К. Г. Селезнев,
доктор медицинских наук, профессор, Донецкий государственный медицинский университет
им. М. Горького, Медицинское научно-производственное объединение «Биокон»
Широкое развитие фармацевтической промышленности, создание химических и синтетических препаратов привели к лекарственной «агрессии» и росту аллергических заболеваний пародонта [5].
Наряду с этим дороговизна лекарственных препаратов, нестойкость их терапевтического эффекта, побочные явления и осложнения, развитие дисбактериоза, снижение иммунитета настоятельно требуют поиска более щадящих, не дающих осложнений методов лечения [14].
Изменение отношения к собственному здоровью, борьба за здоровый образ жизни побудили население уделять больше внимания профилактическим и гигиеническим мероприятиям, в том числе и в стоматологии [6, 7, 11].
В качестве средства, способного разрешить проблему оздоровления на уровне целостного организма, положительно зарекомендовали себя природные экологически чистые технологии, одной из которых является гирудотерапия [3, 15].
К числу лечебных механизмов гирудотерапии относят устранение микроциркуляторных нарушений, противоишемическое, антигипоксическое, гипотензивное, иммуностимулирующее, противовоспалительное, анальгезирующее действие, бактериостатический эффект [3].
Вышеперечисленные эффекты гирудотерапии обеспечиваются содержащимися в слюне пиявки соединениями, к которым, помимо гирудина, относят ингибиторы трипсина и плазмина, альфа-химотрипсина, химазина, субтилизина, сериновых и нейтральных протеаз гранулоцитов, эластазы и катепсина G, фактора Ха свертывания крови, калликреина плазмы крови, а также высокоспецифические ферменты: гиалуронидазу, дестабилазу, апиразу, коллагеназу, триглицеридазу, холестеринэстеразу и пиявочные простаноиды, а также гистаминоподобные вещества [1]. Складывается впечатление, что в пиявочном секрете собраны все существующие в природе энзимы, попадающие в организм пациента в количествах и соотношениях, пропорциональных физиологическим квотам. Именно этой особенностью можно объяснить универсальность гирудотерапевтического действия.
Арсенал гирудотерапии в стоматологии содержит в себе целый ряд средств, дополняющих приставление пиявки — ополаскиватели, зубные пасты.
В настоящей работе представлена информация о создании и эффективности применения средств гигиены полости рта (ополаскиватели «Доктор Биокон» и зубные пасты «Биокон»), созданных на основе экстракта медицинской пиявки.
Ополаскиватели представляют собой готовые жидкие формы, не требующие дополнительных условий и способов применения, удобные для путешествующих пациентов. Тарой для ополаскивателей являются пластиковые бутылочки с крышками в виде мерных стаканчиков, маркировка которых рассчитана для подростков и взрослых пациентов.
Ополаскиватели пациенты применяют в домашних условиях в виде регулярных полосканий после чистки зубов, а также в виде аппликаций на амбулаторном приеме, при наличии ортодонтических аппаратов и зубных протезов в полости рта.
Активными ингредиентами в ополаскивателе для профилактики заболеваний пародонта с противовоспалительным и антибактериальным действием являются экстракты медицинской пиявки 0,02%, календулы 0,3%, ромашки 0,3%, хлоргексидин 0,1%, фторид натрия 0,1%. В его состав, кроме того, входят вода, сорбит, этанол, глицерин, лаурилсульфат натрия, ароматизатор, ментол, витамин С, поливинилпирролидон.
Эффективный зубной ополаскиватель «Доктор Биокон», обладающий комплексным противокариозным и антибактериальным действием, содержит такие активные ингредиенты: фторид натрия 0,1%, хлоргексидин 0,1%, экстракт эвкалипта 1%. Кроме этих, в его состав входят следующие компоненты: вода, сорбит, глицерин, бикарбонат натрия, бронопол, ментол, ароматизатор, поливинилпирролидон, витамин С.
Разработаны следующие варианты лечебно-профилактических зубных паст «Биокон»:
Зубные пасты имеют нежную однородную мелкодисперсную консистенцию, приятный слабо ментоловый запах. Они легко наносятся на поверхность зубов, умеренно пенятся, не вызывая неприятных ощущений в полости рта. По окончании процедуры остатки зубной пасты легко удаляются полосканием. Дыхание значительно освежается.
Таким образом, в состав ополаскивателей «Доктор Биокон» и зубных паст «Биокон», предназначенных для местной профилактики и лечения стоматологических заболеваний, входят ингредиенты, воздействующие на все звенья их патогенеза [2, 4, 5, 8, 9, 10].
По направленности лечебного и профилактического действия их можно разделить на следующие основные группы:
В качестве такого средства в ополаскивателе применяют хлоргексидин, подавляющий рост и вирулентность органической матрицы. Хлоргексидин оказывает выраженное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, факультативные аэробы и анаэробы, уменьшая в слюне количество микроорганизмов на 80–90%, стимулирующих образование зубного налета. Сродство хлоргексидина к микроорганизмам объясняют взаимодействием между положительно заряженной молекулой препарата и отрицательно заряженными группами на стенке бактериальной клетки, что способствует проникновению активного компонента в цитоплазму, нарушения целостности клетки и уничтожения микроорганизма. Молекула хлоргексидина связывает кислотные группы слюнных гликопротеидов, препятствуя тем самым адсорбции бактерий на эмали [11, 12].
Экстракты аптечной ромашки и календулы обеспечивают ранозаживляющий и вяжущий эффект, снижают кровоточивость десен.
Наличие витамина С в прописи, укрепляя сосудистую стенку и препятствуя экстравазации жидкости, уменьшают кровоточивость десен.
Такая рецептура ополаскивателей обеспечивает противовоспалительное и антибактериальное действие и препятствует образованию зубных бляшек и зубного налета.
Кроме гигиенических и дезодорирующих свойств (механическое вымывание остатков пищи из межзубных промежутков и зубодесневых карманов), благодаря своему химическому составу, ополаскиватели и зубные пасты, созданные на основе экстракта медицинской пиявки, обладают комплексным действием на слизистую оболочку полости рта и твердые ткани, являясь эффективными и безопасными средствами профилактики и лечения.
Клинические наблюдения находят веские экспериментально-лабораторные подтверждения. Так, проведенные исследования (ежедневные аппликации на слизистую оболочку полости рта в течение 2–3 минут) на лабораторных животных (кролики) в соответствии с ГОСТ 29188.0-91 доказали отсутствие у зубных паст и ополаскивателей раздражающего, аллергогенного действия на слизистую оболочку полости рта. Среды лишены микробной загрязненности. Морфологически исследования внутренних органов животных показали отсутствие токсических изменений в них. О противовоспалительном действии зубных паст свидетельствовал индекс РМК, равный нулю. В экспериментальной группе степень атрофии альвеолярного отростка составила 35 ± 1,2% (при 44 ± 0,8% в контрольной). Клинические испытания на добровольцах подтвердили результаты экспериментальных исследований.
Проведенная работа обосновывает новое направление в экзогенной профилактике стоматологических заболеваний — создание и применение препаратов на основе медицинской пиявки.
Литература