|
 |
МУССА И.Л., стоматолог-терапевт
Современные требования к пломбировочным материалам для реставрации очень высоки. Ни пациента, ни врача уже не устраивает целый ряд материалов, которые не отвечают хотя бы одному из требований, предъявляемым к композитам. Врач хочет не только выполнить качественно и эстетично реставрацию, но и работать с эргономичным материалом, как можно меньше затрачивая усилий и времени
Работая с современными реставрационными системами отечественных и зарубежных производителей, сегодня можно долго спорить, какой материал лучше. Безусловно, сколько врачей, столько и мнений. И все таки, чего же мы хотим от материалов для реставрации, почему не успокаиваются разработчики и производители стоматологической продукции, к какой же вершине айсберга мы стремимся?
Важна эстетика, высокие прочностные характеристики, универсальность, эргономичность, невысокая стоимость материала, хотя это вопрос спорный, т. к. лучшее не может быть дешевым.
Ведущие фирмы-производители стоматологической продукции, совместно с химиками-технологами безусловно знают о стремлении стоматологов к совершенству в исполнении реставрационных работ и конечно не стоят на месте, а постоянно предлагают к использованию материалы с новыми и более высокими характеристиками. Желание лидировать, здоровая конкуренция являются хорошим подспорьем для фирм- производителей в вопросе совершенствования материлов.
Учитывая вышеизложенное, наше внимание привлек материал GRADIA DIRECT, разработчиком которого является мощный концерн, не одно десятилетие лидирующий на рынке, — GC (Japan).
Но прежде чем говорить о свойствах этого материала, хочу остановиться на том, откуда же стоматологи черпают информацию о стоматологической продукции. Прежде всего:
Если учесть недоработки в аспектах получения информации, то появляется уверенность в том, что украинская стоматология может и должна выйти на передовые рубежи мировой практики.
Переходя непосредственно к одному из немногих эксклюзивных лидеров современной стоматологии — фотокомпозитному реставрационному материалу GRADIA DIRECT, — отметим, что он на нашем рынке давно, достаточно популярен. Его производит известная, хорошо зарекомендовавшая себя фирма, целый ряд публикаций и отзывы врачей сделали его востребованным в Украине и вполне заслуженно.
GRADIA DIRECT — это фото — отверждаемый видимым светом микронаполненный гибридный композит. Достоинством является то, что выпускается в двух вариациях GRADIA DIRECT anterior and posterior. Материал отлично воспроизводит естественный внешний вид зуба, выпускается в различных оттенках и степенях прозрачности и имитирует естественную опалесценцию и флуорисценцию тканей зуба. Выпускается в шприцах, рентгенконтрастен.
Показаниями к использованию GD anterior являются полости III, IV и Vклассов, прямые реставрации клиновидных дефектов, кариозных поражений поверхности корня, изготовление виниров прямым методом, закрытие диастем, долговременное шинирование.
GD posterior используем в случае прямой реставрации полостей I и II классов.
Методика работы с материалом традиционна, но отличия все же есть, и их можно отнести к достоинствам. Не смотря на большую палитру материала, по данным разработчиков и нашему опыту использования, великолепный эффект реставрации можно получить с применением только одного оттенка композитного материала, что значительно быстрее и проще, это позволяет свести к минимуму затраты рабочего времени. Использование материала позволяет создать превосходную, естественную, безупречную реставрацию с помощью одного оттенка, но с целью детализации могут быть легко добавлены дополнительные цвета. Методика использования одного цвета исключает серьезную проблему ассификации тканей зуба, т. к. препаровка под реставрацию проводится с минимальной интервенцией, стркутура зуба сохраняется наилучшим образом.
Материал обладает «эффектом хамелеона», т. е. способностью приобретать вид окружающих тканей и сливаться с ними. Одной из главных причин, почему GD обладает таким свойством, является сбалансированность размеров и дисперсного состава частиц. Материал поглощает и рассеивает свет подобно тканям естественного зуба. То, как естественный зуб отражает свет и определяет его цвет. Если внешняя поверхность идеально отполирована, то такое отражение называют зеркальным. Оно обеспечивает глянцевый блеск поверхности зуба.
Процесс отражения света внутренними структурами зуба определяется сложением отражений от комплексов разнообразных многогранных элементов, таких, как эмалевые призмы, дентинные канальцы, межтубулярный дентин и эмалево-дентинная граница. Однако только волны определенной длины могут быть отражены, а другие поглощены. Такой тип отражения называют диффузным. Диффузное отражение определяет оттенок, насыщенность цвета и освещенности и отвечает за визуальное восприятие светопроницаемости и опалесценции.
Причина, по которой реставрации из GD обладают эффектом «невидимости», заключается в разнообразии структурного состава, представленного микро-наполненным матриксом, преимущественно силикатными и предварительно полимеризованными наполнителями.
Количество каждого компонента, размера и конфигурация частиц тщательно сбалансированы, поэтому при их комбинировании образуются различные множества взаимодействующих преломляющих поверхностей с различными отражающими характеристиками.
Результатом является внутреннее отражение, которое наиболее точно воспроизводит оптические свойства твердых тканей живого зуба.
Светоотражение реставраций из GC Gradia Direct соответствует таковому у живых тканей зуба и прекрасно передает оттенки, насыщенность цвета, освещенность, светопроницаемость и флюорисценцию. Работая с материалом, мы получаем исключительно эстетическую реставрацию, а использование дополнительных оттенков удовлетворит требования самого взыскательного врача и пациента.
Чтобы в полной мере овладеть работой с материалом, необходимо ориентироваться в оттенках, которые предложены для использования. Для точного подбора цвета, насыщенности, освещенности и степени прозрачности создана рациональная и, в то же время, простая Система Оттенков GC Gradia Direct. Шкала разработана с учетом использования как одного оттенка, так и для построения многослойной композиции. Большинство оттенков основано на Шкале Оттенков VITA PAN Classikal, но некоторые являются уникальными. Подбор цвета с использованием шкалы прост, поэтому более подробно на этом аспекте мы останавливаться не будем.
GC Gradia Direct имеет высокую прочность на сжатие и низкий модуль эластичности, что предотвращает сколы и растрескивание материала при повышенной окклюзионной нагрузке. GC Gradia Direct posterior сочетает свойства износоустойчивости и оптимизированной жесткости по отношению к зубам-антагонистам.
Материал великолепно полируется, обеспечивая идеальную эстетику и гладкую блестящую поверхность реставрации. В случае использования врачу нет необходимости давать рекомендации пациенту воздерживаться некоторое время от употребления ярко красящих продуктов питания — материал великолепно выдерживает цветовую нагрузку и не претерпевает изменений под воздействием красящих пигментов пищи.
Некоторые аспекты использования материала умышленно не описаны, т. к. данная статья не является инструкцией к применению, собственно как не является и рекламной акцией. Для того чтобы составить свою точку зрения о светоотверждаемом реставрационном материале GC Gradia Direct, необходимо им поработать. Ведь мы стремимся к совершенству реставрации?!
 |