|
К. м. н. Поленцов Ю. О. Насколько безопасен Панадол®«SmithKline Beecham» Из огромного разнообразия медицинских препаратов средства для устранения боли и купирования гипертермии применяются наиболее часто, причем — у пациентов всех возрастных групп: от новорожденных до лиц пожилого возраста. Потребление этих средств значительно возрастает в период вспышки ОРВИ и/или гриппа. При этом высокий уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом, составляющий для Украины 10–12 млн человек ежегодно (в том числе 3–4 млн детей), определяет актуальность и значимость проблемы безопасности применения анальгетиков и антипиретиков.
Исторически так сложилось, что в настоящее время в Украине для устранения боли и купирования гипертермии наиболее часто используются анальгин, ацетилсалициловая кислота и несколько реже парацетамол. Насколько безопасны эти препараты по данным ВОЗ, Министерства здравоохранения Украины, Фармакологического Комитета Украины, а также по материалам компаний-производителей упомянутых средств? Панадол® содержит высокоочищенный парацетамол, соответствующий GMP EC. Лучший профиль безопасности Панадола® определяется двумя компонентами:
Панадол® содержит значительно меньше примесей, чем препараты парацетамола, производимые на территории СНГ. Но что дает такая степень химической чистоты для клинического применения? Во-первых — меньший риск побочных эффектов (смотри далее о низкой гепатотоксичности высокоочищенного парацетамола); во-вторых — более высокую допустимую дозу; в-третьих — возможность применять Панадол® у детей любого возраста и у беременных. Различие дозировки в зависимости от степени химической очистки приведено в таблице 1.
*— получено путем расчета на основании данных [7]. Панадол® — препарат, который производится компанией «SmithKline Beecham» и более 40 лет используется для аналгезии и снижения температуры тела. За это время детально изучены не только фармакодинамика и фармакокинетика входящего в состав Панадола® высокоочищенного парацетамола, но и токсичность последнего. На рисунке 1 показано насколько гепатотоксическая концентрация высокоочищенного парацетамола отличается от терапевтической. На этом рисунке также видно, что для развития гепатотоксического эффекта необходимо сочетание высокой концентрации в крови и длительного воздействия высокоочищенного парацетамола в этой концентрации.
Немаловажным является также тот факт, что основным механизмом гепатотоксичности больших доз высокоочищенного парацетамола является истощение сульфгидрильных групп мембраны гепатоцита с последующим повреждением натрий-кальциевого насоса мембраны, «прорывом» ионов кальция в гепатоцит и развитием токсического гепатита. С клинической точки зрения важно знать, что для лечения данной патологии используется N-ацетилцистеин, являющийся внутриклеточным донатором сульфгидрильных групп. Анальгетическое и жаропонижающее действие высокоочищенного парацетамола основано на торможении синтеза простагландинов в мозге путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), которая управляет процессом синтеза простагландинов. В отличие от других анальгетиков-антипиретиков, отпускаемых без рецепта врача, таких как ацетилсалициловая кислота (АСК), высокоочищенный парацетамол практически не вызывает побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и поэтому может применяться у пациентов с патологией ЖКТ в анамнезе, например, с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Высокоочищенный парацетамол также рекомендуется для аналгезии и снижения температуры тела у больных бронхиальной астмой, когда другие анальгетики, например АСК, могут провоцировать обострение заболевания. Литература
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|