Е. Д. Бабов, зав. кафедрой общей стоматологии Одесского
государственного медицинского университета,
В. М. Бурдух, зав. отделением ЧЛХ 11 ГКБ г. Одессы
Лечение больных с травматическими поражениями челюстно-лицевой области всегда является актуальной проблемой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. При лечении таких больных используется ортопедический, хирургический или комбинированный метод, что сопряжено с применением различных назубных шин, которые значительно ухудшают гигиену полости рта. Оперативные вмешательства при переломах костей и деформациях челюстей все чаще проводят с внутриротовым доступом, что заставляет хирургов предъявлять повышенные требования к обработке слизистой оболочки ротовой полости.
В настоящее время для снижения риска развития воспалительных осложнений применяются различные антисептики и зубные эликсиры. В клинике челюстно-лицевой хирургии 11 ГКБ г. Одессы и кафедры общей стоматологии ОГМУ с этой целью применяется антисептик «Стоматидин». Выбор препарата был обусловлен активностью препарата в отношении многих патогенных микроорганизмов и грибов (Т. П. Скрипникова и др., 2002, В. Ф. Куцевляк и др., 2001).
«Стоматидин» (действующее вещество гексетидин) — удобный в применении орофарингеальный антисептик. За счет абсорбции на слизистой оболочке полости рта активная концентрация препарата сохраняется на длительный срок (до 72 часов). Действие препарата основано на подавлении образования тиамина, что отрицательно воздействует на рост микроорганизмов и грибов.
Анализ структуры оперативных вмешательств, проведенных в отделении челюстно-лицевой хирургии ГКБ № 11 г. Одессы по поводу переломов и деформаций челюстей показал, что 39,6% (всего 212 операций) в 2002–2003 гг. были проведены с внутриротовым доступом. Для профилактики вторичных осложнений в комплексе лечения у 84 больных мы использовали оральный антисептик «Стоматидин». Из них 68 были больные с переломами челюстей, а у 16 проводились оперативные вмешательства по поводу деформаций лицевого скелета. В группе больных с травмами значительно превалировали мужчины (52 человека), а больных с деформациями челюстей — женщины (9).
У 43 больных в комплексном лечении применяли двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями и эластическими тягами, что обычно значительно ухудшает гигиеническое состояние полости рта.
Все пациенты в послеоперационном периоде получали комплексную антибактериальную и противовоспалительную терапию. «Стоматидин» начинали применять накануне плановых операций. Использовали для полоскания полости рта в течение 30 секунд 3 раза в день. После проведения интубации проводили обработку зубов и слизистой оболочки полости рта 10 мл «Стоматидина» в течение 30 секунд при помощи марлевого тампона.
В послеоперационном периоде препарат «Стоматидин» все больные переносили хорошо. Жалоб на неприятные ощущения при полоскании полости рта, изменений вкуса, аллергических проявлений не было. Несмотря на длительное применение антибиотиков после операций (7–14 дней), у больных не наблюдалось признаков кандидоза. Применение «Стоматидина» позволило избежать неприятного запаха изо рта у больных с длительной межчелюстной фиксацией.
Следует отметить, что только у 1 больного мы наблюдали нагноившуюся гематому, а у 2 пациентов были вынуждены удалить титановые фиксирующие элементы в ранние сроки после операции, в связи с их прорезыванием в полость рта. У 2 больных гноетечение из операционной раны было подавлено за 6 и 10 дней после хирургического вмешательства на фоне включения в комплексную терапию препарата «Стоматидин».
Таким образом, включение «Стоматидина» в схему пред- и послеоперационной терапии при лечении больных с переломами и деформациями челюстей позволяло добиться снижения частоты вторичных осложнений по сравнению с группой пациентов, у которой данный препарат не использовался.
Литература