|
Проблема лечения и профилактики НПВС-зависимых гастропатий: поиск эффективных решенийНестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обладают уникальным сочетанием свойств: анальгетического, противовоспалительного, жаропонижающего и дезагрегантного, что и обусловливает их чрезвычайно широкое применение во всех областях медицины. Как известно, безопасных лекарств не существует, но НПВС занимают особое место как наиболее часто применяемые и, к сожалению, лидирующие по частоте побочных эффектов. Более 30 миллионов человек в мире ежедневно принимают НПВС, причем в 2/3 случаев без назначения и контроля врача. Сообщается о ежегодном росте числа госпитализаций и смертей, связанных с осложнениями НПВС-терапии, возрастают экономические затраты на их лечение. Так, до 60% пациентов, госпитализированных с желудочными кровотечениями, указывают на предшествующий прием НПВС. Медико-социальная значимость проблемы такова, что ревматологи часто называют НПВС-гастропатию «второй ревматической болезнью». Термином НПВС-гастропатия принято обозначать эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны, которые связаны с приемом этих препаратов и имеют характерную клинико-эндоскопическую картину. Специфические особенности этих поражений появление на фоне применения НПВС острых, обычно множественных гастродуоденальных эрозий и/или язв с преимущественной локализацией в антральном отделе желудка; отсутствие локального воспаления и гистологических признаков гастрита; малосимптомное или вовсе бессимптомное течение и частая манифестация осложнением (до 60% кровотечением, реже перфорацией язвы, стенозом привратника); склонность язв к заживлению при отмене НПВС. Факторы риска, приводящие к возникновению НПВС-гастропатии, разделены на установленные и возможные. К установленным факторам риска относятся:
К возможным факторам риска НПВС-гастропатий относятся:
В случае отягощенного язвенного анамнеза или у пациентов пожилого возраста при необходимости применения НПВС многие авторы рекомендуют по возможности уходить от традиционных препаратов этой группы (неселективных ингибиторов ЦОГ). Таким пациентам назначают ингибитор ЦОГ-2 одновременно с гастропротекцией слизистой ЖКТ. И здесь не обойтись без антисекреторных препаратов, к примеру блокаторов Н2-рецепторов гистамина (циметидин, ранитидин, фамотидин, роксатидин, низатидин).
Фaмoтидин производится компанией «Рихтер Гедеон Рт.» под названием «Квамател» в дозировке 20 мг (таблетки и лиофилизированный порошок для инъекций), 40 мг (таблетки) фамотидина и «Квамател МИНИ» в таблетках по 10 мг № 14. Фамотидин относится к третьему поколению блокаторов Н2-рецепторов и существенно отличается от препаратов более ранних поколений циметидина и ранитидина. Ряд фармакологических свойств делает его на сегодняшний день одним из наиболее эффективных лекарств, используемых в лечении кислотозависимых поражений желудочно-кишечного тракта. Квамател хорошо всасывается и его концентрация в сыворотке крови обнаруживает четкую корреляцию с дозой. Пища не оказывает существенного влияния на его усвоение. Кроме основного действия угнетения секреции соляной кислоты, как базальной, так и стимулированной гастрином, гистамином и ацетилхолином фамотидин обладает способностью тормозить синтез пепсина, стимулировать кровоток в слизистой оболочке желудка, усиливать слизеобразование и синтез простагландинов и может стимулировать пролиферативные процессы в желудочном эпителии. Таким образом, фамотидин не только эффективно уменьшает агрессивные свойства желудочного сока, но и способствует улучшению трофики слизистой оболочки, т. е. восстанавливает баланс между агрессивными и защитными факторами. Недавние исследования показали, что Квамател обладает еще одним уникальным эффектом он является активным антиоксидантом. Указанные особенности позволяют с максимальным успехом использовать Квамател при эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающихся окислительным стрессом. Поддерживающая терапия кислотозависимых заболеваний входит в сферу влияний Кваматела МИНИ (изжога и боль в желудке, связанные с повышенной кислотностью, предупреждение гиперацидного состояния, появляющегося после еды). Квамател МИНИ сочетает в себе целый ряд весьма ценных характеристик:
Квамател МИНИ действует до 12 часов, поэтому при изжоге и других проявлениях функциональной диспепсии, таких как боль в подложечной области, ощущение тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота, отрыжка, дискомфорт в области желудка после погрешностей в диете, приема алкоголя, кофе и никотина, его необходимо использовать всего 12 раза в день. Всасывание Кваматела МИНИ не зависит от приема пищи. При приеме внутрь максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 13 часов после применения. Внимание в случае применения Кваматела МИНИ с антацидными препаратами перерыв между их приемом должен быть не менее 12 часов. Квамател МИНИ существенно более эффективен при приеме на ночь. Квамател МИНИ является безрецептурным препаратом.
Представительство «Рихтер Гедеон Рт.»
в Украине: Реклама публикуется при поддержке ООО «Гедеон Рихтер-Укрфарм»
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
||||||
|