|
Отечественный сироп Кетотифен в профилактике и лечении респираторных аллергозовО. И. Ласица, Е. И. Усова, Л. Е. Шепель Последнее десятилетие характеризуется принципиальными изменениями в терапии аллергических бронхолегочных заболеваний как у взрослых, так и у детей. Связано это с новыми воззрениями на патогенез подобных заболеваний, определением понятия аллергического воспаления и как результат — назначением базисной противовоспалительной терапии, методика которой сформирована в Международном Консенсусе по терапии бронхиальной астмы [1]. Одним из препаратов для проведения базисной противовоспалительной терапии является Кетотифен [2]. Изучаемый сироп Кетотифен производства Борщаговского химико-фармацевтического завода является аналогом сиропа задитен фирмы Novartis, Швейцария. Действие Кетотифена обусловлено подавлением выброса биологически активных веществ тучными клетками, неконкурентной блокадой Н1-гистаминовых рецепторов, подавлением сенсибилизации эозинофилов. Доказано, что кроме противоаллергического эффекта Кетотифен подавляет развитие гиперактивности бронхов, обусловленной как активизацией тромбоцитов при воздействии фактора активации тромбоцитов, так и стимуляцией симпатомиметиками или аллергенами, а также путем повышения цАМФ в тканях [4]. В связи с этим препарат применяется как антиаллергическое, антиастматическое средство [3]. Отечественный сироп Кетотифен обладает приятными вкусовыми характеристиками, удобной формой применения, а также доступной ценой. Особенно удобен препарат для применения в педиатрической практике. В настоящей работе проведена оценка эффективности сиропа Кетотифен на материале историй болезни детей с респираторными аллергозами, лечившихся в 1998–1999 гг. в стационаре и поликлиническом отделении УДСКБ «Охматдет». Всего препарат был назначен 200 пациентам (опытная группа 1) с различными вариантами респираторного аллергоза (бронхиальная астма, аллергический круглогодичный ринит, сезонный аллергический ринит — поллиноз). В качестве контроля (группа 2) изучена динамика респираторного аллергоза у 20 детей, получающих швейцарский задитен. Пациенты определялись в одну из групп лечения на основании случайной выборки (табл. 1). Таблица 1 Распределение детей по полу и возрасту
Исходя из известных механизмов действия, препарат назначали после периода обострения (начиная с раннего постприступного периода при бронхиальной астме в период ремиссии). Противопоказаниями для назначения сиропа Кетотифен явились повышенная чувствительность к препарату, тяжелые нелеченые инфекционные заболевания. Схемы дозировки препаратов:
На фоне приема Кетотифена дети получали необходимую базисную терапию (бронходилататоры, деконгестанты, немедикаментозные методы) за исключением антигистаминных, снотворных средств и кортикостероидов. Таблица 2 Клиническая характеристика изучаемых групп детей
Оценка эффективности препаратовПроводилась оценка объективных и субъективных критериев для каждого больного. Оценка отдельных симптомов (по степени выраженности) проводилась с помощью вербальной шкалы: 0 — симптом не отмечается, 1 — легкая степень, 2 — средняя степень, 3 — выраженная степень проявления симптома. Таблица 3 Оценка клинической эффективности у пациентов с аллергическими (сезонным и круглогодичным) ринитом (средние показатели)
Примечание: р - достоверность различия результатов в соответствующих группах до и после Оценка клинической эффективности терапии сиропом Кетотифен у детей с аллергическим ринитом выявила значительное уменьшение заложенности носа, ринореи, включая слизисто-гнойные выделения из носа, чихание, сопутствующие поллинозу явления конъюнктивита, а также показатели форсированного объема выдоха по данным носовой пикфлоуметрии через 30 дней после лечения (р < 0,001). Аналогичные изменения выявлены и у детей 2–1 группы, леченных задитеном. Эти данные могут свидетельствовать о высокой терапевтической эффективности сиропа Кетотифен у детей с аллергическим ринитом как круглогодичным, так и сезонным при условии длительного применения Кетотифена (как основа базисной терапии). Оценку клинической эффективности сиропа Кетотифен у пациентов с бронхиальной астмой проводили в динамике до лечения, на 14 день и на 60 дни лечения. Терапию начинали в раннем послеприступном периоде. Критерии оценки такие же, как и в предыдущем исследовании. Таблица 4 Оценка клинической эффективности сиропа Кетотифен у пациентов с бронхиальной астмой
Примечание: р - достоверность различия результатов в соответствующих группах до и после лечения Приведенные данные свидетельствуют об улучшении клинических и инструментальных показателей у детей с БА, леченных сиропом Кетотифен на 60 день (р > 0,001) в виде отсутствия свистящих хрипов, диспноэ, значительного уменьшения кашля и стридора. У больных легкой и средней тяжести также нормализовались показатели функции внешнего дыхания. Подобные изменения наблюдались и при лечении стандартным препаратом «Задитен» (группа 2). Особенно отчетливо видны позитивные изменения на 60 день лечения (р > 0,001), что свидетельствует о необходимости длительного применения сиропа Кетотифен в качестве базисной терапии при бронхиальной астме. В конце исследования проведена вербальная оценка эффективности терапии врачом и пациентами старше 12 лет на основании критериев:
Таблица 5 Вербальная оценка эффективности сиропа Кетотифен (% в группе)
Таким образом, основная часть вербальных оценок применения сиропа Кетотифен находится в категории «очень хорошо» и «хорошо». Полученные при обработке оценки «плохо» относятся к группе тяжелой бронхиальной астмы и поллиноза. Базисная терапия в таких случаях в дальнейшем заменена на ингаляционные кортикостероиды. Разница между показателями оценок при лечении сиропом Кетотифен и задитеном не превышает 15%, что свидетельствует об эффективности Кетотифена, эквивалентной стандартному задитену. ПереносимостьУ всех обследованных детей клинико-биохимические показатели до и после лечения Кетотифеном не превышали нормальной величины. Не отмечены также побочные реакции (рвота, изжога, сыпь, диарея), что свидетельствует о хорошей переносимости препарата. ВыводыПрепараты кетотифена (задитен, кетотифен) производства ведущих фармацевтических фирм давно и успешно применяются в клинической практике. Фармакологические свойства препарата определяют его профилактическое противорецидивное действие при заболеваниях, имеющих аллергические реакции в патогенезе. Важен превентивный эффект препарата для предотвращения трансформации малых форм респираторных аллергозов в бронхиальную астму. Профилактическая направленность лечения определяет длительность назначения кетотифена (не менее 3-х недель). И здесь очень важна стоимость курсового лечения, переносимость и органолептические свойства препарата. Именно поэтому мы отдали предпочтение отечественному препарату — Кетотифену. В результате проведенного исследования выявлен позитивный клинический эффект терапии респираторных аллергозов у детей в виде клинико-лабораторной стабилизации, улучшения общего самочувствия, а также отсутствия или уменьшения случаев рецидивов заболевания. Эффективность сиропа Кетотифен является эквивалентной стандартному задитену. Таким образом, проведенное исследование позволило сделать следующие выводы:
Литература
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|