Н. Ф. Данилевский, А. В. Борисенко
По приглашению Чешской Стоматологической палаты (ЧСП)и руководства фирмы «Spofa-Dental» — основного производителя стоматологических материалов Чехии — состоялась поездка в Прагу представителей Ассоциации стоматологов Украины — президента АСУ проф. Н. Ф. Данилевского и генерального секретаря АСУ А. В. Борисенко
В ноябре 2001 года состоялась поездка небольшой делегации Ассоциации стоматологов Украины в Чешскую республику с целью ознакомиться с организацией стоматологической помощи и работы ЧСП. В течение нескольких дней делегация посетила прекрасный город Прагу, где прошли встречи с президентом палаты. Хотелось бы поблагодарить за организацию поездки и официальных встреч с руководством ЧСП директора представительства фирмы «Spofa-Dental» в Украине пани Марию Головинскую.
Чешская стоматологическая палата объединяет 7514 стоматологов (практически всех, работающих в республике). ЧСП организована 10 лет назад. Является государственной структурой, подчиненной министерству здравоохранения. После окончания медицинского университета и получения диплома каждый врач-стоматолог на основании существующего положения обязан стать членом палаты. В структуре стоматологической помощи работает 93% частнопрактикующих стоматологов, государственные учреждения представлены некоторыми крупными клиниками, в которые входят университетские (Прага, Брно, Оломоуц). По окончании стоматологического факультета каждый стоматолог обязан отработать два года (наподобие нашей интернатуры) при клинике или опытном частнопрактикующем враче как стажер. После этого он имеет право получить лицензию на самостоятельную практику.
Структура ЧСП аналогична нашей. Она представляет собой профессиональное объединение стоматологов с широкими полномочиями. Для управления работой организации избирается Совет, возглавляет палату президент. В каждом районе Чехии (областное административное деление отсутствует) имеются отделения. Палата руководит работой всей стоматологической службы страны: определяет методику обучения студентов-стоматологов, по окончании медицинского университета оказывает помощь в получении рабочего места, контролирует последипломное образование студента и в дальнейшем врача-стоматолога. Только палата проводит выдачу лицензий на право стоматологической деятельности, оценивая знания врача на специальном экзамене. Дополнительно имеется совет чести, специальный комитет, который разбирает спорные вопросы между врачами, конфликты между врачом и пациентом.
Возглавляет палату президент Иржи Пекарек. Это полностью освобожденная должность. ЧСП имеет свой офис площадью 500 квадратных метров, где работает штат из 25 освобожденных сотрудников (в основном это не стоматологи). В этом главном центре сосредоточена информация о всех стоматологах, работающих в Чехии. На каждого члена палаты заведена специальная документация. Данные также внесены в компьютер, что позволяет оперативно регулировать прохождение врачом курсов повышения квалификации. Аналогичные офисы, но менее масштабные имеются в районах республики и получают финансирование из общих средств палаты. Финансирование ЧСП самостоятельное, дотаций от государства она не получает. За год денежные приходы палаты составляют около 1 млн долларов. Основной источник доходов (порядка 700000 долларов) составляют ежегодные взносы врачей. Каждый врач платит взнос в зависимости от размера его частной практики, но не меньше 100 долларов. Начинающие врачи и врачи госучреждений платят меньше, помощники врача (ассистенты) платят ежегодно 60 крон (2 доллара). Принята практика, когда начинающему врачу (взнос около 30 долларов) ЧСП доплачивает за право посетить платные конференции и семинары, но не более двух в году. Помимо взносов, доход приносит продажа лицензий, реклама, проведение семинаров и конференций, обучение в центре начинающих врачей. Основные расходы палаты — содержание штата, аренда помещения офиса, издание литературы (журналы, книги), аренда помещения для проведения выставок. Конференции проводятся ежегодно, семинары ежемесячно в разных районах страны. Их программа публикуется в журнале ЧСП, который каждый член палаты бесплатно получает один раз в месяц.
ЧСП регулирует цены на стоматологические услуги как частнопрактикующих врачей, так и оказываемые при помощи страховых компаний. Это очень важная часть работы, поскольку ни частнопрактикующий стоматолог, ни работающий на страховую компанию не имеют права устанавливать свои расценки. Такая практика приводит к одинаковому уровню цен, который может лишь незначительно колебаться от квалификации работающего стоматолога и оснащенности его кабинета. Страховая компания имеет право заключать договор с любым нужным ей стоматологом, при этом оговаривая необходимый ей уровень цен на стоматологические вмешательства, как правило, в сторону их снижения. Если это не устраивает стоматолога, то он имеет право не заключать такой договор. Нужно сказать, что большинство частнопрактикующих стоматологов работают со страховыми компаниями, поскольку население страны почти полностью охвачено этим видом страхования. В государственных стоматологических учреждениях, которых очень немного, оговорен основной базовый объем стоматологической помощи, который оказывают пациенту бесплатно (к примеру, любая хирургическая).
В случае использования дорогостоящих материалов для пломбирования и протезирования пациент компенсирует разницу в цене.
Для получения лицензии на практику, кроме соответствующе оборудованного места для работы (кабинета) и пакета необходимых документов, начинающий врач должен закончить курсы в учебном центре ЧСП. Центр возглавляет специальный освобожденный сотрудник палаты, который имеет свой небольшой штат. Обучение по стоматологии идет по программе той специализации, по которой врач планирует проводить дальнейшую работу. Как правило, это общая стоматология, терапевтическая, ортопедическая, детская стоматология и ортодонтия. Обучение хирургической стоматологии (для работы врачом стоматологом-хирургом в стационаре) в учебном центре не проводится, так как хирургическая стоматологическая стационарная помощь оказывается в крупных государственных клиниках (частных нет). Поскольку хирургическое лечение проводится бесплатно, студенты неохотно избирают эту специальность (большая разница в зарплате в частных и государственных клиниках), а обучение происходит в этих клиниках. Подготовка в центре проводится теоретическая, некоторые манипуляции отрабатываются на фантомах, работа с больными отсутствует. Лицензия на самостоятельную практику выдается специальным отделом палаты.
| |
Встреча представителей Ассоциации стоматологов Украины с президентом Чешской стоматологической палаты доктором Иржи Пекареком
Дальнейшее повышение квалификации врачей происходит путем посещения конференций или семинаров, которые ежемесячно организует ассоциация в различных регионах страны. Планы семинаров заранее публикуются в официальном журнале ЧСП. Уровень повышения квалификации контролируется палатой один раз в три года. Для подтверждения или повышения своей квалификации врач должен представить определенное количество семинарских занятий и конференций, которые он прослушал.
93% стоматологических учреждений страны — частнопрактикующие, поэтому стоматологическая помощь в них платная. В государственных клиниках стоматологическая помощь оказывается полностью детям, пенсионерам. Существует определенный перечень лечебных процедур, который оказывается остальным категориям населения бесплатно, например пломбирование амальгамой и др. По желанию пациента ему может быть проведено лечение более косметическими материалами (композитами), но этот вид помощи осуществляется за плату. Для облегчения платы за стоматологическую помощь распространено страхование. В договоре, заключенном страховой компанией со стоматологом, оговаривается уровень оказания стоматологической помощи и цены. Также существует определенный перечень лечебных мероприятий, которые проводятся согласно договору. Более качественная стоматологическая помощь предоставляется уже за дополнительную плату.
 |
Встреча с заведующим кафедрой стоматологии Карлова университета профессором Иржи Мазанеком
Обучение студентов проводится в трех университетах — в Праге, Брно, Оломоуце. Ежегодный прием в Пражском университете — 60 чешских студентов и 10 иностранных, которых обучают на английском языке. Кафедра стоматологии одна, руководит ею профессор — Иржи Мазанек (хирург). Она имеет отделения, возглавляемые доцентами по типу наших профильных кафедр (терапевтическое, пародонтологии, ортопедическое, детское, ортодонтическое, челюстной хирургии). Обучение 6 лет, шестой год — только стоматология (наподобие нашей субординатуры). Изучение стоматологии начинается на третьем курсе, который полностью посвящен доклинической подготовке студента (по типу нашего фантомного курса). В дальнейшем обучение проводится в клинических условиях с приемом студентами больных под наблюдением ассистентов. Значительная часть учебной программы посвящена изучению собственно стоматологических дисциплин.
При мединститутах имеются отдельные кабинеты, которые оказывают дополнительно более высокий уровень помощи, но платно. Состоялись также полезные встречи с руководством фирмы «Spofa-Dental», которая является основным производителем стоматологических материалов. Нужно отметить, что большинство стоматологов в своей практике используют материалы именно этой фирмы. Это вызвано не столько патриотическими чувствами, сколько практическими соображениями, поскольку материалы производства фирмы «Spofa-Dental» — качественные и по сравнению с зарубежными менее дорогие. Фирма производит весь спектр стоматологических материалов для терапевтической, ортопедической, детской и других видов стоматологической практики. Очень хорошо налажена доставка материалов потребителям через разветвленную сеть дилеров. Нуждаясь в каком-либо материале, стоматолог делает заказ по телефону, и материал будет доставлен буквально в течение нескольких часов.
 |
Встреча с генеральным директором «Spofa-Dental» доктором Иваном Оливой на выставке «Прагодент»
Деятельность фирмы «Spofa-Dental» очень активизировалась в последние годы, созданы филиалы во всех странах Европы, а также во многих странах Азии, Африки и Америки. Президент Ассоциации стоматологов Украины Н. Ф. Данилевский встретился с руководством фирмы «Spofa-Dental» и ее генеральным директором Иваном Оливой. Обсуждались вопросы сотрудничества, более широкого участия фирмы в организации поставок в Украину стоматологических материалов, а также участия в совместных украинско-чешских проектах.
Знакомство с организацией работы стоматологической ассоциации Чехии еще раз подтвердило мудрую мысль о том, что если хочешь решить проблему, не поленись посмотреть, как ее решили твои соседи. Многолетний опыт, если его по-деловому использовать, позволяет избежать многих ошибок.
 |
 |
www.spofadental.com |