|
Эпидемиологический анализ заболеваемости гриппом и ОРЗ среди военнослужащих организованных воинских коллективов и членов их семей в период эпидемий 1999, 2000 и 2001 г.г. Опыт организации вакцинации против гриппаВ. Ф. Остальцев, начальник санитарно-эпидемиологического отдела Осенью отмечается рост заболеваемости острыми респираторными инфекциями. На этом фоне зимой возникают эпидемические вспышки гриппа, охватывающие население большого города за 3–4 недели, а население всей страны за 1,5–2 месяца. Эпидемии средней интенсивности поражают до 10% населения, более интенсивные — свыше 30%. Эпидемия гриппа в Украине сезона 1999/2000 продолжалась семь недель и охватила почти все регионы. От начала эпидемии заболело более 2,8 млн человек (5,6% населения), из которых 38% — дети. В период эпидемии 2001 г. гриппом болело 1,75 млн человек (3,6% населения), из которых 52% — дети. Нами проведен эпидемиологический анализ заболеваемости гриппом и ОРЗ среди военнослужащих организованных воинских коллективов и членов их семей в период эпидемий 1999, 2000 и 2001 г.г. отдельно по г. Киеву и по региональным воинским формированиям Украины. Изучена эффективность применения вакцин против гриппа как основного средства профилактики в разных воинских подразделениях. Вакцинация проводилась двумя видами вакцин: Инфлувак и Ваксигрипп. В 1999 г. использовано около 500 доз Инфлувака. Общее количество привитых в 2000 г. по г. Киеву — 2340 лиц (840 привиты вакциной Инфлувак, 1500 — Ваксигрипп). В эпидемический период 2001 г. было использовано уже около 11 тыс. доз Инфлувака и Ваксигриппа, что позволило вакцинировать значительно большее количество лиц. В первую очередь вакцинация проводилась в группах риска: медицинские работники и военнослужащие. Процент вакцинированных в разных воинских подразделениях в среднем составил 50% (от 17,55 до 66,4%). Заболеваемость гриппом среди военнослужащих организованных воинских коллективов и членов их семей в 2000 году составила 6,5% от количества данного контингента по г. Киеву и 2,7% — по воинским формированиям Украины (в среднем — 3,0% от общего количества прикрепленного контингента) и не превышала уровня заболеваемости среди населения Украины, однако принесла большой экономический ущерб и вред здоровью людей. Только по г. Киеву в 2000 г. зарегистрировано в 1,2 раза больше заболевших, чем в 1999 г., что в целом отражает особенность течения эпидемии в большом городе.
Продолжительность периодов эпидемического подъема заболеваемости гриппом (1999, 2000 и 2001 г.г.) составила приблизительно семь недель. Начало подъема эпидемии гриппа в 2000 г. зарегистрировано на один месяц раньше, чем в 1999 г. (диаграмма 2). При этом по г. Киеву эпидемия характеризовалась двуволновым подъемом, что может быть обусловлено циркуляцией различных штаммов возбудителей инфекции, а также снижением обращения за медпомощью в период рождественских праздников.
По региональным воинским формированиям Украины подъем заболеваемости гриппом 2000 г. начался на неделю раньше, чем в 1999 г. и развивался по классическому варианту. При этом заболеваемость гриппом исследуемой категории в период эпидемического подъема 2000 г. снизилась в 2 раза в сравнении с 1999 г., что свидетельствует об эффективности вакцинации противогриппозными вакцинами отдельных контингентов групп риска. Эпидемия гриппа 2001 года характеризовалась значительно меньшей интенсивностью как в г. Киеве, так и в региональных воинских подразделениях (количество больных гриппом уменьшилось в 2,0–2,5 раза). Тот факт, что заболеваемость ОРЗ за 3 года сохранялась приблизительно на одном уровне, свидетельствует о большой эффективности вакцинации. В структуре заболеваемости в 1999 и 2000 годах преимущественные позиции занимала группа военнослужащих (диаграммы 3, 4). По абсолютным показателям заболеваемости гриппом эта категория составила 46% по г. Киеву (в 1999 г. — 62%) и 48% по Украине (в 1999 г. — 49%). По относительным показателям значимость данного контингента несколько ниже (35% и 37% соответственно). В 2000 г. значительно увеличилось в структуре заболеваемости число взрослых членов семей, в основном за счет пенсионеров. Эта группа в 2000 г. в сравнении с 1999 г. вытеснила со второго на третье место контингент вольнонаемных служащих. Если в 1999 г. только 20–27% заболевших приходилась на 2 группы: взрослые члены семей и дети,— то в 2000 г. данная группа заболевших гриппом исследуемого контингента достигла 41% и более. Именно невакцинированные стали причиной возрастания заболеваемости гриппом по г. Киеву. Таким образом, в 2000 г. наиболее восприимчивыми к вирусу гриппа оказались военнослужащие — взрослые люди, которые работают в больших коллективах, вынужденные долгое время проводить в общественном транспорте и т. п., а также невакцинированные члены семей и дети.
Значительные изменения в структуре заболеваемости гриппом отмечались в 2001 году. На первое место вышла категория детей, процент охвата прививками которых был самый низкий (диаграмма 5). Обратить внимание на вакцинацию данной категории лиц — важная задача в предэпидемический период 2002 года. Эффективность вакцинации оценивалась путем определения показателей заболеваемости в вакцинированных коллективах и контрольных группах (непривитые лица, которые находятся в тех же условиях работы). В контрольных группах, где не применялись профилактические средства, процент заболевших достигал в среднем 9,6% (от 3,2% до 12% в разных подразделениях). В подразделениях, где проводилась вакцинация, процент заболевших был приблизительно в 3 раза ниже; во всех случаях коэффициент эффективности вакцинации был положительным. Самый высокий коэффициент наблюдался при условии большого процента охвата прививками и своевременной организации вакцинации: 4–8 недель до начала эпидемического подъема. Отдельно проанализированы результаты вакцинации противогриппозной вакциной Инфлувак военнослужащих срочной службы одной из воинских частей. Военнослужащие несут службу в условиях значительной постоянной скученности. Вакцинация была проведена 11–12 января 2000 г. в период наибольшего подъема заболеваемости гриппом. В коллективе уже были случаи гриппа. Всего вакцинировано 128 военнослужащих, из которых в следующие две недели заболело 27 (21,1%). При этом у 7 больных наблюдалась тяжелая форма гриппа (25% от всех заболевших). Необходимо отметить, что на момент вакцинации военнослужащие данного подразделения уже находились в инкубационном периоде заболевания, поэтому вакцинация оказалась малоэффективной. Заболеваемость гриппом в контрольной группе составила 28,2%. Коэффициент эффективности вакцинации — 0,25, что значительно меньше коэффициента эффективности вакцинации в других воинских частях, где она проводилась в предэпидемический период. Таким образом, вакцинацию следует проводить в предэпидемический период заболеваемости гриппом и охватывать как можно большее количество людей с целью формирования коллективного иммунитета.
В целом в связи с заболеваемостью данными инфекциями количество дней трудопотерь во всех воинских коллективах в 2000 г. достигло 47000. Экономические затраты на лечение больных, компенсацию дней трудопотерь и др. составили более 2,5 млн грн. (согласно методике расчетов, предложенной А. П. Мироненко, Киевский НИИ эпидемиологии и инфекционных заболеваний им. Л. В. Громашевского). В 2001 г. экономический ущерб уменьшился более чем в 2 раза. Таблица Оценка эффективности вакцинации Инфлуваком и Ваксигриппом в 2000–2001 г.г.
Исходя из данных эпидемического анализа заболеваемости гриппом и определения коэффициента эффективности вакцинации при разных уровнях охвата прививками можно прогнозировать экономическую эффективность вакцинации. В данном случае она рассчитывалась по формуле: ЭЭ = К · (ВГ — ВВ) · КО, где ЭЭ — экономическая эффективность, грн.; Нами рассчитана экономическая эффективность вакцинации для контингента численностью 25 тыс. лиц в трех вариантах:
Выводы
Материал предоставлен международным концерном «Солвей»
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|