Промивний інструмент RinsEndo може суттєво сприяти лікуванню в ендодонтії. Про це довідалась велика кількість стоматологів, і після свого представлення у 2005 році система вже була введена у практику. Два наукових дослідження університетів Бонна та Єна підтвердили враження користувачів. Висновок: за допомогою RinsEndo промивається дебрис, ефективно усуваються залишки тканин пульпи та впевнено знищуються усі бактерії у кореневому каналі зуба.
RinsEndo — це система, яка на основі потоку з обертовим рухом гідродинамічно промиває увесь канал, що уможливлює очищення відкритих кореневих каналів від хвороботворних мікробів та дебрису. Тому у розпорядженні стоматолога з’явилася ефективна альтернатива ручним методам промивання, таким як ін’єкції та використання ультразвуку. Компанія Duerr Dental, яка уже відома своєю розробкою метода Vector як безболісної парадонтальної терапії, у співпраці із приват-доцентом, доктором Лайнер Ханом із м. Тюбінгена (Німеччина) розробила RinsEndo. Метою цієї розробки було створення нового способу усунення дебрису та хвороботворних мікробів із усієї системи каналів зуба, що лікується ендодонтно.
Стоматолог намагається досягнути такого ж результату, застосовуючи промивну рідину, що містить гіпохлорид натрію. Хімія, звичайно, є ефективною. Постає лише питання: чи можливо її усюди застосовувати, чи існує небезпека того, що біокаталізатор не потрапить в усі розгалуження та віддалені ділянки системи каналів?
Згідно з дослідженнями Петерса (1) близько однієї третьої поверхні кореневого каналу залишається необробленою. Із цього виходить, що наступним кроком є видалення інфікованих тканин — промивання кореневого каналу зуба. Тут виникає протилежна проблема — комплексна анатомія кореневих каналів. Промивання повинно бути вдалим, потрібно вміти майстерно оволодіти інструментами, працюючи із вигнутими та розгалуженими каналами. Це повинно технічно здійснюватись так, щоб потік просувався аж до апексу і так, щоб охоплював найтонші розгалуження каналів. При цьому наявні ультразвукові системи обмежують результат: інструмент повинен вільно коливатись. Це важко здійснити у часто вигнутих і вузьких кореневих каналах зуба. Два університети, які проводили дослідження, засвідчили високу оцінку ефективності роботи системи RinsEndo.
Університет м. Бонна науково опрацював 90 механічно видалених кореневих каналів, частину з них було промито за допомогою RinsEndo, частину вручну, а частину залишено як є. При промиванні використовувався 2 %-ий розчин гіпохлорид натрію. Тривалість промивання склала одну хвилину. Для аналізу був зроблений проріз (2,4 і 6 мм від апексу) і детально розглянуто його під мікроскопом. Дослідна група знайшла на опрацьованій ділянці каналу необроблену область із залишками тканин пульпи. Канал для спроби було опрацьовано 40 інструментами і виявлено важливі результати: очищення RinsEndo здійснено набагато краще, ніж звичайним промиванням. «Пневматична система може ефективно видаляти тканини пульпи» (2), так звучить дослівний текст результатів проведених наукових досліджень університету м. Бонн.
Зважаючи на такий хороший ефект промивання за допомогою RinsEndo, дослідники прийшли до висновку: «Система може допомагати покращувати ступінь дезінфекції під час обробки кореневого каналу». Тому чим більше інфікованої тканини буде видалено, тим впевненіше зменшується скупчення хвороботворних мікроорганізмів і тим кращі прогнозування для пролікованого зуба.
|
На основі поставленого питання про результати дії дезінфекції учені університету м. Єна здійснили своє дослідження. Вони видалили 20 кореневих каналів і навмисне інфікували їх Enterococcus faecalis. Після 48 годин інкубації канали було промито за допомогою RinsEndo. При цьому було використано хлоргексидин і гіпохлорид натрію як дезінфікуючий розчин. Після промивання RinsEndo Enterococcus faecalis більше виявлено не було. Результати промивання за допомогою RinsEndo значно перевершують результати після звичайного промивання.
Обидва університети довели, що Duerr Dental розробив систему промивання, що робить важливий вклад у довготривалу підтримку пролікованих зубів. Підставою задокументованого успіху є те, що хвороботворні мікроорганізми ефективно усуваються, оскільки дезінфікуюча рідина потрапляє у найтонші прорізи каналу і звідти виводиться назад. Додатковою підставою для успішного використання цієї системи є те, що завдяки додатковій гідродинамічній активізації промивного розчину підсилюється його дія, отже наявні тканини пульпи видаляються швидше.
Для того, щоб стоматолог і його команда могли побачити роботу RinsEndo, Duerr Dental надає для цього диск, на якому міститься фільм, де демонструється робота інструменту промивання. До того ж, можна наочно спостерігати, як рідина гідродинамічно промиває канали. Додатково диск містить інформацію щодо введення інструмента у користування.
Поряд із переконливими результатами досліджень стоять позитивні відгуки практикуючих стоматологів. Стоматолог Андреас Джордан із Мюнхена (Німеччина) як користувач зазначає (4): «Після ретельного промивання з допомогою RinsEndo я можу впевнено констатувати, що стінки каналу є чистішими і весь канал є краще вичищеним, ніж при використанні звичайного способу очищення каналів. Після побаченого мною ефекту я вирішив упевнитись в побаченому, глянувши через операційний мікроскоп. Я бачу, що промивання з допомогою RinsEndo сприяло ретельному видаленню дебрису. Як наслідок — відсутність бактерій, що означає хороший прогноз для зуба». Те, про що користувач довідувався щоденно, він описував так (4): «Ядро системи представляє собою інструмент RinsEndo. З нього розчин гіпохлорид натрію у визначеній частоті і кількості потрапляє через тонку ендоканюлю із довжиною 7 мм у спеціально сформований вхідний отвір у кореневий канал. У випадку роботи з RinsEndo не утворюється «водяна пробка» над повітряною камерою у верхній третині, а промивний струмінь може діставатись усього каналу. Важливим є синхронність промивання. Система RinsEndo працює пневматично і дозволяє пульсувати з частотою 1,6 Гц. Кожних 65 мікролітрів розчину гіпохлориду натрію вводиться тоненькою струєю глибоко в кореневий канал і висмоктується назад».
До перших користувачів цієї системи відноситься і професор доктор Клаус Рот з м. Гамбурга (Німеччина). Він прийшов до висновку, що лікування кореневого каналу з RinsEndo в порівнянні з іншими методами «у кожному випадку швидше і для усіх безпечніше, тому що має менше ускладнень у лікуванні. Нарешті це вирішилось. Загальний успіх лікування кореневого каналу повнiстю залежить від якості дезінфекції та очищення і саме в цьому є перевага RinsEndo. Ефект промивання тут є набагато інтенсивнішим» (5). Отриманий досвід використання цього інструменту в своїй практиці переконав його: «Цей метод є очевидно дуже хорошим. Ергономіка пристрою є правильною, титановий матеріал є високоякісним і чудово підходить до наявних у нас турбін KaVo. У RinsEndo мені також дуже подобаються ендоканюлі з насадкамидозаторами, які, крім цього, працюють розбризкувачами. Голка є дуже гнучкою і також може вводитися при сильно викривлених кореневих каналах. Верхня область досягалася промивним розчином так, що охоплювався і дезінфікувався увесь простір кореневих каналів. Це набагато краще, ніж робити це шприцом, і при цьому в роботі з RinsEndo затрачається менше часу» (5).
З того часу, як лікар Арне Бройніг, з міста Нойхаузена (Німеччина) зважився придбати RinsEndo, він здійснює приблизно 20–30 чисток кореневих каналів щотижня. Він розповідає (6): «Особливо при скривлених та дуже звужених кореневих каналах складно досягнути апексу. Гідродинамічне промивання являє собою важливий крок вперед. Досвід нашого використання RinsEndo показав, що він суттєво зменшує кількість мікробів. На сьогоднішній день не знаємо кращого і більш ефективного методу».
Ті вдосконалення у лікуванні, які були досягнуті з RinsEndo, для стоматолога і для пацієнта стали правильним рішенням. Говорять, що фірма Duerr Dental із своєю розробленою системою проникла у зовсім нову сферу. Мова тут йде про те, що ця інновація значно збільшує шанси успіху в ендодонтії.
ПЕРШОДЖЕРЕЛА:
1. Peters et al.: Changes in root canal geometry after preparation assessed by high-resolution computed tomography. J. Endod 27: 1–6 (2001 b)
2. Braun A et al.: Efficiency of a novel rinsing device for the removal of pulp tissue in vitro. In: International Endodontic Journal, 38: 1–28 (2005)
3. Muselmani B. et al.: A comparison of antimicrobial effectiveness of the hydrodynamic system RinsEndo and conventional rinse of root canals in vitro. Postervortrag (2005)
4. Peters G: Wurzelkanaele besser reinigen. ZWP, 3: 88–89 (2005).
5. Erstanwender Prof. Dr. Klaus Roth: «Selbst grobes apikales Dreieck wird effektiv gespuelt» Dental Spiegel, 1: 34–35 (2005)
6. Eine ueberlegene Reinigungsmethode. Dentalzeitung, 1:30–31 (2005).