|
Л. А. Панченко, И. И. Кириченко, Л. А. Ходак Возбудители герпесвирусных инфекций и наиболее важные клинические проявления у человекаХарьковский НИИ микробиологии и иммунологии им. И. И. Мечникова В последние годы в инфекционной патологии все большее значение приобретают герпесвирусы, образующие обширное (около 80 представителей) семейство Herpesviridae. Они поражают большой круг хозяев (рыбы, земноводные, пресмыкающиеся, птицы, млекопитающие) [1]. Основными возбудителями герпесвирусных инфекций (ГИ) человека до недавнего времени считались пять представителей этого семейства: вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ-1 и ВПГ-2), вирус ветряной оспы — опоясывающего лишая (вирус варицелла-зостер, или вирус герпеса человека 3-го типа — ВГЧ), вирус Эпштейна—Барр (ВЭБ, или вирус герпеса человека 4-го типа — ВГЧ-4), цитомегаловирус (ЦМВ, или вирус герпеса человека 5-го типа) [2]. В середине 80-х годов группа герпесвирусов пополнилась еще тремя разновидностями: вирусами герпеса человека 6-го, 7-го и 8-го типов (ВГЧ-6, ВГЧ-7 и ВГЧ-8). Они выделены из лимфоцитов крови больных, в связи с чем получили название лимфотропных [3, 4, 5]. Герпесвирусы человека условно разделены на три подсемейства: a-, b- и g-герпесвирусы, которые представлены в таблице 1.
Подсемейство a-герпесвирусов характеризуется коротким циклом репродукции с цитопатическим действием в инфицированных клеточных культурах. b-герпесвирусы вызывают менее интенсивные изменения в клеточных культурах, имеют более длительный репродуктивный цикл и строго выраженную патогенность для одного вида хозяев. g-герпесвирусы обладают тропизмом к В- и Т-лимфоцитам, в которых они длительно персистируют. Эти вирусы часто являются причиной тяжелых, смертельных лимфом и лейкемий [2]. Вирионы герпесвирусов представляют собой частицы с икосаэдрическим типом симметрии. Они состоят из 162 тубулярных капсомеров, окружающих сердцевину (ДНК) вируса. Характерной чертой, помогающей электронно-микроскопическому распознаванию вируса, является наличие большой оболочки, хотя в препаратах также могут присутствовать и безоболочные вирусы. Диаметр частиц — 100 нм, оболочных вирионов — 120–200 нм. ДНК вирусов герпеса является линейной, двунитчатой, с молекулярной массой в пределах 85–160·106 в зависимости от подсемейства. Характер нуклеотидных последовательностей ДНК определяет сходство или отличие вирусов друг от друга. Наибольшее сходство имеют ВПГ-1 и ВПГ-2. Геном герпесвирусов кодирует большое число (около 100) полипептидов. Многие из них являются энзимами, включая ДНК-полимеразу. ВПГ-1, ВПГ-2 и вирус зостер кодируют фосфорилирующий энзим — тимидинкиназу, которая необходима для репликации вирусов и является мишенью для противовирусных препаратов [6]. Важность проблемы герпесвирусов и вызываемых ими заболеваний определяется следующим:
Результаты исследований последних лет свидетельствуют о роли некоторых герпесвирусов (ВГЧ-8, ЦМВ, ВЭБ и др.) в развитии ряда злокачественных новообразований: назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, В-клеточной лимфомы, рака груди, аденокарциномы кишечника и простаты, карциномы цервикального канала шейки матки, саркомы Капоши, нейробластомы и др. [5, 6, 19]. Основные клинические формы ГИ представлены в таблице 2.
Ассоциированные с различными типами герпесвирусов заболевания (таблица 2) характеризуются многообразием клинических проявлений, различной степенью тяжести и последствиями. Многие из указанных заболеваний хорошо знакомы врачам различных специальностей. Менее известен синдром хронической усталости и иммунной депрессии (СХУ и ИД), вызываемый лимфотропными вирусами ВГЧ-6 и ВГЧ-7, ВЭБ и ЦМВ [20–24]. Для Украины, как и для некоторых других стран, СХУ и ИД связан с проблемой иммуноэкологии, негативно влияющей на состояние здоровья населения. В. М. Фролов и Г. Н. Дранник (1998) подчеркивают, что экологическое загрязнение окружающей среды в нашей стране “носит двойной характер: с одной стороны, неблагоприятная радиоэкологическая обстановка в ряде районов Киевской, Черниговской, Житомирской областей вследствие выпадения радиоактивных осадков после аварии на Чернобыльской АЭС и, с другой стороны, многолетнее загрязнение атмосферного воздуха и почвенных вод выбросами и отходами крупных предприятий химической, металлургической, коксохимической, горноугольной промышленности” [24]. Это касается не только жителей индустриального региона Донбасса, но и других регионов, в том числе и сельских районов Украины. На таком фоне наблюдается рост СХУ и ИД среди населения. Проведенные в 1991 году исследования среди более тысячи практически здоровых лиц различных предприятий г. Киева и Киевской области выявили у значительного числа нарушения, которые характерны для СХУ и ИД. У многих лиц имелись герпетические проявления инфекции [20, 24]. Хотя еще много неясного в этиопатогенезе СХУ и ИД, характеризующемся полиморфностью и недостаточной специфичностью клинических признаков, основными критериями, позволяющими предполагать данное заболевание, являются следующие:
Анализ иммунограмм больных свидетельствует об иммунной дисфункции: увеличение цитотоксических Т-клеток (СД 8), снижение функции натуральных киллеров, повышение уровня ЦИКов и Ig G [23, 24]. При проведении дифференциального диагноза необходимо исключить наличие анемии, гипотиреоидизма, онкологических заболеваний и тяжелых нервно-психических нарушений. Развитие современных лабораторных методов иммуноанализа, в том числе таких высокочувствительных, как иммуноферментного и гибридизационного, а также полимеразной цепной реакции, позволяет своевременно диагностировать заболевание и назначить адекватную терапию (антивирусную, иммуно- и психотропную). Такой подход к больным СХУ и ИД особенно необходим, так как вдобавок к страданиям больные часто испытывают непонимание со стороны семьи, друзей и нередко врачей, которые считают их практически здоровыми людьми. Литература
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|