|
Александр Листопад Современное состояние рынка тиреотропных препаратов в Украинежурнал «Провизор» В щитовидной железе продуцируются три гормона: тироксин (тетрайодтиронин), лиотиронин (трийодтиронин) и кальцитонин (тирокальцитонин). Тироксин и лиотиронин (тиреоидные гормоны) повышают основной обмен, регулируют рост и развитие организма, увеличивают потребление кислорода, повышают температуру тела, стимулируют распад белков, жиров и углеводов [8]. Недостаточная продукция этих гормонов щитовидной железы приводит к клинической картине гипотиреоза [3]. Для проведения заместительной терапии при гипотиреозе используют препараты тиреоидных гормонов: тиреоидин, тироглобулин, трийодтиронин, тироксин, тиреокомб, тиреотом, тиреотропный гормон [1]. Применение антитиреоидных препаратов (тиреостатиков) необходимо при гипертиреозе, связанном с повышенной функцией щитовидной железы и увеличением уровня тиреоидных гормонов в крови. Это заболевание характеризуется увеличением щитовидной железы, усилением обмена веществ, тахикардией, изменениями в сердце, экзофтальмом, так называемыми глазными симптомами, гипохолестеринемией [1, 3]. Причиной гипертиреоза чаще всего являются Базедова болезнь — диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, аденома щитовидной железы. Реже гипертиреоз может быть связан с подострым тиреоидитом. К антитиреоидным препаратам относятся йодиды, производные тиомочевины и радиойод [3]. В соответствии с международной классификационной системой АТС вышеуказанные препараты систематизируются следующим образом. Н03 — Тиреотропные средства В настоящее время в Украине зарегистрировано 17 торговых названий тиреотропных препаратов, из которых 11 (64,71%) приходится на импортную, а 6 (35,29%) — на отечественную номенклатуру. Такие предприятия, как «Фармак», «Дарница», «Монфарм», «Здоровье», «Борщаговский ХФЗ» и «Полтавский МК» выпускают отечественные тиреотропные препараты. Импортная продукция на рынке представлена фармацевтическими компаниями Западной Европы и Индии («Berlin Сhemie», «Merck», «Peptido GmbH», «Е. Merck» Германия, «ICN Polfa Рzeszow» Польша, «Faran» Греция, «Е. Merck Ltd.» Индия) и стран ближнего зарубежья («Эндокринные препараты» Литва, «Татхимфармпрепарат» Россия, «Белмедпрепарат» Беларусь). По фармакологическим группам препараты распределились так: Н03 АА — 10 торговых названий (58,82% от
исследуемого ассортимента) Препараты выпускаются преимущественно в форме таблеток. Анализ рынка предложений и цен по тиреотропным препаратам осуществлялся на базе данных периодических фармацевтических изданий Украины — журнала «Провизор» № 4–5’2000, еженедельников «Аптека» № 7–8’2000 и «Фарм-бюллетень» № 6–7’2000. При обработке статистических данных использовалась поисково-аналитическая система «Архивы Доктора Прайса II», позволяющая давать оценку состояния рынка предложений и цен по препаратам различных фармакотерапевтических групп. Во II половине февраля и I половине марта по тиреотропным препаратам насчитывалось более 300 предложений (табл. 1). Предлагалось 25 препаратов (7 отечественных и 18 импортных) с учетом всех форм выпуска. В среднем по отечественным препаратам было 153 предложения (49,51% от всех предложений), а по импортным — 156 предложений (50,49%). Таким образом, на 1 отечественный препарат приходится 21,86 предложения, а на 1 импортный — 8,67 предложения. Существенная разница по данным показателям объясняется доступностью отечественных препаратов и традиционно сложившимся спросом среди определенных слоев населения. Например, средняя оптовая цена L-тироксина в таб. 100 мкг № 50 производства «Фармак» составляет 4,53 грн., а импортного аналога L-Тироксина Берлин-Хеми таб. 100 мкг № 50 — 9,46 грн. Мерказолил в таб. 5 мг № 100 «Здоровье» предлагался на рынке в среднем по 0,83 грн., а аналогичные импортные препараты метизол таб. 5 мкг № 50 «ICN Polfa Rzeszоw» по 3,55 грн., тирозол 5 п/о 5 мг № 20 «Merck KGaA» по 7, 91 грн.
* — комплексный препарат, содержит йод, калия йодит и порошок корневищ с корнями валерианы Среди лидеров по количеству предложений (более 20-ти) необходимо указать такие препараты: L-тироксин Берлин-Хеми таб. 100 мкг и 50 мкг № 50 «Berlin-Chemie»; тиреоидин таб. п/о 0,1 г № 20 «Борщаговскимй ХФЗ»; мерказолил таб. 5 мг № 100 «Здоровье»; антиструмин таб. 1 мг № 50 «Дарница». По 1 предложению на рынке имели 3 препарата, что составило 12,00% от всей анализируемой номенклатуры. Это такие препараты, как эутирокс таб. 100 мкг № 100 «Е. Merck Ltd.»; метизол таб. 5 мг № 50 «ICN Polfa Rzeszow»; йодид таб. 100 мкг № 100 «Е. Merck Ltd.». Наибольшее количество предложений приходилось на препараты с международным названием левотироксин натрия. Эти препараты имели 135 предложений, что составило 43,69% от всех предложений по тиреотропным препаратам (рис. 1). В свою очередь наименьшее количество предложений (3 предложения, или 0,97%) приходилось на комбинации тиреоидных гормонов и препаратов йода.
Индекс оптовых цен на рынке колебался в пределах 1,00–4,4, наибольший индекс отмечался по тиреоидину таб. п/о 0,1 г № 10 производства «Белмедпрепарат». Больше 2-х индекс цен был у тиреоидина таб. п/о 0,1 г № 20 «Борщаговский ХФЗ» и антиструмина таб. 1 мг № 100 «Дарница». Анализ динамики средних оптовых цен в долларах США проводился с использованием прайс-листов журнала «Провизор» № 4–5’2000. Были отобраны только те тиреотропные препараты, которые имели более 2-х предложений (10 препаратов) (рис. 2). При официальном снижении курса доллара США на 0,036 грн. (0,65%) за указанный период из 10 препаратов по четырем отмечалось снижение цен — от 0,08 до 0,02 долл. США. Незначительным увеличением цен на рынке характеризовалось 3 препарата (от 0,03 до 0,01 долл. США); на три препарата цены не изменились.
Заметная стабилизация на рынке цен является следствием действия ряда факторов, среди которых: грамотная ориентация ценовой политики фирм на платежеспособный спрос большей части населения, относительная стабильность на финансовом рынке и жесткая конкуренция между отечественными и импортными тиреотропными препаратами. В последнее время особое внимание уделяется вопросам реформирования системы медицинского обслуживания. Среди путей решения данной проблемы указывается, в первую очередь, введение системы медицинского страхования. В условиях функционирования данной системы важным является расчет стоимости лечения больных различными нозологическими единицами, что имеет медицинское и социально-экономическое значение, так как на основе полученных данных будут формироваться страховые фонды больных. Представляется интересным расчет приблизительной стоимости лечения тиреоидином микседемы и других заболеваний, протекающих с гипотиреозом у детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет (табл. 2). При расчете использовались традиционные схемы лечения, продолжительность терапии — 3 недели [8].
* — розничная цена рассчитывалась как оптовая цена + средняя торговая наценка аптеки (30%) Безусловно, клиническое течение заболевания и эффективность терапии у конкретного больного требует корректировки доз, вследствие чего изменяется и стоимость лечения. Поэтому приведенные показатели стоимости являются базовыми величинами. На основе данных таблицы 2 видно, что стоимость лечения тиреоидином различных производителей изменяется пропорционально его цене. В условиях постоянного снижения покупательной способности населения даже относительная дешевизна отечественных тиреотропных препаратов не позволяет удовлетворить потребность больных в полноценной фармацевтической помощи. Специалисты отмечают, что спрос на данные препараты стабилен [3], следовательно, квалифицированное лечение невозможно без дополнительных источников финансирования. Решение данной задачи лежит, как указывалось ранее, в рамках реформирования системы здравоохранения. Литература
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|