Логест —  рекомендуемый выбор для начинающих

Клинические и фармакологические свойства самого низкодозированного перорального контрацептива

Самые первые пероральные контрацептивы не были совершенными, их применение часто сопровождалось нежелательными побочными эффектами. Поэтому, учитывая большую потребность в эстроген-гестагенных препаратах, многие исследователи стремились создать более современные, эффективные и безопасные пероральные контрацептивы. Эволюция оральной контрацепции шла одновременно в двух направлениях — снижение дозы гормонов и создание высокоселективных прогестинов нового поколения.

Так, в середине 90-х годов был создан новый препарат, содержащий всего лишь 20 мкг этинилэстрадиола, признанного золотым стандартом эстрогенов в пероральной контрацепции и 75 мкг гестодена в качестве прогестина («Логест»).

Многочисленные клинические исследования показали, что применение «Логеста» характеризуется высокой надежностью (0,07 беременностей у 100 женщин на протяжении 12 месяцев приема препарата) [1]. При этом переносимость препарата оценивается как очень хорошая [2]. Высокой клинической характеристикой «Логеста» является регуляция цикла. Мета-анализ показал, что прием препаратов, содержащих гестоден, сопровождается более низким риском межменструальных кровотечений (на 62%), чем применение препаратов с другими прогестинами последнего поколения (дезогестрел, норгестимат) [3]. Эта клиническая характеристика препаратов с гестоденом обусловлена более высокой биодоступностью данного прогестина (практически 100%), что позволяет прогнозировать его уровень в крови независимо от индивидуальных особенностей обмена у каждой женщины и использовать гестоден в более низкой дозе [4]. «Логест» (20 мкг этинилэстрадиола + 75 мкг гестодена) эффективен при обильных, чрезмерно длительных и болезненных менструациях, при этом частота вновь возникающих расстройств цикла достоверно ниже, чем при использовании препаратов, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола + 150 мкг дезогестрела [2].

Важными клиническими характеристиками пероральных контрацептивов является также влияние на массу тела, артериальное давление и обмен веществ. Результаты исследований продемонстрировали стабильность веса при долгосрочном применении «Логеста» [2]. Влияние «Логеста» на обмен липидов и углеводов клинически не значимо [5]. Вышеуказанные клинические характеристики обусловлены отсутствием какого-либо андрогенного влияния гестодена в применяемых дозах, что также исключает негативное влияние препарата на кожу и рост волос на теле. «Логест» рекомендуется, прежде всего, всем впервые начинающим прием оральных контрацептивов. Препарат может быть рекомендован и при плохой переносимости более высокодозированных препаратов. Так как снижение дозы гормонов не привело к уменьшению неконтрацептивных положительных эффектов пероральных контрацептивов, «Логест» может быть использован для лечения и профилактики целого ряда гинекологических заболеваний.

Литература

1. Dusterberg B. et al. (1996) Gynecol. Endocrinology, 10, 33.
2. Short R. and Endricat J. (1995) in Lopes, P. et al. The new option in low dose oral contraception.
3. Rosenberg M. J., Waudh M. S. and Higgins J. E. (1996). The effect of desogestrel, gestodene and other factors on spotting and bleeding. Contraception, submitted.
4. Back D. J. (1993). Medical Dialogue No. 388.
5. Gerstman et al. (1991) Am. J. Epidemiol. 133 (1) 32–36.