Ш. Вигдорович
Новости из “параллельного
пространства”:
Медицина обсуждает пути реформ, не приглашая
фармацию
4 марта 2000 г. в Харьковском государственном
медицинском университете состоялась
научно-практическая конференция “Харківська
медицина — поступ в XXI столiття”, организованная
Управлением здравоохранения Харьковской
облгосадминистрации совместно с ХГМУ и
Харьковской медицинской академией
последипломного образования (ХМАПО).
Конференция стала продолжением итоговой
коллеги Управления здравоохранения, прошедшей 29
января, где медики обсуждали пути реформирования
и развития отрасли с учетом накопленного опыта.
После коллегии УЗО было получено более 100
предложений по тактике реформ, преимущественно
от медицинских НИИ и кафедр ВУЗов. Чтобы
“озвучить” эти предложения для сведения
руководителей лечебно-профилактических
учреждений (ЛПУ) региона и проанализировать их,
УЗО и решило провести конференцию; в перспективе
планируется, во-первых, опубликовать ее
материалы в медицинской периодике, во-вторых,
организовать такие же встречи по отдельным
направлениям медицины.
Конференция собрала около 400 участников.
Началась она с демонстрации фильма “Медицина
Харьковской области на рубеже веков” студии
“Магика”. Представляя ленту, начальник
Управления здравоохранения в Харьковской
области В. С. Яворский отметил, что УЗО будет
серьезно заниматься историей нашей медицины
(здесь медики несколько поотстали от
фармацевтов, уже выпустивших солидной фолиант
“Історія фармації України”).
В небольшой заметке, конечно, невозможно даже
перечислить все доклады. После В. С. Яворского
выступили его зам А. И. Сердюк, Б. А. Рогожин,
руководители медицинских ВУЗов (ректор ХГМУ и
проректор ХМАПО), директора ряда НИИ (Л. Т. Малая,
В. И. Грищенко, В. В. Бойко, П. В. Волошин и др.),
завкафедрами и руководители медицинских
центров, областной санэпидстанции и т. д. В целом
можно констатировать: руководители убедительно
доказывали важность “своего” направления
медицины вообще и своей организации в частности;
значительно меньше говорилось о недоработках
(отмечалась лишь недостаточность
государственного финансирования) и уж совсем
немного было конкретных и радикальных
предложений по реформе всей системы
здравоохранения. Таких, например, как прекратить
(на время) набор студентов, подготовку врачей по
ряду специальностей и госраспределение;
оставить на городском бюджете лишь несколько
особо ценных больниц, где сконцентрировать
аппаратуру и лучших специалистов, а все
остальное передать на содержание районам;
“высвобождающиеся” корпуса и аппаратуру
направить на оснащение семейных врачей;
заставить узких специалистов (а сейчас их 63%
против 12% врачей “общей практики”)
переквалифицироваться в последних или уйти.
Больше всего понравился президиуму (но не
главным врачам, сидевшим в зале!) концептуальный
доклад В. С. Подкорытова (НИИ неврологии и
психиатрии). Валерий Семенович с тонким
пониманием вопроса говорил о стереотипах
профессионального менталитета, о том, что
никакую систему нельзя изменить силами самой
системы — всегда нужно воздействие извне (В. С.
Яворский такое воздействие обещал). А речь шла о
весьма радикальных изменениях, таких как
предоставление больному (или его родственникам)
права свободного выбора лечебного учреждения и
выделение бюджетных денег на лечение не
учреждению, а больному. В результате возникнет
конкуренция. Только такая мера, то мнению
докладчика, заставит врачей осваивать новые
технологии, чего пока нет и не будет, если дело
ограничится одними призывами. Наконец, В. С.
Подкорытов призвал психиатров признать, что
пациент — тоже человек со своими правами, и быть
готовыми к подконтрольности своих действий не
только со стороны государственных органов, но
также страховых компаний, обществ родственников
больных и др.
Какое же место заняла фармация на конференции
по проблемам реформирования здравоохранения в
регионе?
Начнем с того, что в программе не значилось ни
одного доклада по фармацевтической тематике.
Неужели нет проблем с лекарственным
обеспечением здравоохранения?
На съезде фармацевтов, напротив, многие ораторы
вспоминали об огромной задолженности ЛПУ за
медикаменты. Все дело, вероятно, в точке зрения:
если мне должны — проблема есть, если должен я —
она не заслуживает внимания. Точно так же на
конференции остался за кадром вопрос о
клинических фармацевтах и их месте в ЛПУ;
выступающих заботила аналогичная, но “своя”
проблема трудоустройства семейных врачей,
которых тоже начали готовить раньше, чем они
понадобились системе здравоохранения. Создается
впечатление, что медицина и фармация существуют
в параллельных, не пересекающихся пространствах
и “не замечают” друг друга.
За пределами зала фармацию олицетворяла лишь
фирма “Аптека-95” своим стендом на выставке.
Наконец, что же все-таки сказали участники по
поводу фармпрепаратов в своих выступлениях? Если
говорить о конкретных моментах, а не об общем
желании перейти к “более дешевым
немедикаментозным методам лечения”, а от них к
еще более дешевой профилактике, то мало. А. И.
Сердюк в программном докладе от УЗ (в основу
которого он, по его словам, положил послание
Президента парламенту) произнес обличительную
речь по поводу химической индустрии и
порожденной ею агрессивной фармакотерапии, не
учитывающей индивидуальных особенностей
пациента. Л. Т. Малая весьма резко высказалась о
гормональных контрацептивах — “страшных
гормонах, вызывающих рак”.
Наконец, В. И. Грищенко перечислил около 25
препаратов для клеточной и тканевой терапии,
разработанных и производимых в Институте
криобиологии. В средние века конкурентная борьба
между врачами и фармацевтами за монопольное
право изготовлять лукарства завершилось победой
аптекарей. Не станем ли мы свидетелями реванша?
На съезде фармацевтов то и дело раздавались
голоса о завоевании независимости фармации от
медицины. Судя по конференции, воевать не за что
— фармация уже независима от медицины: последняя
о ней и не вспоминает, обсуждая проблемы реформ
здравоохранения. И, видимо, по заслугам, так как
организованность наших фармацевтов, увы,
невысока. Вот уже полгода они, впав в “зимнюю
спячку”, не могут окончательно принять решение
своего сословного съезда, все еще пребывающее в
проекте...
© Провизор 1998–2022
|