|
Клинический опыт применения препарата «Трибестан®»Ф. Куманов, канд. мед. наук Трибестан® является оригинальным негормональным
препаратом производства болгарской фармацевтической компании Sopharma. Активную
субстанцию, содержащую стероидные сапонины фуростанолового типа, среди которых
преобладает протодиосцин, получают из надземных частей Tribulus terrestrіs L
(якорцы стелющиеся). Еще с античных времен растение используется как афродизиак,
а также для лечения урологических инфекций, отеков и асцитов [7]. Бесплодие у мужчинБесплодие (инфертильность) является состоянием, когда попытки забеременеть в течение 12 месяцев неуспешны [1]. В развитых странах около 15% брачных пар в репродуктивном возрасте не могут иметь детей. В 40% случаев причина бесплодия в мужчине [8]. Но полученные данные отражают только видимую вершину айсберга, так как относятся к семейным людям, обращающимся за помощью к врачу. Причин бесплодия много, и они обусловливаются как генетическими аномалиями, так и факторами окружающей среды и образом жизни [1]. Причина бесплодия не обнаруживается примерно в 35% [1, 8]. Это так называемое идиопатическое бесплодие — серьезный вызов современной медицине. Лечение этого состояния проводится эмпирически, так как причина и механизмы возникновения неизвестны. Клинические исследования показывают, что Трибестан® значительно увеличивает количество и удельный вес подвижных сперматозоидов в случае идиопатического бесплодия, когда общее количество подвижных и нормальной формы сперматозоидов уменьшается по невыясненным на сегодня причинам (идиопатическая олиго-астено-гератозооспермия). Прием Трибестана эффективно улучшает спермальные показатели, измененные после операции по поводу варикоцеле [2, 5]. В двойном слепом плацебоконтролируемом многоцентровом исследовании препарат применялся в течение 12 недель у мужчин с идиопатической олиго-астено-гератозооспермией. У 22% бездетных пар наступила беременность [4]. Проведенные исследования показывают, что при идиопатическом бесплодии и после операции по поводу варикоцеле можно забеременеть естественным путем или с помощью техник in vitro после предварительного лечения Трибестаном.
О благоприятном действии Трибестана на фертильные показатели можно судить косвенно и по понижению уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке в ходе лечения препаратом (М. Протич. и сотр., неопубликованные данные). Как известно, существует обратная отрицательная связь между этим гормоном и герминативным эпителием. При улучшении сперматогенеза снижается продукция ФСГ гипофизом [8]. Необходимо отметить единственное пока исследование, когда применение Трибестана привело к уменьшению локального образования иммуноглобулинов (V. Nicolova and R. Stanislavov, неопубликованные данные). Эти результаты указывают на возможность применения препарата при бесплодии, обусловленном наличием антител против сперматозоидов и/или семенной жидкости. Следует учитывать, что Трибестан® неэффективен при лечении инфертильности, связанной с хроническим воспалением предстательной железы или эпидидимитом [3]. ИмпотенцияЛибидо и эрекция важнейшие, но и наиболее ранимые звенья мужской сексуальности. С 1993 года эректильной дисфункцией называется отклонение, при котором невозможно достичь и/или поддерживать эрекцию, позволяющую совершить удовлетворительное половое сношение. Импотенция сохраняется как обобщающий термин ослабленной мужской сексуальности [5]. Так, эректильная дисфункция лишь одно из проявлений импотенции. Самое масштабное в этом направлении — Массачусетское исследование стареющего мужчины (MMAS) — проведено в США в конце 80-х годов прошлого века среди мужчин в возрасте 40–70 лет. Немного больше половины (52%) исследуемых признали наличие в различной степени выраженных (легких, средних и тяжелых) нарушений эрекции [6]. У больных с тяжелыми заболеваниями групп первичного и вторичного гипоорхидизма (синдром Klinefelter и синдром Noonan) Трибестан® вызывает как восстановление и усиление либидо, так и улучшение и удлинение эрекции [2]. У 45 мужчин с эректильной дисфункцией и пониженным либидо, 15 из которых больны сахарным диабетом, сексуальное желание увеличилось, а частота коитусов с качественными эрекциями после лечения Трибестаном увеличилась на 62%. У 8 больных сахарным диабетом (т. е. 53%) отмечено благоприятное действие препарата. В некоторых случаях действие Трибестана наступало после первых десяти дней лечения [4]. Необходимо отметить, что Трибестан® улучшает не только способность к эрекции, но и усиливает либидо. Климактерий у женщинОпыт применения Трибестана у женщин еще невелик. Сообщается, что препарат облегчает большинство постменопаузальных симптомов — проходят нейровегетативные и нейропсихические проявления и симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы (П. Табакова и сотр., неопубликованные данные). Самая частая жалоба женщин в климактерии — приливы, появляющиеся у 754 женщин в менопаузе, причем 25–50% из них страдают этим вазомоторным симптомом более 5 лет [7]. Всеобщее мнение, что лечение эстрогенами эффективно в более чем 90% случаев [7]. У 50 женщин в климактерии, принимающих Трибестан®, приливы исчезли у 98% (П. Табакова и сотр., неопубликованные данные). Если полученные результаты подтвердятся дальнейшими исследованиями, Трибестан® может успешно конкурировать с женскими половыми гормонами (эстрогены), не оказывая характерных для них побочных эффектов. Применение Трибестана снижает риск развития рака гениталий и молочных желез, возникновение которых возможно при приеме эстрогенов. Обмен веществВпервые Ф. Куманов и соавт. (1982 г.) сообщают, что уровень общего холестерина в сыворотке у людей под воздействием Трибестана значительно понижается [2]. В открытом исследовании, в котором участвовали 50 мужчин в возрасте от 20 до 52 лет с применением Трибестана, установлено значительное улучшение следующих показателей липидного обмена: понижение общего холестерина с 5,99 ± 1,05 до 4,97 ± 0,87 ммоль/л (X ± SD), p < 0,0001; LDL с 3,41 ± 0,60 до 2,29 ± 0,45 ммоль/л, р < 0,0001; VLDL с 0,58 ± 0,15 до 0,28 ± 0,14 ммоль/л, p < 0,0001 и триглицеридов с 1,62 ± 0,5 до 0,99 ммоль/л, р < 0,0001, а, с другой стороны, повышение HDL-холестерина с 0,96 ± 0,22 до 1,18 ± 0,1 ммоль/л, р < 0,0001 (V. Nicolova and R. Stanislavov, неопубликованные данные). Эти исследования имеют большое значение. Они открывают новые возможности применения препарата при ожирении, а также для предотвращения атеросклероза как важной части мер для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, Трибестан® — надежное, высокоэффективное средство для лечения определенных форм бесплодия у мужчин, импотенции, для облегчения постменопаузальных симптомов у женщин и для улучшения липидного обмена. Литература
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
||||||||
|