В. Ф. Куцевляк, С. В. Полякова
Cогласно данным эпидемиологического обследования, на Украине распространенность кариеса у 12-ти летних детей составляет более 80%, а значение индекса КПУ выше 3,6 в зависимости от регионов. Сравнивая состояние стоматологической профилактики в Украине и мире, следует отметить, что 60% детей в Европе и 53% — в мире не имеют кариеса зубов, а уровень КПУ у 12-ти летних детей составляет 2,3 и 2,2 соответственно [1].
Современные Европейские подходы к заданиям стоматологии обусловили создание современной программы профилактики стоматологических заболеваний в рамках Национальной программы профилактики. Приоритетным направлением в программе является использование отечественных средств профилактики [2].
Наиболее частой локализацией кариеса являются фиссуры, ямки и углубления жевательных (окклюзионных) поверхностей зубов, которые плохо очищаются щеткой. Морфологическое строение жевательной поверхности зубов является очень сложным, с большим количеством складок, углублений, микроскопических пор в эмали. Именно в таких фиссурах кариес развивается наиболее часто. В них накапливаются остатки пищи, а следовательно, происходит интенсивный рост микроорганизмов, что в конечном итоге приводит к развитию кариеса. В то же время при использовании различных методов фторидпрофилактики, зубной налет в этих участках препятствует поступлению ионов фтора, и мы не всегда получаем желаемый результат. Изложенные выше обстоятельства побудили многих исследователей к поиску специальных средств профилактики кариеса на жевательных поверхностях зубов. Такими средствами стали герметики (силанты), которые наносятся на непораженные кариесом фиссуры и ямки жевательной поверхности зубов с целью изоляции эмали от окружающей среды. Герметики создают физический барьер, который предотвращает попадание в ретенционнные участки эмали микроорганизмов ротовой полости и конечных продуктов их жизнедеятельности — органических кислот, способных вызвать деминерализацию эмали [3, 4, 5, 6, 7].
Целесообразно проводить герметизацию фиссур зубов сразу после их прорезывания: первые постоянные моляры герметизировать в возрасте 5–6 лет, первые премоляры — в возрасте 9–10 лет, вторые премоляры — в возрасте 10–11 лет, вторые моляры — в 12–13 лет.
ООО «Лаборатория Стома-технология» (г. Харьков) была разработана и внедрена в производство целая серия герметиков: Dentalex-10, Dentalex-11F, Dentalex-20, Dentalex21F.
Все герметики являются малонаполненными композитами. В состав связующих Dentalex входят аддукт Бис-ГМА и олигокарбонатметакрилат. Как оказалось, это сочетание обладает минимальным воздействием на пульпу и удовлетворительной адгезией к протравленной эмали. В качестве фторирующего компонента в составе Dentalex использован давно известный и проверенный препарат — фторид натрия. Он равномерно и длительно высвобождается из массы герметика, практически не снижая его адгезионные и прочностные свойства. Срок службы герметика составляет от 1 до 2-х лет, что считается достаточным для достижения требуемого уровня резистентности эмали.
Стоматологические герметики Dentalex-10, Dentalex-11F, Dentalex-20, Dentalex-21F:
Стоматологические светоотверждаемые герметики Dentalex-10, Dentalex-11F обеспечивают создание в углублениях и фиссурах жевательных зубов защитного слоя, физико-механические и адгезионные свойства которого позволяют обеспечить его работоспособность не менее 6-ти месяцев, обладают высокой технологичностью, позволяющей применять их в условиях клиники и школьных стоматологических кабинетов. Герметик отверждается при комнатной температуре во влажной среде в течение 30–40 секунд при помощи стоматологического фотополимеризатора. Отвержденная поверхность легко очищается зубной щеткой.
Стоматологические герметики химического отверждения Dentalex-20, Dentalex-21F представляют собой малонаполненную композитную систему типа «паста-жидкость», обладающую способностью отверждаться при нормальных условиях после смешивания основной пасты с катализаторной жидкостью в соотношении 1 : 1 по объему. Рабочее время после смешивания компонентов — 2–3,5 мин, время отверждения в полости рта —2–3 мин. Герметики легко затекают в фиссуры зуба, трещины эмали и углубления, обладают стабильной адгезией к протравленной поверхности эмали, высокой твердостью и износостойкостью. Срок службы герметиков составляет не менее 12 месяцев.
Целью нашего исследования было изучить эффективность применения отечественных герметиков Dentalex-10, Dentalex-11F, Dentalex20, Dentalex-21F в профилактике кариеса зубов. Герметизацию зубов проводили среди детей Харьковского региона в возрасте от 6 до 10 лет с различной степенью активности кариозного процесса. Герметизации подлежали фиссуры и естественные углубления зубов, которые прорезались в течение предыдущего года.
Динамическое наблюдение за детьми проводили через 3 и 6 месяцев. При этом определяли целостность герметика, наличие или отсутствие кариозного процесса в зубах, заполненных силантом.
Герметики использовали для запечатывания фиссур и естественных углублений 400 зубов, в том числе для инвазивной герметизации 200 зубов, для неинвазивной герметизации 200 зубов (фиссуры на жевательной поверхности — 180; слепые ямки резцов и клыков — 20). В период наблюдения нарушений покрытия и развития вторичного кариеса на герметизируемых поверхностях не обнаружено.
В процессе работы с герметиками установлено, что:
Обязательным условием при работе с герметиками является абсолютно сухая поверхность, подлежащая запечатыванию. При наличии влаги в фиссурах пленка, которая образуется после застывания герметика, в течение последующих 2–3 дней сходит с поверхности зуба, что приводит к отрицательному результату.
Герметики удобны в работе, эстетично упакованы и укомплектованы необходимыми аксессуарами.
Герметики Dentalex-10, Dentalex11F, Dentalex-20, Dentalex-21F, разработанные ООО «Лаборатория Стома-технология» (г. Харьков), выпускаемые ЧП «Латус» отвечают требованиям, которые предъявляются к данной группе материалов, являются эффективным средством профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Это позволяет рекомендовать их к широкому использованию в клинике терапевтической стоматологии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Хоменко Л. О., Кононович О. Ф., Савичук О. В., Біденко Н. В. Організація профілактичної допомоги населенню України в сучасних економічних умовах / / Вісник стоматології. — 1998. — № 3. — С. 44–47.
2. Програма профілактики та лікування стоматологічних захворювань на 2002– 2007 роки: Затверджено Указом Президента України від 21 травня 2002 року № 475 / 2002. — Київ., 2002. — 11 с.
3. Крушинська-Росада М., БорисевичЛевицька М., Смоляр Н. І. Деякі рекомендації щодо герметизації фісур кореневих зубів. / / Новини стоматології. — 1997. — № 1 (10). — с. 10–11.
4. Мельниченко Э. М., Кармалькова Е. А., Попруженко Т. В., Яцук А. И. Профилактика кариеса зубов с использованием современных технологий герметизации ямок фиссур. / / Современная стоматология. — 2000. — № 1.— с. 3–22.