|
Цыганова Н.Б к. м. н., доцент кафедры стоматологии и терапевтичнеской стоматологии ХМАПО
 |
Первым ученым, обратившим свое внимание на гирудотерапию, считается Никандр из Колофона (200–130 гг. до н. э.). Позднее с помощью пиявок облегчали страдания своим пациентам великие врачи прошлого Гиппократ, Гален и Авиценна. В средневековой Европе пиявки считались апробированным и официально признанным средством лечения большинства болезней.
В 30-е годы XVIII века в России ежегодно использовали около 30 млн пиявок. Пиявки составляли в XIX веке выгодный предмет вывоза: за ними в Россию на Кавказ приезжали греки, турки, итальянцы и др. Сверх того, производилось искусственное размножение пиявок в особых бассейнах или парках по системе Сале в Москве, Петербурге, Пятигорске и Нижнем Тагиле. На основании действующих законов «лов пиявок во время расположения их — в мае, июне и июле — воспрещался. При ловле должны быть избираемы одни лишь годные ко врачебному употреблению, то есть не менее 1 1/2 вершков длины; пиявки мелкие, как равно слишком толстые,
должны быть при ловле бросаемы обратно в воду». Для надзора за соблюдением этих правил на губернские врачебные управления была возложена обязанность свидетельствовать запасы пиявок у цирюльников и других промышляющих ими торговцев. Лечение пиявками назначали от всех болезней, что дискредитировало саму идею гирудотерапии. Сегодня во всем мире наблюдается новый всплеск интереса к лечению пиявками. Общеизвестно, что применение антибиотиков, кортикостероидов, других химиотерапевтических препаратов вызывает у больных весьма тяжелые нарушения в жизнедеятельности различных органов и систем организма, что заставляет искать эффективные немедикаментозные методы лечения.
 |
Поэтому с каждым годом увеличивается количество врачей, использующих гирудотерапию для лечения различных заболеваний, в том числе и в стоматологии.
Лечебный эффект гирудотерапии многогранен — нейрорефлекторное действие, — уникальны свойства секрета слюнных желез пиявки: она обладает противосвертывающим, антитромботическим, противовоспалительным, сосудорасширяющим, бактерицидным, антисклеротическим, иммуностимулирующим, обеспечивает кровоизвлечение и лимфодренаж.
Методика проведения процедуры достаточно проста. При проведении сеанса гирудотерапии в полости рта больной сидит в стоматологическом кресле или за столом, предварительно прополоскав рот теплой водой. Сеанс гирудотерапии не совмещают с местной фармакотерапией. Для постановки пиявки на слизистую оболочку полости рта используют короткую пробирку или одноразовый шприц с обрезанным кончиком. Пиявку помещают в пробирку или шприц, приставляя ее непосредственно к намеченному месту. В случае использования шприца пиявку поддавливают рукояткой. После присасывания пиявка остается в пробирке (или шприце), которую поддерживает врач или пациент. Болевые ощущения возникают у пациента в первые минуты, когда пиявка прокусывает слизистую (подобно жжению крапивы). В последующем, благодаря аналгезирующему действию секрета слюны пиявок, они проходят.
Здоровые пиявки перестают сосать и отпадают самостоятельно после полного насыщения (полная приставка). Иногда пиявок нужно снять раньше, чем они полностью насытятся (неполная приставка). При проведении гирудотерапии в полости рта кровотечение продолжается 1–6 часов.
В области укуса нормальным считается небольшое покраснение, незначительная отечность и зуд, особенно беспокоящий на 2–3-е сутки.
Гирудотерапия весьма эффективна при целом ряде стоматологических заболеваний различного генеза: это альвеолит, периостит, красный плоский лишай, хронический периодонтит, невралгия тройничного нерва, синдром стомалгии, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, синдром Мелькерссона–Розенталя, катаральный гингивит, генерализованный пародонтит [1, 2, 6].
 |
Гирудотерапию при альвеолите начинают в 1-е посещение после ревизии лунки. Приставку делают по переходной складке в области удаленного зуба ежедневно или через день, курс — 3–5 процедур. Положительный эффект наблюдается уже на 1–2-м сеансе гирудотерапии. Уменьшается или полностью исчезает боль, слизисто-капиллярный шунт обеспечивает деконгестию ткани, т. е. пиявка выполняет роль биологического скальпеля.
При стомалгии (глоссалгии) 1–2 пиявки ставят на боковую поверхность языка. В результате лечения улучшается общее состояние больного, проходит жжение в области языка, язык очищается от налета, уходит его отечность. Курс лечения составляет от 5 до 10 приставок, которые производятся 1 раз в трое суток.
При хроническом рецидивирующем афтозном стоматите гирудотерапии должна предшествовать тщательная санация полости рта. Пиявки приставляют на область афт. Гирудотерапия ускоряет эпителизацию афт, быстро купирует болевой синдром, удлиняет сроки ремиссии. Целесообразно проводить курс, состоящий из 7–10 приставок через 1–2 суток. Эффективно использование гирудотерапии и при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите на фоне соматической патологии [4, 5].
На кафедре стоматологии и терапевтической стоматологии ХМАПО успешно в течение десяти последних лет используют методику лечения воспалительных заболеваний пародонта и СОПР с применением гирудотерапии.
Нами было проведено комплексное лечение 196 больных генерализованными пародонтитами различных степеней тяжести.
Больных обследовали по общепринятой схеме, а затем проводили комплексное лечение, включающее санацию полости рта (тщательное снятие зубных отложений, коррекцию неполноценных пломб и протезов), долговременное шинирование по показаниям, медикаментозное лечение.
 |
Уже после 2–3 приставок больные основной группы отмечали исчезновение зуда, жжения в деснах, уменьшение отделяемого карманов, отсутствие отека и гиперемии, кровоточивости десен, нормализацию объективных показателей. Микробиологическое исследование показало после курса гирудотерапии уменьшение количества микрофлоры (с 1*107–8 до 1*104–5), сдвиг видового состава в сторону сапрофитов и аэробов.
Больные основной группы, кроме полного клинического благополучия в пародонте, отмечали нормализацию сна, у больных гипертонической болезнью (23) наблюдали стойкое понижение артериального давления, у больных сахарным диабетом (18) — уменьшение количества сахара в крови, повышение работоспособности.
Состояние пародонта у больных контрольной группы после проведенного лечения также улучшалось, однако показатели объективного обследования были значительно ниже (проба Шиллера–Писарева, гигиенический индекс по Федорову–Володкиной, амидопириновая проба и др.).
 |
Таким образом, гирудотерапия является весьма эффективным методом лечения воспалительных заболеваний пародонта и может с успехом применяться в клинике терапевтической стоматологии.
Гирудотерапия — признанный с давних времен лечебный метод народной медицины, физиологичный, простой и эффективный, оказывающий на организм человека универсальное действие, позволяющий применять медицинскую пиявку для лечения широкого спектра заболеваний в самых различных областях медицины, в том числе в стоматологии.
Литература
1. П. Антипина. Гирудотерапия в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями мягких тканей челюстно-лицевой области / Автореф. дисс. ... к.м.н. — Пермь, 1998.
2. Гирудотерапия в стоматологии. В. И. Синицина. Стоматолог, 1992, № 2. — С. 31–34.
3. Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками)/В. А. Малахов, А.В. Гетманенко, Г.И. Дорошенко, И.Н. Пасюра, Л.А. Кравец. — Харьков: Шуст А.И., 2002. — 64 с.
4. Гирудотерапия как эффективный метод лечения заболеваний СОПР. По материалам работ московских стоматологов Зидра С.И., Пошорицкая М.М., Сукачева А.И., Минаков А.И., ЦНИИС МЗ РФ ММСИ, 1995.
5. Каменев Ю.Я., Каменев О.Ю. Вам поможет пиявка: практическое руководство по гирудотерапии. — С.-Пб.: ЗАО «ВЕСЬ», 2000. — 253 с.
6. А.М. Угримова. Гирудотерапия при лечении воспалительных заболеваний пародонта/Автореф. дисс. ... к. м. н. Ставрополь, 2003.