Современный высоковязкий СИЦ «KAVITAN® PRO» — альтернатива амальгаме в дистальном участке

Ионная связь с твердыми зубными тканями, возможность высвобождения ионов фтора, физические свойства, аналогичные таковым у дентина — это только некоторые из свойств, благодаря которым популярность стеклоиономерных цементов (СИЦ) постоянно растет. К небольшому количеству современных СИЦ западных фирм-производителей прибавился еще один материал, разработанный в чешских лабораториях. Производитель «SPOFA-DENTAL a. s.» ввел его на рынок в ноябре 2002 года под названием «KAVITAN® PRO».

Применение материала «KAVITAN® PRO»

Из-за своих исключительных свойств и легкой обрабатываемости, сопоставимой по времени с изготовлением амальгамной пломбы, в нашей практике современные СИЦ постепенно стали материалами, стандартно применяемыми в дистальных отделах полости рта. Предлагаю рассмотреть применение «KAVITAN® PRO» в дистальном участке так, как я обычно это делаю в своей повседневной практике.

Исходное состояние Пациентке 34 года. Локализ пломб в 36, 37, выявлены их неплотное краевое прилегание, фрактура окклюзионной части пломбы из-за недостаточной глубины препарирования под амальгаму.

Препарирование В этом случае препарированию предшествовало удаление старой пломбы из амальгамы. Однако для профилактики возможных вторичных повреждений я уже не руководствуюсь классическим методом по классификации Black, как в случае с амальгамой, но полностью использую возможности, которые дает «KAVITAN® PRO». Чтобы максимально сохранить твердые зубные ткани, я не препарирую полость с параллельными стенками, а только обрабатываю те места, которые затронуты кариозным процессом, и оставляю труднодоступные участки и зубную эмаль, не имеющую подлежащего дентина.

Кондиционирование Необходимой составляющей метода является кондиционирование. Жидкость, применяемая в этом случае,— это 10% раствор акриловой кислоты, удаляющей с препарированной поверхности возникший «smear layer». Однако из-за величины молекулы кислота не может проникнуть через дентинные канальцы и негативно повлиять на жизнеспособность пульпы. 10 секунд достаточно для разрушения этого слоя, который потом смывают струей воды. Кондиционированные и чистые стенки полости являются основой для ионной связи, которая возникнет позже между молекулами полиалкеновой кислоты пломбы и молекулами Са2+ твердых зубных тканей.

Применение и конденсация Высоковязкий (конденсирующийся) «KAVITAN® PRO», замешанный в правильном соотношении, не прилипает к инструментам. В кариозную полость его вносим инструментом с шаровидной головкой небольшими порциями, послойно. В первую очередь конденсируем материал в труднодоступных местах и затем постепенно заполняем всю полость небольшими порциями. Конденсируем до тех пор, пока материал остается податливым и в него погружается круглая головка инструмента.

«Finishing» и артикуляция Пломбу я обрабатываю почти сразу же после затвердения материала обычным алмазным бором при низких оборотах без охлаждения. Воспроизведение анатомических окклюзионных структур (скосов, бугорков и фиссур), их совершенная артикуляция, а также плавный переход пломбы в аппроксимальном участке — все это и является составляющими идеальной пломбы.

Окончательная обработка В завершение я еще раз шлифую поверхность пломбы тонким алмазным бором или «арканзасским камнем» и покрываю ее лаком «LC VARNISH». Лаковая защита от влажности необходима, чтобы предупредить нарушения затвердевания пломбы, которое будет продолжаться еще 24 часа.

Затем пломбу можно шлифовать, чтобы улучшить ее эстетические качества, что, как правило, я оставляю до следующего приема.

Врач-стоматолог Марек Баран, «Б2» — частная стоматологическая практика, Острава

Материал предоставлен журналом Чешской стоматологической палаты «LKS» № 13'2002