|
Bruneton C., Maritoux J., Fontaine D. Анализ рекомендаций, предоставляемых пациентам в частных аптеках стран АфрикиПо материалам бюллетеней: Bulletin du CEDIM в Буркина-Фасо, La Lettre Phatmaceutigue в Занзибаре, Bukketin Pharma ceutiguе С середины 80-х частный фармацевтический сектор во франкоязычных странах Африки стал развиваться в ускоренном темпе благодаря либерализации и благодаря обучению новых фармацевтов. Частный и государственный сектор развивались параллельно, а иногда и в режиме конкуренции. Расхождения в их развитии проявлялись, главным образом, на уровне списка одобренных лекарств, раздела рынка, доступа к импортным средствам, размеров прибыли и уровня цен, отношений с врачами и государственными органами. Исследование, финансируемое совместно Министерством кооперации и ВОЗ, предоставляет определенную информацию о влиянии развития коммерческого фармацевтического сектора, а также последствий этого развития на доступность медикаментов, уровень цен и возможности покупателей и на рациональное использование лекарств. Исследование было проведено в семи странах Африки, расположенных в районе Сахары: Бенин, Камерун, Мали, Нигер, Сенегал, Гвинея, Мадагаскар. Основные общие чертыСектор здравоохранения в этих странах в той или иной мере подвержен влиянию французской системы на уровне обучения профессиональных работников здравоохранения, организации управления, возможностей частной врачебной практики и снабжения лекарствами. Основные различия связаны с политическим, экономическим и социально-культурным уровнем. Группами ReMeD, CIDEF и местными исследователями была собрана информация о системе здравоохранения и фармацевтической системе, об основных экономических данных, об эволюции фармацевтического сектора и потреблении фармацевтической продукции. В результате исследования получена информация, дающая представление о фармацевтическом рынке Африки. Все страны, охваченные исследованием, имеют, в целом, слабо развитое местное производство; они в основном полагаются на импорт лекарств — от 80% до 100% — главным образом, из Франции. Частные аптеки расположены, в основном, в столицах и больших городах. В нескольких странах существуют большие магазины вообще без фармацевтов. Из-за девальвации лекарства продаются в аптеках по сравнительно высоким ценам. Чтобы исправить положение с доступностью лекарственных препаратов первой необходимости, фармацевтам приходится продавать нелицензионные медикаменты. Соотношение лекарств, проданных по рецепту врача, по рекомендации фармацевта и на собственное усмотрение клиента, неизвестно. В четырех странах (Камерун, Мадагаскар, Нигер, Сенегал) были составлены списки из 50 лекарств, объем продаж которых в 1992 и 1993 годах был наибольшим. Эти списки были проанализированы с точки зрения наличия лекарственных препаратов первой необходимости, в соответствии со справочником, изданным ВОЗ, а также с точки зрения имеющихся эпидемиологических данных. А. Содержат ли лекарства, названные «лекарствами первой необходимости», активный ингредиент из списка ВОЗ или, в некоторых случаях, сходный активный ингредиент в соответствии с указаниями ВОЗ. Критерий стоимости не рассматривался. Б. Содержат ли лекарства, названные «второстепенными», активный ингредиент, отсутствующий в списке ВОЗ, или несколько активных ингредиентов, кроме тех случаев, когда «соединение демонстрирует неоспоримые преимущества перед каждым из отдельно взятых ингредиентов с точки зрения терапевтического действия, безопасности или соблюдения норм». Многие препараты (лицензионные и нелицензионные), первой необходимости и второстепенные, были найдены в различных пропорциях в списках, составленных в вышеуказанных странах. 10 самых продаваемых препаратов в частном секторе
В большинстве африканских стран лекарственные препараты распространяются, в основном, через частные аптеки. В связи со скудными ресурсами и труднодоступностью медицинских услуг чрезвычайно важна консультация продавца. Исследование преследовало цель оценить уровень консультаций, предлагаемых в частных аптеках, по трем наиболее распространенным заболеваниям:
Эта проверка является частью большого исследования в частном фармацевтическом секторе, которое включает в себя оценку доступности медикаментов первой необходимости и измерение средней стоимости потребительской корзины лекарств. Местные исследователи посещали аптеки. Представлялись покупателями и описывали аптекарям предполагаемые симптомы. Уровень консультаций оценивался по следующим критериям:
Каждый исследователь, выйдя из аптеки, заполнял анкету по каждому симптому, указывая:
Такая методика оценки консультаций продавцов лекарств проста в применении. Она подчеркивает важность обучения продавцов лекарств, особенно тех, кто не является фармацевтом, с целью сделать использование лекарственных средств более эффективным. Оценка консультаций, предложенных в 146 аптеках и 11 магазинах в 1994 г.А. Лихорадка у взрослых; общие боли, без кашля: описанные симптомы, по логике, должны были спровоцировать рекомендацию симптоматического лечения болей и профилактического лечения малярии соответствующими дозами хлорохина в странах, где малярия широко распространена. Нерациональное лечение
Стоимость рекомендованного лечения
Б. Кашель с мокротой у взрослых: описанные исследователями симптомы должны были заставить аптекарей спросить об общем состоянии пациента и, в случае наличия только кашля, порекомендовать неопиумные противокашлевые препараты. В случае наличия других сопутствующих симптомов, таких как лихорадка, снижение веса, аптекарь должен был направить пациента к врачу. Нерациональное лечение
Стоимость рекомендованного лечения
В. Понос у ребенка в течение 3-х дней, стул не слизистый. Поскольку ребенок не присутствовал, аптекарь должен был задать дополнительные вопросы о его состоянии. При отсутствии жара или тяжелых признаков обезвоживания следовало порекомендовать меры по восстановлению жидкости при помощи диеты. В другой ситуации — направить ребенка к врачу. Нерациональное лечение
Стоимость рекомендованного лечения
ЗаключениеПродавцы лекарств, в основном, не являлись фармацевтами. Они задавали мало вопросов или не задавали их вовсе и редко предлагали обратиться за консультацией к врачу. Зачастую они предлагали лекарства, не являющиеся лекарствами первой необходимости и даже токсичные препараты, поскольку они имелись в наличии или под влиянием рекламы. Продавцы лекарств не давали достаточных инструкций по применению лекарств. Исследования показали, что рекомендации аптекарей не соответствуют потребностям и возможностям пациентов. В условиях сложной экономической ситуации очень важна роль фармацевтов и аптекарей в предоставлении пациентам информации и рекомендаций относительно неотложных лечебных мер. Некомпетентность аптекаря, недоступность определенных препаратов, а также финансовая заинтересованность негативно сказываются на качестве рекомендаций, даваемых пациентам в аптеках. Чтобы исправить такое положение дел:
Перевод Натальи Байч
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|