Низковязкие композитные материалы и SBF-техника

Композитные материалы типа flow, или жидкие композиты относятся к новейшему поколению композитных материалов. Изначально они были предназначены для адаптации конвенционных композитных материалов (в виде лака) или для адгезивной цементировки сборных керамических мостов. Однако со временем начали применять и с другими целями.

Характеристика композитных материалов типа flow

Композитные пломбировочные материалы типа flow отличаются от конвенционных композитных пломбировочных материалов, как правило, более низким содержанием наполнителя, который у flow-материалов колеблется в пределах 50-60 мас%, между тем как у конвенционных композитных материалов составляет, как минимум, 70 мас% («OPTICOR® NEW»). Отсюда и часто используемое название материалов этого класса — низковязкие композитные материалы.

Главными преимуществами flow-материалов можно считать:

• простоту применения и последующую хорошую адаптацию к стенкам кариозной полости;
• высокую эластичность, колеблющуюся в пределах 3,6-7,6 Gpa;
• низкий модуль упругости.

Способ применения материалов типа flow

Более высокая эластичность flow-материалов, например «OPTICOR® FLOW» («SPOFA-DENTAL a. s.») имеет значительные преимущества, так как наличие эластичного слоя между стенками полости и собственно пломбировочным материалом делает возможной абсорбцию полимеризующего напряжения (polymerization stress), чем и предотвращает возможные повреждения адгезивного слоя. Это обстоятельство все чаще используется при работе с композитными пломбировочными материалами, как правило, при реставрации более глубоких полостей I и II класса, тогда как flow-материалы применяются в качестве прокладки.

Эта техника была обозначена аббревиатурой CBF (composite-bonded-to-flowablе). После препарирования, обработки кариозной полости, протравки ее кислотой и применения адгезива переходим к изготовлению прокладки из flow-материала. Он вносится в полость при помощи специального приспособления, которое входит в состав всех упаковок flow-материалов (см. фото). Затем переходим к притиранию материала к стенкам кариозной полости, для чего применяем удобный аппликатор в форме щеточки. Очень важно, чтобы толщина слоя flow-материала не превышала 1 мм. Затем следует фотополимеризация, которая у «OPTICOR® FLOW» длится 20 секунд.

Простота применения и хорошая адаптация flow-материалов предупреждают попадание воздуха и образование воздушных пузырьков, как это бывает с конвенционными композитными материалами.

Flow-материалы имеют более низкую вязкость, поэтому необходимо учитывать их свойства:

• высокое полимеризационное сопротивление, колеблющееся в пределах 5-7%;
• низкую механическую прочность, делающую эти материалы незаменимыми для реконструкции небольших полостей в доступных участках.

Показания к применению композитных материалов типа flow

• подкладки для композитных материалов при применении CBF-техники (см. выше);
• цервикальные дефекты и полости V класса;
• пломбы небольшой величины в боковом участке зуба, так называемые микро- и минидефекты;
• закрытие фиссур;
• профилактические пломбы в боковом участке зуба;
• ремонт композитных и керамических фасеток;
• пломбировка труднодоступных мест;
• адгезивная цементировка композитных и керамических протезов, как правило, непрямых фасеток;
• шинирование пародонтитных зубов.

Противопоказания к применению композитных материалов типа flow:

• полости I и II класса больших размеров;
• фиксация обширных протезов по причине недостаточной полимеризации flow-материала (для этой цели лучше подходят фиксирующие цементы.);
• обширные реставрации зубов по причине большого полимеризационного противодействия и малой механической прочности.

Техника CBF

Речь идет о технике, при которой конвенционный композитный материал накладывается на очень тонкую подкладку из низковязкого или flow-композитного материала. Метод базируется на сравнительно простом принципе: противодействие напряжения по слоям наносимого композитного материала может быть абсорбировано относительно тонким и эластичным слоем. В результате происходит снижение напряжения на стыке пломбировочного материала и зуба.

CBF-техника чаще всего показана для полостей I и II класса и для обширных полостей V класса и заключается в нанесении очень тонкого слоя низковязкого композитного материала — «OPTICOR® FLOW» — на дно протравленной полости с последующей фотополимеризацией. Затем следует пломбирование композитным материалом с применением одной из техник наслоения, например техники обработки скосов, при которой отдельные слои материала — «OPTICOR® NEW» — адаптируют к отдельным бугоркам так, чтобы состыковать их в центральной части окклюзионной поверхности.

Описанная техника представляет собой один из возможных методов снижения противодействующего напряжения и полимеризационного противодействия композитных материалов, что делает возможным их широкое применение для реставрации обширных полостей в боковых зубах.

Заключение

Компания «SPOFA-DENTAL a. s.» предлагает цельную систему для CBF-техники. Речь идет о системе «OPTICOR® NEW Intro kit» (см. фото), содержащей все необходимое для качественной и быстрой работы врача. Эта композитная система содержит: «ETCHING GEL» для протравки эмали и дентина, «RETENSIN® MT» — новую адгезивную систему, вышеупомянутый «OPTICOR® FLOW» — низковязкий композит и, конечно же, «OPTICOR® NEW» — новый универсальный микрогибридный фотополимеризующийся композит.

Врач-стоматолог Адел Эл-Лабабиди

Материал предоставлен журналом Чешской стоматологической палаты «LKS» № 13’2002