|
Ежегодный отчет ВОЗ о состоянии здравоохранения в миреВсемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ежегодно публикует тематические отчеты о состоянии здоровья населения планеты и о работе систем здравоохранения в странах мира. В 2005 г. отчет ВОЗ был посвящен охране здоровья матерей и детей («Не оставим без внимания ни одну мать и ни одного ребенка»). Факты и цифрыОбщая картинаБеременность, роды и их осложнения по-прежнему являются наиболее распространенной причиной смерти, заболеваний и инвалидности женщин детородного возраста в развивающихся странах. Более 300 млн. женщин в развивающихся странах страдают заболеваниями, вызванными беременностью; 529 тыс. ежегодно умирают. Самая высокая материнская смертность в странах Африки: уровень смертности составляет 1 на 16 человек (для сравнения: в развитых странах 1 на 2800). Более 50% смертей детей приходится на долю всего шести государств: Китая, Демократической Республики Конго, Эфиопии, Индии, Нигерии и Пакистана. В странах с высоким уровнем доходов смертность на душу населения составляет менее 1% смертей матерей. На рубеже тысячелетий снижение уровня смертности среди детей младше пяти лет стало замедляться. Среднее количество детей на одну женщину (по всему миру) 2,69 (в начале 60-х гг. прошлого века было 4,97). Каждый год в мире рожают детей примерно 2,2 млн. женщин, инфицированных ВИЧ или больных СПИДом. В настоящее время количество новорожденных в год составляет 136 млн., из них 3,3 млн. мертворожденных. К 2015 г. число живых новорожденных должно достичь 137 млн. БеременностьЗначительная доля материнской смертности (примерно четверть всех смертей) приходится на период беременности. Каждый год беременеют примерно 50 млн. женщин, проживающих в регионах, где распространена малярия. Около 10 тыс. из этих женщин и 20 тыс. их детей умирают в результате заражения малярией. Из 211 млн. беременностей, наступающих каждый год, примерно 46 млн. заканчиваются искусственным абортом, причем 60% абортов осуществляются в небезопасных условиях. Более 18 млн. абортов ежегодно производятся людьми, не имеющими необходимого образования и навыков, либо в условиях, не отвечающих минимальным медицинским стандартам. Наибольшее количество опасных абортов (34 на 1 тыс. женщин) регистрируется в Южной Америке, за ней следует Восточная Африка (31 на 1 тыс.), Западная Африка (25 на 1 тыс.), Центральная Африка (22 на 1 тыс.) и Южная Азия (22 на 1 тыс.). В результате неправильно выполненных абортов умирают 68 тыс. женщин в год. Специалисты утверждают, что если бы женщины, не желающие иметь детей пользовались эффективными методами контрацепции, это позволило бы предотвратить до 100 тыс. смертей в год. Роды и материнская смертностьМатеринская смертность составляет, по оценкам экспертов, 529 тыс. случаев в год, или 400 смертей рожениц на 100 тыс. живых новорожденных. 1117% смертей рожениц происходят непосредственно во время родов, 50 71% в послеродовый период. Около 45% смертей в послеродовом периоде случаются в первые сутки, и более 2/3 в течение первой недели после родов. Показатели материнской смертности в африканских и европейских странах отличаются еще более значительно, чем показатели детской смертности: 830 смертей на 100 тыс. родов в Африке и 24 смерти на 100 тыс. родов в Европе.
Из 20 стран с самым высоким уровнем материнской смертности 19 расположены в Африке южнее пустыни Сахара. Наиболее частая причина смерти рожениц сильное кровотечение. Послеродовое кровотечение, оставленное без внимания, может привести к смерти даже совершенно здоровой женщины. На втором месте среди причин материнской смертности стоит сепсис, на третьем опасный аборт. Новорожденные1 из 5 африканских женщин теряет хотя бы одного ребенка за свою жизнь, в развитых странах 1 из 125. Каждый год примерно 3,3 млн. детей рождаются мертвыми, более 4 млн. умирают в первые 28 дней жизни. Смерти новорожденных составляют 40% всех смертей детей младше пяти лет в мире. Наибольшее количество детей умирает в Юго-Восточной Азии: 1,4 млн. смертей новорожденных плюс 1,3 млн. мертворожденных в год. Каждый год примерно у миллиона детей, переживших родовую асфиксию, развивается церебральный паралич или появляется отставание в развитии и другие нарушения. Примерно три четверти всех смертей новорожденных можно было бы предотвратить, если бы женщины нормально питались и получали адекватное медицинское обслуживание при беременности, во время родов и в послеродовый период.
Детская смертностьДекларация тысячелетия Организации Объединенных Наций установила следующие ориентиры: к 2015 г. уровень материнской смертности должен снизиться на три четверти, а детской на две трети по сравнению с 1990 г. Сегодня эти цели выглядят недостижимыми, если только не будут приняты решительные меры. В 93 государствах, большинство из которых принадлежит к разряду стран с высокими доходами на душу населения, наблюдается стабильное снижение детской смертности, и они могут достичь поставленной цели даже раньше 2015 г. В 51 стране снижение уровня детской смертности идет очень медленно. Смертность снижается недостаточно быстро, чтобы к 2015 г. ее показатели составили треть от уровня смертности в 1990 г., впрочем, у этих стран есть еще 10 лет, чтобы ускорить этот процесс. Более серьезную проблему представляют 29 стран, где прогресс не наблюдается: при незначительном снижении уровня смертности существенно увеличивается число новорожденных, и поэтому количество смертей тоже растет. Наконец, есть 14 стран, в которых наблюдается «обратный процесс»: уровень детской смертности не только не уменьшился, но и значительно вырос с 1990 г.
Охрана здоровья детейКаждый год 10,6 млн. детей умирают, так и не дожив до своего пятого дня рождения. Почти все эти дети из стран с низким или средним доходом на душу населения. Большинство смертей происходят в результате всего нескольких заболеваний, и их можно избежать при своевременном вмешательстве. Основные причины детской смертности: острые респираторные инфекции, в частности, пневмония (19% всех смертей), диарея (18%), малярия (8%), корь (4%), ВИЧ/ СПИД (3%), а также осложнения родов, преждевременные роды, родовая асфиксия и инфекции (37%). В 1988 г. в мире было зафиксировано 350 тыс. случаев полиомиелита. К январю 2005 г. таких случаев насчитывалось всего 1185. Благодаря распространению иммунизации смертность от кори снизилась на 39% с 1999 по 2003 г. По сравнению с 1980 г. этот показатель уменьшился на 80%. В 1990 г. только каждая пятая мать кормила ребенка до четырех месяцев исключительно грудным молоком. К 2002 г. число таких матерей удвоилось и достигло 38%. До 70% детских смертей объясняются тем, что матери не обращались за медицинской помощью или обращались слишком поздно. Организация систем здравоохраненияИзучение данных о 2,7 млн. родов в семи развивающихся странах показало, что только 32% женщин, нуждавшихся в экстренной помощи для спасения жизни, эту помощь получили. Во всем мире 61,1% женщин рожают в присутствии специалиста, обладающего хотя бы необходимыми минимальными знаниями и навыками. Во многих странах Африки 60% женщин рожают без присутствия специалистов.
Беременность и роды часто сопровождаются чрезмерным вниманием со стороны медиков. Типичный пример всемирная «эпидемия» кесаревых сечений без достаточных показаний. И если в развитых государствах эти ненужные вмешательства чаще всего не влекут за собой тяжелых последствий, то в развивающихся странах они могут быть опасны для здоровья и жизни матери и ребенка. Во многих африканских странах количество персонала в акушерских отделениях больниц составляет лишь 25% необходимого. Каждый год 100 млн. человек в мире разоряются при оплате медицинских счетов. Чтобы обеспечить минимальные потребности детей в медицинском обслуживании в 75 странах с наиболее высокой детской смертностью в течение следующего десятилетия, потребуется 52,4 млрд. долл. Еще хуже обстоит дело с медицинским обслуживанием матерей и младенцев. В 2015 г. на обеспечение медицинских услуг, необходимых при беременности и родах, 101 млн. женщин и детей потребуется на 39 млрд. долл. больше, чем сегодня. Что касается медицинского персонала, то в ближайшие десять лет необходимо обучить еще по крайней мере 334 тыс. акушерок и повысить квалификацию 140 тыс. различных медработников, обеспечивающих первую помощь при родах, и 27 тыс. врачей, не обладающих на данный момент необходимыми профессиональными навыками для ведения беременности и родов. Перевод Натальи Тышецкой
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
||||||||||||||||
|