невротической симптоматики и соматовегетативных нарушений у больных органическими поражениями головного мозга [5, 15].

С древних времен известны лечебные свойства боярышника. О его лечебных свойствах содержатся сведения в книге «Materia medica», написанной в I в. н. э. греческим ученым Диоскоридом. В древних травниках различных народов описывается применение боярышника для лечения заболеваний.

Мировую славу заслужил боярышник кроваво-красный в лечении ишемической болезни сердца, гипертензии, атеросклероза, вегетососудистой дистонии, климактерического невроза, мигрени, тиреотоксикоза, аллергии и других патологий [8, 17]. Это обусловлено тем, что биологически активные вещества боярышника: флавоноиды, органические кислоты, амины (холин, ацетилхолин), аскорбиновая кислота, β-каротин, витамин К, фенольные соединения (лейкоантоцианы, катехины), кумарины — понижают артериальное давление, улучшают коронарное и мозговое кровообращение, повышают сократительные свойства миокарда, снижают возбудимость сердечной мышцы, способствуют нормальному сну.

К этому следует добавить, что препараты боярышника малотоксичны, хорошо переносятся больными.

Пустырник также применяют в медицинской практике издавна. Лечебные свойства пустырника описаны в ХV веке. Трава пустырника содержит алкалоиды (леонурин, леонуридин), флавоноиды, дубильные вещества, витамины (А, Е, С), эфирное масло, соли биометаллов (калий, кальций, натрий, серу), гликозиды. Такой состав биологически активных веществ обусловливает седативное, противосудорожное, антиангинальное, гипотензивное, спазмолитическое, мочегонное действие [8, 11, 16].

В настоящем исследовании проведено изучение влияния Кратала на больных нейроциркуляторной дистонией, наблюдающихся амбулаторно. Основные задачи работы:

1. Изучить влияние препарата на основные субъективные и объективные проявления НЦД.
2. Выяснить изменения со стороны психоэмоциональной сферы жизни пациента под влиянием препарата.
3. Изучить изменение показателей общеклинических, биохимиче-ских, данных инструментального исследования в процессе лечения НЦД препаратом Кратал.
4. Провести сравнение результатов лечения НЦД, полученных при стандартной терапии и при лечении препаратом Кратал.

Материалы и методы исследования

Группа из 30 больных (12 мужчин и 18 женщин) в возрасте от 21 до 28 лет с диагнозом НЦД по кардиальному, гипертоническому и смешанному типу получала амбулаторно монотерапию препаратом «Кратал» по 1 таблетке 3 раза в день в течение 30 дней.

Контрольная группа состояла из больных в количестве 30 человек аналогичного возраста, которые получали традиционную вегетативную коррекцию: β-адреноблокатор атенолол 0,05 г в сутки; α-адреноблокатор пирроксан 0,05 г в сутки; препараты беллоид, белласпон, хомвиокорин, хомвиотензин; седативные препараты (ново-пассит, персен, анти-стресс, мебикар).

Всем больным проводили полное клинико-инструментальное обследование: общий анализ крови, мочи, исследование мочи по Нечипоренко, определение биохимических показателей крови (глюкоза, электролиты, креатинин, холестерин, липопротеиды, активность ферментов АЛТ, АСТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы), флюорограмма органов грудной полости, УЗИ органов брюшной полости. В процессе исследования проводили измерение САД, ДАД, ЧСС, рассчитывали величины двойного произведения (ДП) до и после лечения, оценивали особенности сердечно-сосудистых, церебральных нарушений, расстройств ЖКТ, психоэмоциональных проявлений, состояние физического статуса.

Для изучения анамнестических данных была разработана анкета, которая включала в себя сведения о больном: жалобы больного, анамнез, состояние сердечно-сосудистой системы, данные осмотров специалистов (невропатолога, гинеколога, психоневролога, окулиста (глазное дно), ЛОР), данные инструментальных и лабораторных методов обследования.

Согласно разработанной карте обследования значительное внимание уделяли клиническим данным, их динамике на протяжении курса лечения. Пациентами также велась регистрация самочувствия, настроения, работоспособности и других субъективных ощущений в динамике проводимого лечения.

Положительными результатами считали:

• исчезновение симптомов заболевания или уменьшение их выраженности более чем на 50%;
• хорошая переносимость препарата;
• отсутствие побочных реакций.

Результаты исследования и их обсуждение

Нейроциркуляторная дистония у обследованных больных характеризуется разнообразными субъективными и объективными симптомами (табл.).

Динамика субъективных проявлений у больных (показатели в баллах)

Примечание: 1 балл — признак выражен резко; 2 балла — значительно; 3 балла — умеренно; 4 балла — слабо; 5 баллов — признак отсутствует

В динамике также оценивали объективные показатели: а) ультразвуковое исследование органов брюшной полости; б) частоту сердечных сокращений и уровень АД; в) показатели ЭКГ; г) показатели периферической крови; д) биохимические показатели крови.

Кратал оказывал положительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы у больных с НДЦ. Отмечена нормализация систолического артериального давления и уменьшение частоты сердечных сокращений (рис. 1). У больных НЦД под влиянием монотерапии Краталом нормализовались как тахикардия, так и артериальное давление.

Различные неспецифические изменения ЭКГ при отсутствии морфологических изменений в сердечной мышце могут быть обусловлены повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, проявляющиеся:

• синусовой тахикардией;
• высокоамплитудным, остроконечным, неправильной формы зубцом Т в грудных отведения;
• синусовой аритмией;
• подъем сегмента SТ;
• экстрасистолией.

У 70% больных НЦД имели место нарушения ритма в виде желудочковых экстрасистол (у 8 больных были частые экстрасистолы — более 5 комплексов в 1 минуту, у остальных — единичные). Под влиянием Кратала экстрасистолы полностью исчезли, а частые экстрасистолы перешли в единичные. У 73% больных нормализовался зубец Т.

Кратал не оказывал влияния на показатели периферической крови, функциональное состояние поджелудочной железы, печени, почек. Количество гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, уровень глюкозы, билирубина, холестерина, триглицеридов, креатинфосфата, активность аспартатдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы, скорость СОЭ под влиянием лечения Краталом существенно не изменились.

Таким образом, оценивая суммарный лечебный эффект Кратала у больных НЦД, следует считать его положительным.

Выводы

1. Кратал при курсовом лечении больных с НЦД в течение 30 дней с ежедневным приемом препарата по 1 таблетке 3 раза в день улучшает субъективные состояния больных: снижается частота и продолжительность болей в области сердца, нормализуется сердечный ритм и АД, регрессируют нейроваскулярные проявления (головные боли, головокружение, шум в ушах), улучшается общее самочувствие (нормализуется память, сон, настроение, концентрация внимания), повышается толерантность к физической и умственной нагрузкам, уменьшаются психоэмоциональные проявления (утомляемость, тревожность, раздражительность, колебания настроения), регрессируют абдоминальные проявления.
2. Кратал уменьшает желудочковые экстрасистолы, нормализует ЧСС и показатели ЭКГ.
3. Кратал не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится больными с НЦД.

Литература

1. Андрушенко Е. В., Красовская Е. А. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.— К.: «Здоров’я», 1990.— 149 с.
2. Бабак В. В. Фармакодинамика сочетанного применения сердечных гликозидов с цистеином, ацетилцистеином, таурином: Автореф. дис. канд. мед. наук.— К., 1990.— 22 с.
3. Бугаенко В. В., Ломаковский А. Н., Лутай М. И. и др. Применение препарата кратал в комплексной терапии больных с ишемической болезнью сердца с циркуляторной дистонией // Журн. практ. лікаря.— 1999.— № 3.— С. 56–58.
4. Бурова И. И., Дошкина Г. Я., Шустова Т. И. Гипогликемическое действие таурина // Вопр. мед. химии.— 1984.— Т.30, вып. 6.— С. 15–17.
5. Галенко-Ярошевский П. А., Чекман И. С., Горчакова Н. А. Очерки фармакологии метаболитных средств.— М.: Медицина, 2002.— 280 с.
6. Горчакова Н. А. Применение кратала в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца и нейроциркуляторной дистонией // Здоровье женщины.— 2001.— № 2 (6).— С. 94–96.
7. Горчакова Н. О., Бабак В. В., Таніна С. С. Смірнова О. О. Вплив таурину на вміст аденілових нуклеотидів в міокарді щурів за умов експериментальної патології // Фармац. журн.— 1987.— № 3.— С. 47–49.
8. Лікарські рослини: Енциклопедичний довідник / Вип. ред. А. М. Гродзінський.— К.: Голов. Ред. УРЕ, 1989.— 544 с.
9. В. А. Маколкин, С. А. Абакумов. Нейроциркуляторная дистония терапевтической практике.— М.: Медицина, 192. с.
10. Нечай Р.Є., Яковенко Н. Я. Бойчук Б. Р. и соавт. Влияние таурина на ультраструктуру печени при остром гепатите / Применение электронной микроскопии в медицине. Материалы конференции.— К., 1992.— С. 44.
11. Носаль І. М. Від рослини до людини: розповіді про лікувальні та лікарські рослини України.— К.: Веселка, 1992.— 606 с.
12. Справочник по клинической нейровегетологии / Под ред. В. А. Берсенева и др.— К.: Здоров’я, 1990.— 237 с.
13. Таркунов П. А. Сапронов Н. С. Кардиопротекторное действие таурина // Эксперим. и клин. фармакология.— 1997.— Т. 60.— № 5.— С. 70–77.
14. Чекман И. С. Биохимическая фармакодинамика.— Киев, 1991.— 201 с.
15. Чекман І.С. Клінічна фітотерапія. Природа лікує.— Київ: Рада, 2000.— 510 с.
16. Чекман И. С., Липкан Г. Н. Растительные лекарственные средства.— Киев: Колос, ИТЭМ, 1993.— 384 с.
17. Weiss R. F. Zehrbuch der Phytotherapie.— Stuttgart: Hippokrates, 1990.— 457 s.

Материал предоставлен компанией Борщаговский ХФЗ 03134, г. Киев, ул. Мира, 17. Тел.: (044) 483-21-48, 483-71-40