|
Опыт применения кромоглина при аллергических ринитахР. А. Поспелова, Г. Р. Златинская, ДКЦ № 1, г. Москва
|
|
При лечении аллергических ринитов в настоящее время рекомендуют так называемый ступенчатый подход. В первую очередь исключают контакт с аллергеном или ирригантом. С этой целью применяют воздухоочистители, не рекомендуют выезд в загородную зону в сезон цветения. Для снятия аллергических реакций применяют антигистаминные препараты II поколения, в том числе местного действия. С целью базисной и превентивной терапии аллергических ринитов широко применяют препараты кромогликата натрия. Одним из таких препаратов является кромоглин. Он выпускается в виде назального спрея. 1 мл содержит 20 мг кромогликата натрия. Одно введение 0,14 мл составляет 2,8 мг. Его действие начинается при контакте со слизистой носа и продолжается 6–8 часов. Суточная доза при 4-кратном применении — 11,2 мг. Абсорбция препарата слизистой носа в кровяное русло составляет 7%. Выделяется кромоглин через почки и желчь в неизмененном виде. Перед применением флакон необходимо встряхивать.
В диагностическом клиническом центре № 1 кромоглин был применен у 19 больных бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом (круглогодичным и сезонным) и у 5 больных аллергическими сезонными ринитами. Лечение проводилось под контролем клинических данных, определения индекса аллергизации в периферической крови и эндоназальных отпечатках, определения общего IgE, иммунограмм по Манчини, секреторных иммуноглобулинов в слюне, спонтанных и индуцированных нейтрофилов, подсчета индекса стимуляции нейтрофилов, абсолютных величин СД 4 и СД 8, иммунокорригирующего индекса, пика — ноль рецепторов, кожного тестирования, определения специфических IgE антител методом хемилюминесцентного иммуноферментного и экспресс-иммуноферментного исследования. Специфические антитела определялись: пыльцевые, бытовые, эпидермальные, пищевые, грибковые и к лекарственным препаратам.
В периферической крови и эндоназальных отпечатках рассчитывался индекс аллергизации (ИА) по формуле (А. А. Солдатов и др., 1997):
В норме индекс аллергизации — 0,79–1,08.
Результаты показали статистически значимые изменения — снижение эозинофилов в периферической крови и в эндоназальных отпечатках, уменьшение ИА.
Исследования выявили появление увеличенного количества эозинофилов при отсутствии клинических проявлений, которые появлялись через 3–5 дней. После проведения терапии вначале улучшались клинические данные, а только через 7–10 дней уменьшалось количество эозинофилов в шоковом органе (эндоназальных отпечатках) и в периферической крови.
Что касается гуморального и клеточного иммунитета, ферментативной активности нейтрофилов, данные исследования до лечения были в пределах должных величин. Исследование секреторных иммуноглобулинов только у одной больной выявило снижение коэффициента, который нормализовался после лечения кромоглином.
Побочного действия на кромоглин больные не отмечали.
Кромоглин применяли самостоятельно и в комплексе с антигистаминными препаратами локального действия (гистимет, аллергодил), в случаях недостаточного эффекта при предшествующем лечении.
Выводы:
ЛИТЕРАТУРА
1. Солдатов А. А., Соболев А. В., Беринзон М. В. и др. // Клин.
лаб. диагностика.— 1997.— № 11.— С. 35–36.
2. Aim P.E. et al.: Anomalous effecta of disodium cromoglycate. Int. Archs. Allergy
appl. Immun. 66, S., 416–426, 1981.
3. Steurer M., Prunner R.: Cromoglin-Nasenspray bei allergischen Erkrankungen der
oberen Atemwege — Abschlussbericht zur klinischen Studie mit einer neuen Cromoglinsaurezubereitung
(«Cromoglin-Nasenspray versus Placebo») — Wien, 12 September, 1994.
Главная • Архив • Реклама на сайте • Почта: [email protected] |