Ламинария сахаристая (син. Морская капуста)
Laminaria saccharina (L.) Lamour

(Аналитический обзор)

Б. М. Зузук, Р. В. Куцик Ивано-Франковская государственная медицинская академия

* Окончание. Начало см. «Провизор» № 8’2004

	Укр.:   Ламінарія цукриста. Англ.:   Sugar Sea Tangle. Нем.:   Zucker-Riementang. Франц.:   Laminarie ásucre. Польск.:   Listownica cukrowa. Чешск.:   Čepelatka pstnatá   Название растений рода ламинария происходит от латинского слова «lamina», что в переводе означает «пластинка» и указывает на пластинчатую форму слоевища водоросли. В ботанической литературе растение известно также под названием «морская капуста».

Фармакологические свойства

Из ламинарии узкой Laminaria angustata Kjellm. получено вещество с гипотензивным действием — ламинин. Стойкий гипотензивный эффект проявляет также настой ламинарии японской Laminaria japonica Aresch. Кроме того, он проявляет негативное хронотропное действие на изолированное правое предсердие крысы, не влияя на напряжение мышц предсердия, а также снимает спазм мышц хвостовой артерии крыс, вызванный хлоридом калия (K. W. Chiu и A. Y. Fung, 1997).

Сульфат ламинарина при внутривенном введении животным проявляет антикоагулянтное действие, подобное действию гепарина, но в 2 раза более слабо выраженное.

С целью повышения биологической активности ламинарина путем ферментативной трансформации (1→3)-D-глюканазами из морских беспозвоночных получен глюкан, состоящий из (1→3)- и (1→6)-β-D-cвязанных остатков, названный «трансламом». Транслам проявлял более выраженное иммунотропное действие в сравнении с ламинарином. Было продемонстрировано, что он защищает животных от 100% смертельной генерализованой инфекции и стимулирует популяцию стволовых гемопоэтических клеток. Транслам проявляет выраженные иммуностимулирующие свойства у животных, которые испытали γ-облучение в сублетальной дозе. Он повышает резистентность облученных мышей к инфицированию кишечной палочкой, уменьшает количество бактерий в селезенке, стимулирует поглощающую и переваривающую активность перитонеальных макрофагов (Кузнецова Т. А. и соавт., 1994). Транслам обеспечивает стойкий терапевтический эффект при введении животным на протяжении первых 24 часов после облучения в дозах порядка LD90, которые вызывают острое радиационное повреждение кожи (Чертков К. С. и соавт., 1999).

Из ламинарии выделен белково-минеральный комплекс (Дрозд Ю. В. и соавт. 1991, 1993), который в условиях экспериментального переохлаждения (при температуре –18°С) на 61% увеличивал продолжительность жизни мышей линии (CBAxC56Bl6), значительно превосходя по своей активности этиловый спирт, сиднокарб и глутаминовую кислоту. Считают, что препараты ламинарии в будущем могут использоваться как «антифриз» при переохлаждении теплокровных организмов. Этот препарат также повышал толерантность животных к  недостатку воды.

Токсикология и побочное действие

Ламинария, как правило, не вызывает побочных реакций, к ней не развивается привыкание со снижением терапевтического эффекта.

Противопоказаниями к применению морской капусты являются нефриты, нефрозы, геморрагический диатез, крапивница, беременность, фурункулез и другие заболевания, при которых не показаны препараты йода. При длительном применении морской капусты у лиц с повышенной чувствительностью к йоду возможны явления йодизма. Описан анафилактический шок, вызванный применением ламинарии.

При продолжительном введении ламинарина животным наблюдались патологические изменения в костной системе: ослаблялись карпальные и тазовые сочленения, возникали спонтанные переломы. При микроскопическом исследовании костной ткани отмечался остепороз, нарушение эндохондриального окостенения в эпифизарных хрящах, отсутствие новых костных трабекул. Считают, что эти явления обусловлены накоплением тироксина в щитовидной железе, поскольку при гипертиреозе стимулируется распад белков и усиливаются процессы разложения мышечного креатинина. При этом гормон уменьшает концентрацию холестерина и липопротеидов в плазме, а также стимулирует распад костной ткани.

Клиническое применение

Как лекарственное средство морскую капусту назначают при атеросклерозе, для лечения и профилактики эндемического зоба, гипертиреоза, легких форм Базедовой болезни. Продукты, изготовленные с добавлением морской капусты в дозах, соответствующих суточной потребности йода (200 мкг/сут), рекомендуют для употребления в эндемических местностях по зобу. На Дальнем Востоке широко внедрен в практику метод «немой» профилактики эндемического зоба. Он заключается в том, что человек получает необходимую дозу йода с хлебом, при выпечке которого добавляют порошок морской капусты из расчета 0,4 мг на 1 кг хлеба.

Морская капуста рекомендуется как мягкое слабительное при хронических атонических запорах. Ее эффект аналогичен физиологическому слабительному действию овощей и фруктов. Особенно эффективна морская капуста при хронических запорах на фоне атеросклероза. Порошок или гранулы ламинарии принимают в таких случаях 1 раз в день (на ночь) по половине или целой чайной ложке, разведенной в 1/3–1/2 стакана воды. При этом мелкие частички морской капусты набухают и раздражают нервные окончания слизистой оболочки кишечника, что способствует возбуждению перистальтики.

Ламинарию применяют также как антидотное средство при ингаляционном поражении верхних дыхательных путей у лиц, контактирующих с солями бария и радионуклидами. Принимают ее в виде ингаляций (чайную ложку сухого порошка ламинарии настаивают в течение часа в 200 мл воды). Курс лечения составляет 10 сеансов по 5 минут. Описано клиническое применение обогащенного гулуронидом альгината натрия для лечения острой ингаляционной интоксикации 226RaSO4 при случайном повреждении ампулы (O. van der Borgh, 1972). Альгинаты с повышенным содержанием гулуроновой кислоты интенсивно препятствуют всасыванию радиоактивного бария из желудочно-кишечного тракта человека (A. Sutton і H. Shepherd, 1972). Ламинарию рекомендуется включать в пищевой рацион населения, которое проживает на территории, загрязненной после аварии на Чернобыльской АС, для снижения накопления в организме радиоактивных изотопов 90Sr и 137Cs.

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о существовании прямой связи между потреблением в пищу ламинарии и низкой частотой возникновения рака молочной железы в Японии (J. Teas, 1983). И. М. Воронцов (1957) использовал порошок ламинарии для лечения онкологических больных. Лекарство назначали пациентам по чайной ложке 3 раза в день после проведения комбинированного лечения, курса лучевой терапии или оперативного вмешательства, а также в случаях запущенного опухолевого процесса. Больные принимали препарат на протяжении 2–12 месяцев и более. Результаты клинического наблюдения за 500 больными с различной локализацией опухолей показали, что при длительном применении ламинарии постепенно улучшалось общее состояние пациентов, а также состояние их психики. При этом нормализовались показатели крови и работа кишечника, улучшался аппетит. В результате проведенных исследований рекомендуется употреблять морскую капусту как вспомогательное средство при лечении раковых больных.

На основе экстракта ламинарии японской был разработан препарат для снижения артериального давления. Порошок ламинарии проявляет клиническую эффективность при лечении воспалительных заболеваний матки и ее придатков, трихомонадном кольпите. При подагре и ревматизме жители приморских районов делают ванны с добавлением морской капусты с целью снижения боли. Отмечен положительный результат употребления ламинарии в качестве приправы к пище при воспалительных заболеваниях светочувствительного аппарата глаза. При этом повышается острота зрения, расширяется поле зрения и частично восстанавливается светочувствительность. Известны случаи применения морской капусты при энтеритах, колитах, лимфаденитах, хронических полиартритах, для лечения инфицированных ран. Тем не менее перечисленные разработки не нашли широкого применения в клинической практике.

При электрофорезе с применением морской капусты у большинства больных атеросклерозом с психическими расстройствами улучшалась электрокардиограмма, нормализовалось артериальное давление и сосудистый тонус, уменьшалось содержание холестерина в крови. У многих пациентов на фоне изменения объективных данных улучшалось психическое состояние. Среди коренных жителей Японии, которые регулярно употребляют в пищу ламинарию, атеросклероз встречается в 10 раз реже, чем среди японцев, которые эмигрировали в США.

В клинической практике применяются также бужи, изготовленные из черешковых частей слоевища ламинарии пальчаторассеченной. При наличии влаги бужи быстро увеличиваются в объеме и становятся более эластичными. Описанный метод осмотической дилатации используют для расширения отверстия свища, при стенозе пищевода, ларинготрахеальных стенозах у детей, но чаще — в гинекологической практике при различных внутриматочных процедурах. Бужи имеют вид плотных негибких палочек диаметром 2–3 мм и длиной 6–7 см. Расширение цервикального канала наступает уже через 3–4 часа после введения бужа из ламинарии и достигает максимума через 24 часа. За это время ламинария увеличивается в диаметре в 4–5 раз, расширяя диаметр цервикального канала от 9 до 12 мм (B. W.Newton, 1972) и становится более мягкой и эластичной. Фирмой Mizutani Inc. (Япония) выпускаются специальные средства из ламинарии для расширения шейки матки (до 5–8 мм и более).

Сейчас бужи из ламинарии широко применяют в гинекологической практике для предоперационного расширения ригидной шейки матки у беременных в сроки 7–12 недель беременности, для подготовки шейки матки к прерыванию беременности в сроки 17–25 недель, если введение ламинарии предшествует интраамниотическому вливанию гипертонического раствора мочевины, препаратов простагландинов, внутривенному капельному введению окситоцина. При клинической оценке разных способов предоперационного расширения шейки матки перед искусственным прерыванием беременности установлена следующая закономерность: эффективность аналогов простагландина Е (метилсульфаниламид простагландина Е2, метиловый эфир простагландина Е1, 9-метилен-простагландин Е2) > ламинария > 15-метил-простагландин F2α (U. Krishna и соавт., 1986). Клинические наблюдения также показали, что при предварительном расширении канала шейки матки с  помощью ламинарии значительно повышается эффективность успешных абортов, индуцированных введением 15-метил-простагландина F2α, простагландина Е2 и сульпростона — 16-фенокси-ω-тетранор-простагландина Е2-метилсульфониламида, прегландина — метилового эфира 16,16-диметил-транс-δ-2-простагландина E1, простагландинового препарата препидил. При применении метода осмотической дилатации шейки матки с помощью бужей из ламинарии одновременно с экстраамниотическим или интравагинальным введением простагландина Е2 достоверно сокращается время возникновения аборта и уменьшается количество суппозиториев с простагландином, необходимых для полного аборта (M. A.Turnquest и соавт., 1997; R. O. Atlas и соавт., 1998). Доказано, что при прерывании беременности во втором триместре (при аномалиях развития плода) с помощью экстраамниотического введения риванола применение бужей из ламинарии оказывает более выраженный эффект в сравнении с бужами из полимерного материала нелатона (A. Jarnbert и соавт., 1999). Такой способ прерывания беременности, как правило, не дает осложнений, не изменяет характера вагинальной и цервикальной микрофлоры при экспозиции не более 24 часов (G. R. Evaldson и соавт., 1986), уменьшает риск постабортных воспалительных заболеваний (I. Bryman и соавт., 1988; A. Jonasson и соавт., 1989) и не проявляет неблагоприятного влияния на течение последующей беременности (D. Schneider и соавт., 1996). Его применение значительно снижает риск перфорации матки во время аборта (D. A. Grimes и соавт., 1984). Метод эффективен также при прерывании беременности на ранних сроках с помощью вакуумной аспирации (I. M. Golditch и M. H. Glasser, 1974; P. G. Stubblefield и соавт., 1979; F. De Bonis и соавт., 1988). В акушерстве бужи из ламинарии используют для щадящей подготовки шейки матки к началу родовой деятельности у женщин с осложненным течением беременности (токсикозы второй половины беременности, гипотрофия плода, антенатальная гибель плода, резус-конфликт, отягощающий акушерский анамнез). При этом снижается количество случаев неэффективного родовспоможения и необходимая для этого доза окситоцина, количество операций кесарева сечения, риск интранатальной гибели плода и сокращается продолжительность родов (R. L. Agress и соавт., 1981; G. M. Kazzi и соавт., 1985).

Применение бужей из ламинарии признано безопасным и эффективным методом расширения шейки матки у женщин с цервикальним стенозом при процедуре пересадки эмбриона (I. Z. Glatstein и соавт., 1997), а также у небеременных при диагностической гистероскопии (D. E. Townsend и R. Melkonian, 1990), вагинальном удалении внутриматочных соединений (F. P. Chen и соавт., 1997), подслезевых фибромиом (M. H. Goldrath, 1990), при введении в полость матки радиоактивных изотопов для лечения рака (C. R. Ferree и соавт., 1973; W. J. Peeples и соавт., 1983; P. P. Kumar и R. R. Good, 1986), а также при других эндоскопических вмешательствах. Из побочных явлений при применении ламинарии отмечают легкий дискомфорт, болевые ощущения, не требующие анестезии, изредка — незначительные кровянистые выделения.

Проведенные в последние десятилетия исследования позволили по-новому осмыслить механизм раскрытия шейки матки при применении бужей из ламинарии. Очевидно, что он не ограничивается только осмодилатацией, а имеет значительно более сложный гуморальный генез. После введения бужей из ламинарии в плазме крови женщин на 50% увеличивается концентрация 15-кето-13,14-дигидропростагландина F2 — метаболита простагландина F2α (B. L. Ye и соавт., 1982; A.Olund и соавт., 1984). Высказано предположение, что бужи из ламинарии индуцируют эндогенный синтез простагландинов, которые способствуют размягчению шейки матки. Тем более, что применение на протяжении 16 часов ацетилсалициловой кислоты (ингибитора циклооксигеназы) приводит к значительному снижению продукции простагландинов маткой. A. Olund и соавт. (1984) склонны считать активизацию синтеза простагландинов следствием высвобождения свободной арахидоновой кислоты из бужей ламинарии во время их дилатации. Недавно проведенные биохимические исследования цервикальной слизи беременных женщин и подопытных кроликов показали, что после применения бужей из ламинарии в слизи значительно возрастает активность эластазы, концентрация интерлейкина-1β, интерлейкина-8, простагландинов Е2 и F2α. Число лейкоцитов и активность коллагеназы при этом существенно не изменялись, но содержание коллагена уменьшалось (E. El Maradny и соавт., 1996). Биохимическое исследование биоптатов шейки матки после применения бужей из ламинарии показало заметное снижение общей концентрации коллагена и коллагенолитической активности, которая способствует повышению эластичности шейки матки (A. Jonasson и B. Larsson, 1989). При этом значительно повышается концентрация ингибитора активатора плазминогена РАI-1 в децидуальной оболочке, чем объясняется отсутствие значительной кровопотери (A. Jonasson и соавт., 1989). Концентрация РАI-2 в плаценте, наоборот, снижается. В сыворотке крови женщин значительно возрастает концентрация хорионического гонадотропина, что может указывать на начало отслоения плаценты (A. Jonasson и соавт., 1992). С помощью специальных микродатчиков зарегистрировано, что бужи из ламинарии проявляют не только мягкое дилатирующее действие на шейку, но и индуцируют неболевые сокращения матки и повышают сократительную активность шейки во время дилатации (A. Jonasson и B. Larsson, 1989).

В последнее время ламинария все более широко применяется в стоматологической практике. Экспериментально обоснована целесообразность применения сложной зубной пасты с биологически активными соединениями ламинарии для улучшения физико-химических и механических свойств эмали зубов и профилактики кариеса (В. А. Дрожжина и Ю. А. Федоров, 1991). Зубные эликсиры с минерально-витаминным концентратом ламинарии способствуют улучшению обменных процессов в ткани пародонта (В. А. Дрожжина и соавт., 1995, 1996).

Довольно широкое практическое применение нашли альгиновая кислота ламинарии и ее соли — альгинаты. Они используются в фармацевтической промышленности как средства, улучшающие разложение твердых лекарственных форм в желудочно-кишечном тракте, эмульгаторы, загустители, стабилизаторы суспензий, а также для изготовления коллоидных кровезаменителей.

Альгинат натрия используется как основа для биополимерных покрытий на раны и ожоговые поверхности. В России разработаны альгинатные покрытия, способные рассасываться, и ранозаживляющие повязки «Альгипор» и «Альгимаф». Они используются для местного лечения ран, в том числе долгонезаживающих, ожогов, трофических язв, пролежней. Благодаря уникальным биологическим свойствам препараты ускоряют очищение и заживление ран различного происхождения, противодействуя их инфицированию, уменьшают интоксикацию организма. Альгипор и альгимаф прошли клинические испытания в ведущих клиниках России, преимущества альгинатных покрытий перед традиционными повязками были высоко оценены специалистами.

На основе альгината выпускается также порошкообразное перевязочное средство «Статин», предназначенное для обработки кожи вокруг стомы, для закрытия поверхностных инфицированных ран и ожогов. Статин прекрасно зарекомендовал себя при операциях тонзилл- и аденоидэктомии, при дермопластике. Кроме того, статин обладает выраженными гемостатическими свойствами: останавливает капиллярные кровотечения сразу, а кровотечения средней интенсивности в течение 8–10 секунд.

Современные ранозаживляющие средства на основе альгината альгипор, альгимаф и статин не вызывают аллергических реакций, хорошо переносятся пациентами, противопоказания к их применению практически отсутствуют.

Созданы также альгинатные препараты для остановки желудочно-кишечных кровотечений, лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Действие этих средств связано с их способностью образовывать защитную пленку, что предотвращает диспепсию и воспаление.

Лечебными свойствами обладают также ванны с добавлением ламинарии и морские грязи, содержащие биологически активные вещества и микроэлементы водорослей. В некоторых приморских странах (например, в Норвегии) водорослевые ванны используют для облегчения болей в суставах. Для этого в воду, нагретую до 45°С, добавляют слоевище ламинарии. Ванны для ног можно готовить и из сухой ламинарии (пачка сухой морской капусты на ведро воды). Продолжительность процедуры — 20–30 минут, лучше всего делать их на ночь. Приготовленная суспензия рассчитана на 3–4 процедуры, затем необходимо сделать свежую. Всего на курс — 12–15 процедур.

Пациентам с остеохондрозом, невритами и миозитами помогают компрессы из «водоростевых грязей». Их готовят из расчета на ведро воды температурой до 50°С 5–6 пачек морской капусты, дать настояться в течение 30 минут и процедить через марлю. Полученную массу наносят на марлевую салфетку слоем толщиной около 2 см, прикладывают к больному месту, накрывают клеенкой или целлофаном и слоем ваты и перебинтовывают. Компресс долго сохраняет тепло. Тепловой эффект можно усилить, положив сверх компресса грелку или мешочек с подогретой солью. Компресс можно оставлять на 5–6 часов. На курс лечения рекомендуется не менее 5–7 и не более 12–15 процедур. Основными противопоказаниями к грязелечению являются сердечно-сосудистые, кожные и опухолевые заболевания, аллергические реакции.

Морскую капусту можно использовать как продукт диетического питания. Сухой порошок из морской капусты содержит 5–20% белков, 0,9–3,24% жиров и 6–12% пищевых углеводов, богат микроэлементами и витаминами. Ламинарию употребляют в пищу в Китае, Японии, Индонезии, на Дальнем Востоке России. Для потребностей диетического питания была разработана технология изготовления плавленых сырков с ламинарией (Коломийцева М. Г. и соавт., 1967). Продемонстрировано, что обогащение рыбных блюд морской капустой повышает их биологическую ценность (Петровский К. С. и соавт., 1982). Профилактическая и лечебная доза морской капусты — 2 чайные ложки водоросли: в сухом виде, консервированной, маринованной, в виде салатов.

Альгинат натрия широко используется в пищевой промышленности (изготовление мороженого, молочного шоколада, сахарной глазури, кондитерских изделий, оформление салатов), как склеивающее средство — при изготовлении косметических препаратов.

Лекарственные средства

Порошок ламинарии (Pulvis folii Laminariae, «Лектравы», Житомир)

выпускается в пачках по 75 г, 150 г, и 180 г. Употребляют как легкое слабительное средство при хронических атонических запорах, а также при запорах у больных атеросклерозом: 1/2–1 чайную ложку развести в воде, принимать на ночь. Курс лечения  — 15–30 дней. Для профилактики эндемического зоба назначают по 1 чайной ложке порошка в неделю.

Ламинарид (Laminaridum, ФФ «Здоровье», Харьков) —

гранулы, 1 г которых содержит 0,2 г смеси полисахаридов с белками и солей альгиновой кислоты, которые получают из ламинарии. Выпускается в упаковке по 50 г. Употребляют при хронических запорах со спастическими явлениями по 5–10 г (1–2 чайные ложки) 1–3 раза в день после еды, запивая 1/4–1/2 стакана воды комнатной температуры. В отличие от порошка ламинарии, гранулированный препарат не раздражает слизистых оболочек рта и горла.

Альгигель (Algigel, Днепромед, Украина) —

4% гель естественного натрия альгината из бурых водорослей. Выпускается во флаконах по 180 г. Обладает противовоспалительными, антацидными, радиопротекторными, репаративными и гемостимулирующими свойствами. Применяется для комплексного лечения лиц, пострадавших при авариях на атомных объектах, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивных гастритах, острых и хронических гиперацидных гастритах и при нарушении гемопоэза (лейкопения, анемия). Назначают внутрь по 1 столовой ложке 3–4 раза в сутки через 30 минут после еды. Курс лечения длится 30 дней, рекомендуется проводить 2–3 курса в год с интервалом 4–6 месяцев.

Альгисорб (Algosorb, Биотехнология, Россия) —

порошок, содержащий кальция альгинат. Выпускается в пакетиках по 2,5 и 5 г. Применяется как энтеросорбент.

Препарат адсорбирует из желудочно-кишечного тракта радионуклиды и тяжелые металлы, предотвращая таким образом их накопление в организме, развитие тяжелых токсических эффектов и внутреннее облучение органов.

Используется как средство первой помощи при острых отравлениях радионуклидами и тяжелыми металлами, для лечения и профилактики интоксикации радионуклидами и тяжелыми металлами как при случайном попадании, так и при продолжительном поступлении с загрязненными продуктами, для лечения и профилактики хронической интоксикации свинцом. В составе комбинированной терапии назначают при хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушениях его моторики, кожных аллергических реакциях, гиперхолестеринемии. Употребляют внутрь, разовая доза для взрослых — 5–10 г, для детей — 0,5–5 г в зависимости от возраста. Частота приема и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально.

Побочное действие: изредка возникают диспептические явления, легкая диарея. Противопоказания к применению не установлены. В связи с возможным влиянием на всасывание других лекарственных средств интервал между приемом данного препарата и другого лекарства должен составлять 1–2 часа.

Альгипор (ООО «Пальма», Россия) —

герметически упакованные стерильные листы пористого материала размером 5050 мм или 60100 мм, толщиной около 10 мм. Содержат смесь натрий-кальциевой соли альгиновой кислоты с фурацилином (в качестве антисептика). При контакте с раной повязка приобретает гелеобразную форму, что способствует уменьшению болевого синдрома. Препарат обладает выраженными кровоостанавливающими и дренирующими свойствами, поглощает раневой экссудат, ускоряет очищение ран, противодействует их инфицированию. Повязки стимулируют процессы регенерации кожи, ее эпителизацию.

Альгимаф (ООО «Пальма», Россия) —

герметически упакованные стерильные листы пористого материала размером 5050 мм или 60100 мм, толщиной около 10 мм. Содержат смесь натрий-кальциевой соли альгиновой кислоты с сульфаниламидным препаратом мафенида ацетатом, а также антиоксидант фенозан. При контакте с раной повязка приобретает гелеобразную форму, что способствует уменьшению болевого синдрома. Препарат обладает выраженными кровоостанавливающими и дренирующими свойствами, поглощает раневой экссудат, ускоряет очищение ран, противодействует инфицированию, стимулирует регенеративные процессы и эпителизацию кожи. Благодаря содержанию антиоксиданта фенозана альгимаф обладает более выраженным лечебным эффектом в сравнении с альгипором.

Ламисплат (НПП «Тринита», Россия) —

биологически активная добавка к пище. Выпускается в таблетках по 0,25, 0,35 и 0,5 г, содержащих минеральные вещества (йод, калий, кальций, фосфор, железо, магний, цинк, бор, медь), незаменимые аминокислоты, ферменты, пищевую клетчатку и витамины группы В из ламинарии и спирулины, а также витамин С и лимонную кислоту. Обладает общеукрепляющим действием, нормализует обменные процессы в организме, снижает уровень липопротеидов низкой плотности, способствует выведению из организма шлаков, тяжелых металлов, токсинов, радионуклидов, уменьшает чувство голода и препятствует чрезмерному откладыванию жиров в организме, способствует заживлению ран. Рекомендуется при нарушениях обмена веществ (ожирении, атеросклерозе), гипокинезии кишечника, гипо- и авитаминозах, дефиците минеральных веществ, при ломкости волос, преждевременном старении кожи, для повышения иммунологической реактивности организма. Употребляют внутрь во время еды 2 таб. по 0,5 г 2 раза в сутки, или 2 таб. по 0,35  г 3 раза в сутки, или 4 таб. по 0,25 г 2 раза в сутки. Препарат противопоказан при гиперчувствительности к  соединениям йода.

Др. Тайсс Новая фигура (Naturwahren, Германия) —

капсулы, содержащие по 50 мг ревеня, 80 мг экстракта бурых водорослей (ламинарии, фукуса), 50 мг сливового экстракта и 50 мг корня солодки. Препарат уменьшает чувство голода, улучшает кишечную деятельность, поглощает жидкость, выводит токсические соединения, активизирует обмен веществ, способствует уменьшению жировых депо. Назначается при алиментарном ожирении, для уменьшения ощущения голода при соблюдении диеты. Употребляют по 1 капсуле 3 раза в день (в обед и вечером) перед едой.

Мазь «Альгофин» («Красная звезда», Украина) —

комбинированный препарат, содержащий вещества естественного происхождения: натриевые соли жирных кислот, каротиноиды, альгинаты, производные хлорофилла и пленкообразователи на основе естественного воска. Выпускается в алюминиевых тубах по 25 г.

Мазь обладает противомикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных, спорообразующих и аспорогенных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков, синегнойной и кишечной палочек, клебсиелл, клостридий, пептококков и других микроорганизмов в виде монокультур и микробных ассоциаций, которые имитируют грунтовые загрязнения, а также в отношении госпитальных штаммов бактерий с полирезистентностью к другим химиотерапевтическим препаратам. Альгофин эффективен также в отношении протея, пневмококка, клебсиеллы риносклеромы и грибов рода Candida. Препарат проявляет противовоспалительные свойства, усиливает регенерационные и репарационные процессы, обладает гиперосмолярными свойствами, снижает показатели токсикоза у пациентов с обширными ожогами, трофическими нарушениями, радиационными язвами. Мазь проявляет также дезодорирующие свойства, ликвидируя неприятный запах при гнойно-некротических процессах, особенно хронического характера.

Мазь назначают на любых стадиях раневого процесса для лечения гнойно-воспалительных, трофических, радиационных поражений мягких тканей разной локализации: ампутационная культя, раны, в том числе инфицированные различной микрофлорой, трофические язвы, пролежни, осложненные послеоперационные раны, свищи, абсцессы, флегмоны, термические и химические ожоги II–IV степени, радиационные язвы. Применяют также для лечения воспалительных заболеваний кожи, пиодермии, рожи.

Мазь применяют местно. После стандартной обработки ран и ожогов ее наносят непосредственно на поврежденную поверхность или в виде аппликаций на стерильных салфетках. Лечение можно проводить открытым и закрытым способами. Пропитанными мазью тампонами можно неплотно заполнять полости гнойных ран после хирургической обработки, марлевые турунды с мазью вводят в отверстие свищей. При лечении гнойных ран мазь применяют 1 раз в сутки на заранее очищенную от гнойных выделений и некротических масс поверхность, при лечении ожогов — 2–3 раза в неделю в зависимости от глубины поражения и количества гнойных выделений. При лечении трофических повреждений повязку меняют 1–2 раза в  3 дня, контролируя развитие грануляций. Продолжительность лечения определяется степенью очищения раны от гнойно-некротических масс, ликвидации воспалительного процесса и развития грануляций и составляет в среднем 15–25 дней.

В дерматологической практике мазь наносят тонким слоем на кожу или на марлевую повязку с последующей аппликацией на эрозивную поверхность 1–2 раза в день в течение 1–2 недель. При наличии гнойного экссудата на поверхности язв и эрозий, его предварительно очищают раствором фурацилина 1:500, 3% перекиси водорода или 1–2% борной кислоты.

Побочное действие. При местном применении мазь не проявляет местнораздражающей и аллергизирующей активности, способствует развитию грануляционной ткани, не повреждает жизнеспособные клетки базального и поверхностного слоев кожи. Резорбтивное токсичное действие и отдаленные последствия не наблюдаются. Редко при лечении ожогов и трофических язв при применении мази возможно ощущение жжения, которое исчезает самостоятельно или требуют предварительной обработки раневой поверхности местными анестетиками.

Литература

1. Абрамченко В. В., Горгиджанян Р. С., Новиков Е. И. Ламинария в акушерской и гинекологической практике // Акушерство и гинекология.— 1989.— № 10.— С.12–14.
2. Ажгихин И. С., Аразашвили А. И., Аракелова Н. Н. и др. Особенности действия и перспективы применения в медицине деградированных альгинатов // Фармация.— 1988.— № 1.— С. 77–85.
3. Барашков Г. К. Сравнительная биохимия водорослей.— М.: Пищевая промышленность, 1972.— 336 с.
4. Биологически активные вещества гидробионтов — новый источник лекарств / Под ред. О. Г. Сканделидзе, Р. Е. Кипиани.— Кишинев: Штиинца, 1979.— 248 с.
5. Воронцов И. М. Опыт применения морской капусты — ламинарии в онкологической практике // Труды Запорожского ин-та усовершенствования врачей.— Запорожье, 1957.— Т. 1.— С. 27–31.
6. Горгиджанян Р. С., Абрамченко В. В. Прерывание беременности в первом и втором триместре с использованием бужей из природной и синтетической ламинарии // Сов. медицина.— 1989.— № 1.— С. 44–47.
7. Дрожжина В. А., Петрищев Н. Н., Федоров Ю. А. Повышение физиологической резистентности ткани пародонта у белых крыс под влиянием биологически активных веществ из ламинарии // Физиол. журн. им. И. М. Сеченова.— 1995.— Т. 81, № 12.— С. 126–133.
8. Дрожжина В. А., Федоров Ю. А., Блохин В. П., Соболева Т. Ю., Казакова О. В. Использование зубных эликсиров на основе природных биологически активных веществ в лечении и профилактике заболеваний пародонта // Стоматология.— 1996, спец. выпуск.— С. 52–53.
9. Дрозд Ю. В., Бондаренко С. В., Яснецов В. В., Батраков С. Г., Саканделизе О. Г., Шашков В. С. Увеличение продолжительности жизни мышей при остром охлаждении под воздействием препарата, выделенного из Laminaria saccharina // Бюлл. эксперим. биол. и мед.— 1991.— Т. 61, № 4.— С. 383–384.
10. Дрозд Ю. В., Карсанова С. К., Буракевич А. П., Портман А. И. Соединение, выделенное из водоросли Laminaria saccharina, повышающее выживаемость животных при остром охлаждении, радиационном воздействии и лишении воды // Авиакосм. эколог. медицина.— 1993.— Т. 27, № 1.— С. 77–78.