|
Лопедиум®Традиционное представление о том, что в норме частота стула должна составлять 1 раз в день, преимущественно в утренние часы, далеко не всегда соответствует действительности. Дефекация подвержена значительной изменчивости и многочисленным посторонним влияниям. Эта функция кишечника меняется с возрастом, находится под влиянием индивидуальных физиологических, диетических, социальных факторов. У здоровых людей частота стула может варьировать от 3 раз в день до 3 раз в неделю. И лишь изменения объема и консистенции стула, а также примесь крови, гноя или остатков непереваренной пищи указывают на болезнь. Термин “диарея” определяет частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. В норме, масса стула у здоровых взрослых колеблется от 100 до 300 г в сутки, в зависимости от количества клетчатки в пище и объема остающейся в нем воды и неусвоенных веществ. Диарея может быть острой и хронической. Под острой диареей понимают состояние, при котором жидкий стул продолжается не более 2–3 недель. При хронической диарее жидкий стул продолжается более 3-х недель или имеется систематический обильный стул, масса которого превышает 300 г в сутки. Однако у людей, употребляющих пищу, богатую растительными волокнами, такая масса может считаться нормой. При нарушении двигательной функции кишечника стул может быть частым и жидким, но суточное его количество не может превышать 200–300 г. Патофизиология диареиДиарея представляет собой клиническое проявление нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике, а способность тонкой и толстой кишки всасывать воду и электролиты — огромна. Ежедневно с пищей человек получает около 2 литров воды. Объем эндогенной воды, поступающей в полость кишечника в составе пищеварительных секретов, в среднем составляет 7 литров. А, кроме того, слюна — 1,5 л, желудочный сок — 2,5 л, желчь — 0,5 л, панкреатический сок — 1,5 л, кишечный сок — 1,0 л. Из общего количества жидкости, поступающей в кишечник (около 9 литров) только 100–200 мл (около 2%) выделяется в составе кала. Остальная часть (около 8,8 л) ежедневно всасывается в кишечнике. Большая часть из этой жидкости (70–80%) всасывается в тонкой кишке. В толстую кишку в течение суток поступает от 1 до 2 л воды, 90% ее всасывается и лишь 100–150 мл теряется с калом. Транспорт воды в кишечнике зависит от транспорта электролитов. Вода и электролиты всасываются и секретируются клетками тонкого и толстого кишечника. Причем вода всасывается пассивно, а электролиты активно. Толстая кишка может всасывать до 5 литров воды в сутки. Если же в нее поступает большее количество жидкости, то появляется диарея. Подобные нарушения возникают вследствие расстройства пищеварения, всасывания, секреции или моторики кишечника. Основные типы диареиДиарея подразделяется на 4 типа:
Как и чем лечить?Диарея — не болезнь, а симптом. Поэтому для патогенетического лечения обязательно необходимо установить причину развития диареи. При этом некоторые терапевтические подходы являются общими для каждого из 4-х типов диареи. К ним относятся: диета, назначение антибактериальных препаратов, назначение симптоматических средств (адсорбентов, вяжущих, обволакивающих средств, влияющих на моторику ЖКТ). Для лечения диареи широко применяют гидрохлорид лоперамида (“Лопедиум”, “Гексал АГ”, Германия), который снижает тонус и моторику кишечника вследствие связывания с опиатными рецепторами. В отличие от других опиоидов, лоперамид не дает центральных опиатоподобных эффектов, включая блокаду тонкокишечной пропульсии. Антидиарейное действие препарата реализуется через m-опиатные рецепторы энтериновой системы. Имеются доказательства, что непосредственное взаимодействие с тонкокишечными опиатными рецепторами изменяет функцию эпителиоцитов, уменьшая секрецию и улучшая всасывание. Антисекреторный эффект сопровождается снижением моторной функции кишки. При острой диарее первоначальная доза лоперамида составляет 2 капсулы. Затем назначают по 1 (0,002 г) капсуле после каждого акта дефекации. В случае жидкого стула — до сокращения актов дефекации до 1–2 раза в день. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 8 капсул. При появлении нормального стула и отсутствии актов дефекации в течение 12 часов лечение лоперамидом следует прекратить. Возможные побочные явления: сухость во рту, боль в животе, вздутие, тошнота, рвота, запор, слабость, сонливость, головокружение и головная боль. Противопоказания к применению: язвенный колит, пвсевдомембранозный колит, острая дизентерия. С особой осторожностью лоперамид следует назначать больным с нарушением функции печени. Отпускается взрослым и подросткам с 14 лет без рецепта врача. Материал предоставлен представительством фирмы “Гексал А Г”, Германия
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
||||||||
|