|
Украинским инсулинам 5 лет!Введение в действие собственного инсулинового завода позволило
практически полностью решить в Украине серьезную медико-социальную проблему
почти стопроцентно обеспечить препаратами инсулина всех больных сахарным
диабетом, которым они жизненно необходимы.
Программа конференции была насыщенной и по-настоящему интересной.
Николай Дмитриевич Тронько, профессор, чл.-кор. НАН и АМН Украины, президент Ассоциации эндокринологов Украины, директор Института эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко, поделился своими мыслями о «позитивах и узких местах» в реализации комплексной программы «Сахарный диабет». Она предусматривает проведение целого ряда мер: реорганизацию эндокринологической службы страны и формирование государственного реестра больных сахарным диабетом, производство инсулина и сахароснижающих препаратов, создание школ обучения больных сахарным диабетом и открытие центров лечения осложнений сахарного диабета, разработку новых методов диагностики, лечения и профилактики осложнений сахарного диабета. К «узким местам» программы академик Н. Д. Тронько причислил:
Сегодня фактическое число больных диабетом в два, а то и в три раза превышает официально зарегистрированный миллион. Примерно также отличается численность фактических и выявленных осложнений. Поэтому-то президент Ассоциации эндокринологов и подчеркнул, что если не наладить раннюю выявляемость диабета и профилактику его осложнений, программа «Сахарный диабет» утратит реальную ценность. К числу «позитивов» Николай Дмитриевич отнес работу над созданием государственного реестра больных СД I типа, списка больных, получающих инсулин и, конечно же, решение проблемы обеспечения больных диабетом бесплатными препаратами инсулина. А ведь совсем недавно Украина испытывала настоящий «инсулиновый голод»: в 1999 году в среднем по стране обеспеченность препаратами инсулина составляла всего 22%. В некоторых областях дела обстояли еще хуже. Последствия тотального дефицита инсулина хорошо известны троекратный рост осложнений сахарного диабета. За каких-то несколько лет в соответствии с комплексной программой «Сахарный диабет», при постоянной государственной поддержке, поддержке Министерства здравоохранения и эндокринологической службы «Индар» сумел переломить ситуацию. Сегодня больные диабетом обеспечены бесплатными отечественными инсулинами в необходимом количестве и ассортименте. Причем инсулинами высококачественными. Свидетельство тому не только наблюдения практических врачей, но и исследования, проведенные под руководством доктора медицинских наук, профессора, академика НАН и АМН Украины, Российской АМН, заместителя директора Института эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко, руководителя диабетологической клиники Андрея Семеновича Ефимова. Судя по результатам обработки более 70 тыс. карт больных диабетом многие из которых перед переводом на индаровские инсулины находились в стадии декомпенсации, отечественные инсулины обладают столь же хорошей гипогликемизирующей способностью, как и лучшие импортные препараты. Их назначение обеспечивает достоверное снижение гликозилированных белков крови. (Стойкое повышение уровня фруктозаминов, как известно, является одним из патогенетических звеньев осложнений, тогда как снижение их уровня, по современным представлениям, является профилактикой осложнений. И, надо заметить, довольно эффективной: на 3040% снижающей число осложнений.) К тому же индаровские инсулины крайне редко (в среднем, в 1,3% случаев) вызывают аллергические реакции, что косвенно подтверждает высокую степень их очистки. (По лабораторным данным, содержание сопутствующих белков в инсулинах завода «Индар» проинсулина и дезамидов в 27 раз ниже уровня, удовлетворяющего требованиям фармакопей ведущих стран). Немаловажно и то, что отечественные инсулины гораздо дешевле импортных. По словам доктора биологических наук, профессора, главы правления директора ЗАО «Индар» Алексея Павловича Лазарева, по самым скромным подсчетам создание собственного производства препаратов инсулина позволило государству экономить ежегодно около 30 млн грн. Более того, при финансовой поддержке государства в ближайшее время возможен переход на максимально удобную картриджную форму препаратов.
Однако выпуск широкого спектра инсулинов не единственное достижение первой пятилетки. В активе предприятия еще и целый комплекс социальных программ, успешно воплощаемых в жизнь, ибо сахарный диабет, как известно, болезнь особая, требующая не только квалифицированного лечения и высококачественных препаратов, но и определенного образа жизни пациента. Что касается планов на будущее, то основную свою задачу юбиляры видят в максимальном приближении действия инсулина экзогенного к действию инсулина эндогенного. Если же говорить о «золотом стандарте», то, по мнению профессора А. П. Лазарева, это вовсе не генно-инженерные инсулины, как декларируют некоторые компании, а высокая степень очистки инсулиновых препаратов. Хотя бы потому, что для большинства больных суперочищенные свиные инсулины, которые, кстати сказать, тоже можно причислить к аналогам человеческого инсулина, намного эффективнее человеческих, слабоочищенных. Кроме того, по мнению Алексея Павловича, нужно сделать так, чтобы инсулиновые подколки смогли получать все нуждающиеся больные СД II типа (сейчас их получают лишь около 1,5% пациентов). Это позволит снизить количество осложнений и сэкономит государству примерно миллиард гривень в год. Параллельно с инсулинами «Индар» планирует наладить выпуск сахароснижающих препаратов нового поколения (десять таких препаратов уже поданы на регистрацию). Для лечения несахарного диабета в будущем году на регистрацию будет представлен вазопрессин капельного типа. Возможно, что лет эдак через двадцать нужда во всех этих препаратах отпадет и диабет будут лечить на генном уровне. Во всяком случае, судя по сообщению Вадима Валерьевича Корпачева, доктора медицинских наук, профессора, заведующего отделом клинической фармакологии Института эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко, за рубежом такого рода исследования ведутся весьма активно. Но это в будущем. Пока же наши врачи вынуждены бороться не только с диабетом, но и с его осложнениями. Взять хотя бы инфаркты у больных СД II типа, которые, по наблюдениям чл.кор. АМН Украины, доктора медицинских наук, профессора, заведующей кафедрой госпитальной терапии № 1 НМУ им. А. А. Богомольца, главного кардиолога Украины Екатерины Николаевны Амосовой, у диабетиков имеют некоторые особенности. Прежде всего, это более выраженная нейрогуморальная регуляция, местные воспаления и нарушения метаболизма миокарда, пути устранения которых пока не найдены. Предшествующая инфаркту нестабильная стенокардия никакой защитной функции у таких больных не выполняет. Вдобавок ко всему у них резко возрастает риск повторного инфаркта. Как показывает практика, введение инсулина значительно уменьшает количество летальных исходов. При профилактике вторичного инфаркта оправдано применение -адреноблокаторов, статинов и ингибиторов АПФ. Неплохие результаты при лечении инфаркта обеспечивают тромболитическая терапия и баллонная ангиопластика. Наиболее эффективным способом лечения подобных больных на сегодняшний день можно считать стентирование. Тем не менее, у диабетиков его эффективность ниже, чем у больных, не отягощенных диабетом. К сожалению, как отметила Екатерина Николаевна, прогресс в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями не коснулся больных с диабетом. Судя по выступлениям, оставляет желать лучшего и эффективность лечения других, не менее грозных осложнений диабета: остеоартропатий, нейропатий и ретинопатий. Но поиск продолжается. И это внушает оптимизм. В перерыве между заседаниями
Надежда Ивановна Рий, заведующая эндокринологическим отделением Полтавской областной клинической больницы, внештатный областной эндокринолог:
Владимир Иванович Боцюрко, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой эндокринологии Ивано-Франковской медицинской академии:
Ирина Андреевна Романенко, главный эндокринолог г. Севастополя, заведующая городским эндокринологическим отделением, заслуженный врач Украины:
Алексей Павлович Лазарев, доктор медицинских наук, профессор, глава правления директор ЗАО «Индар», о дне сегодняшнем и дне завтрашнем:
Л. Львова
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|