|
Кальция цитрат — клинико-фармакологическая активностьИ. С. Чекман, член-корр. НАН и АМН Украины, Заслуженный деятель науки и техники, профессор В середине ХХ столетия проявился своеобразный «бум»: биохимики, физиологи, биофизики, фармакологи и клиницисты проявили значительный интерес к изучению роли кальция в регуляции деятельности органов и систем организма. Установлено, что ионы кальция принимают участие в возбуждении и сокращении мышечных клеток, обеспечении проницаемости клеток, межклеточных взаимодействий, свертывании крови, секреции гормонов, медиаторов, ферментов. Ионы кальция выполняют функцию трансформатора информации, которая поступает в клетку, регулируют внутриклеточный обмен веществ, в том числе энергетический. На поверхности мембраны кардиомиоцитов и сосудов ионов кальция содержится в 1000 раз больше, чем внутри клеток. Из внеклеточного пространства они проникают в протоплазму по специальным кальциевым каналам, влияя на разные физиологические процессы функции клетки всех органов, тонус сосудов, интенсивность систолы, диастолы. Ионы кальция играют важную роль в образовании и сохранении костной ткани. Одновременно со специальными белками ионы кальция обеспечивают твердость и эластичность кости [6, 7, 8, 9]. Это послужило теоретическим фундаментом для разработки и внедрения в медицинскую практику препаратов кальция, созданных на основе разных его солей. В настоящее время в медицинской практике применяются такие соли кальция: глицерофосфат, глюконат, карбонат, лактат, цитрат, хлорид, фосфат [2, 7]. Врачу или фармацевту необходимо выбрать препарат кальция, который будет эффективно пополнять организм этим элементом и нормализовывать нарушенные процессы. Научные исследования свидетельствуют, что клинико-фармакологическая активность препаратов кальция зависит от фармакокинетических свойств определенного препарата. При решении этого вопроса определяющим критерием оценки препаратов кальция будет выступать величина абсорбции кальция из его лекарственных форм в желудочно-кишечном тракте и наличие элементарного кальция в солях этого биометалла. Фармакокинетика кальция цитрата имеет особенности. Из кишечника кальций абсорбируется в растворимой ионизированной форме. Препарат лучше растворяется в кислой желудочной среде. Раскрытый ионизированный кальций хорошо проникает во все ткани, проходит через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Выводится из организма в основном с фекалиями в виде неабсорбированного кальция, около 20% выводится с мочой почками. Кальция цитрат имеет положительную особенность незначительную склонность в моче образовывать камни, что важно при длительном применении. Это обусловлено тем, что цитратная соль уменьшает количество оксалатов в моче. В ночное время происходит ускоренное выделение минеральных солей из организма (циркадное ускорение резорбтивных процессов в кости). Поэтому препарат целесообразно принимать после обеда и вечером, что предотвратит его ускоренную потерю во второй половине ночи, особенно при пониженном количестве (или отсутствии) кальция в кишечнике. Установлен отрицательный дозозависимый эффект фармакотерапевтической активности кальция: малые дозы данного биометалла лучше всасываются, чем большие дозы. В связи с этим рациональнее принимать небольшие количества препарата несколько раз в день. Для разных возрастных групп существуют разные физиологические нормы потребления кальция (табл. 1). Таблица 1. Физиологические нормы потребления кальция у людей разных возрастов (по данным Канадской ассоциации по остепорозу, 2002 г.)
Способствуют усвоению ионов кальция витамин D, соляная кислота, лактоза, лимонная кислота, наличие белка в пище, фосфор, магний, а также пищевые продукты: масло, яйца, молоко, рыба, жир трески, капуста и др. Ухудшают усвоение кальция недостаток белков в пищевом рационе, строгое вегетарианство, недостаток магния, фосфора, продукты, богатые щавелевой кислотой (щавель, ревень, шпинат). Тормозится всасывание кальция также при заболеваниях органов пищеварения (гастриты, энтериты, колиты, язвы), поджелудочной железы (диабет, панкреатит), патологии эндокринных органов. Следует подчеркнуть, что некоторые препараты, особенно глюкокортикоиды, пероральные противозачаточные препараты, L-тироксин также ухудшают всасывание кальция. По данным научных исследований (данные Канадской ассоциации по остеопорозу), препараты кальция с добавлением минералов (магний, цинк и др.) не имеют особых преимуществ над монопрепаратами кальция. Проведенные клинические исследования в Украине и других странах показали высокую лечебную активность данного препарата в лечении многих заболеваний. Кальция цитрат применяют при различных заболеваниях.
Кальция цитрат хорошо переносится организмом, иногда могут наблюдаться диспептические явления (запор или диарея, тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в животе), полиурия. Кальция цитрат не рекомендуется назначать при гиперкальциемии, уролитиазе, фибрилляции желудочков, при повышенной чувствительности к составным компонентам препарата. Не рекомендуется одновременный прием кальция цитрата с антацидами, содержащими алюминий (альмагель, фосфалюгель, маалокс и др.), из-за уменьшения их эффективности. Нежелательно назначать вместе с другими препаратами кальция. В заключение можно отметить положительные клинико-фармакологические свойства кальция цитрата:
Литература
Материал предоставлен ОАО «Фармак»
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
|||||||||||||||||
|