Химическое удаление кариозного дентина заключается в его химическом размягчении и последующей щадящей экскавации. Применяемый для этой цели реагент получают при смешивании аминокислот с гипохлоритом натрия. Образующиеся N-монохлороаминокислоты избирательно разлагают деминерализованный коллаген в кариозном дентине.
Процедура длится 5–15 мин. и позволяет избежать болезненного удаления здорового дентина и местной анестезии. Эта техника подходит для лечения временных зубов, при боязни стоматологического вмешательства и у пациентов с медицинскими противопоказаниями, например к применению, местных анестетиков. Сформированная поверхность дентина неоднородна и образует хорошее адгезивное соединение со смолой композита или стеклоиономером. После полного удаления кариозного размягчения остается здоровый и полноценно минерализованный дентин.
Система для химического удаления дентина впервые появилась на рынке США в 1980-х годах под названием «Каридекс» (Caridex). Ее недостатками были большие объемы раствора и специальная система аппликации. Новый препарат «Карисольв» (Carisolv) экономичен, производится в виде геля и снабжен специально разработанными инструментами.
Beeley J. A., Yip H. P., Stevenson A. C.
(Вт. Dent. J.)
Уникальные возможности дает эрбиевый лазер на иттрий-алюминиевом гранате (Er:YAG) «Фиделис» (производитель «Фотона», Словения).
Действие Er: YAG-лазера на твердые ткани зуба основано на том, что эмаль и дентин состоят из кристаллов апатита и органических компонентов. Чтобы удалять их (и кость), необходима плотность энергии выше определенного порога. Длина волны эрбиевого лазера совпадает с главным пиком поглощения воды и хорошо поглощается гидроксиапатитом. Этим объясняется эффективная и термически атравматичная аблация твердых и мягких тканей. Эффект имеет место благодаря быстрой и избирательной вапоризации воды в дентине, эмали и кости. Расширение воды способствует возникновению высокого давления, в результате так называемых микровзрывов происходит удаление ткани. Гидроксиапатит не плавится во время аблации, поскольку практически вся энергия используется для испарения воды.
Стоматология для всех
Проблема подавления рвотного рефлекса (РР) в процессе стоматологического лечения часто приобретает немаловажное значение. Считается, что РР можно эффективно подавлять разными методами: обработкой мягкого неба анестетиками, местной анестезией с помощью седативных, противогистаминных и противорвотных средств. Появились рекомендации эффективного подавления РР с помощью соли, насыпанной на кончик языка перед стоматологическими процедурами.
Квинтэссенция
Известно, что при лечении кариеса без обезболивания происходит резкая активация симпатико-адреналовой системы, приводящая к тахикардии и гипердинамии со снижением ударного объема сердца, т. е. уменьшается производительность работы сердца при растущих его энергозатратах.
Разработан оригинальный метод аналгоседации — буккальное введение препаратов клофелина, включаемых в жевательную резинку на основе олигомера винилацетата, что предотвращает гиперреакцию симпатической нервной системы, тахикардиальные и гипертензионные эффекты.
Стоматология
Представлены результаты успешного использования в стоматологии нового гемостатического препарата — «Каталюгена» (фирма «Норд-Ост», Москва), оказывающего кровоостанавливающее действие и обладающего мощными антисептическими свойствами. В его состав входят алюминия хлорид и катамин АБ.
Клиническая стоматология
На основе биомеханических методов исследования взаимодействия имплантата с прилегающей костью компанией «Astra Tech AB» (Швеция) разработана новая конструкция имплантата — «Fixture Microthread™» с цервикальной микрорезьбой «Fixture ST», позволяющей сохранить маргинальную часть кости, что подтверждено многочисленными независимыми клиническими исследованиями.
Новое в стоматологии
«Northern Research Laboratories, Inc.», США, представила на рынке новое уникальное средство для лечения хронического стоматита, гингивита и пародонтита средней и тяжелой форм.
Дебактерол (Debacterol®) — жидкий химический агент для местного применения, используемый при лечении хронического афтозного стоматита и других заболеваний, при которых требуется глубокое воздействие на некротизированные ткани слизистой полости рта. По данным исследований, проводимых с 1996 года д-ром Нельсоном Родусом, директором отделения стоматологической диагностики университета штата Миннесота, дебактерол — единственное средство, которое позволяет полностью снимать болевые ощущения, предотвращать развитие дальнейшего бактериального заражения и способствует естественному процессу заживления даже после однократного применения препарата в течение одной минуты.
Такая активность дебактерола является результатом уникального сочетания его проникающих и денатурирующих свойств. Обладая практически мгновенным эффектом, дебактерол абсолютно безопасен для тканей полости рта при адекватном использовании. Денатурирующая активность вещества быстро нейтрализуется простым раствором бикарбоната или большим количеством воды.
Дебактерол оказывает на слизистую полости рта действие, схожее с другими химическими агентами — нитратом серебра, дихлоруксусной кислотой и многими другими. Различие состоит в скорости и глубине проникновения в поврежденную ткань и интенcивности воздействия. Для сравнения: нитрат серебра обладает ограниченной проникающей способностью, а для большинства жидких денатуратов, например дихлоруксусной кислоты, затруднено их нанесение на локализованные участки, так как они не обладают достаточной вязкостью. Коричневый цвет дебактерола позволяет врачу точно видеть область нанесения. Благодаря его физическим характеристикам, в частности средней вязкости, дебактерол можно считать наиболее эффективным, контролируемым и быстродействующим средством для химической коагуляции.
dentistry.about
Опасения некоторых ученых о том, что материалы, применяемые для герметизации фиссур (силанты), могут выделять бисфенол А (ВРА), вещество, похожее на эстроген, оказались напрасными. Результаты соответствующего исследования были опубликованы в научном журнале «The Journal of the American Dental Association».
Во время эксперимента были исследованы объем и интенсивность выделения ВРА у 40 пациентов, ранее не имевших опыта профилактики силантами или восстановления зубов композитами. Образцы слюны и крови были взяты непосредственно перед применением герметиков, через один и три часа, сутки, три и пять дней после их нанесения. Бисфенол А был обнаружен в некоторых образцах, взятых через один и три часа, ни одна из более поздних проб ВРА не обнаружила.
Результаты исследования говорят о том, что через три часа после нанесения силанта количество выделяемого ВРА в слюне становится сопоставимым с его количеством, например, в пище. И хотя теоретически силанты могут считаться источником бисфенола, его количество ничтожно мало, не усваивается системой и не может считаться опасным для здоровья.
Newswise
Исследование группы шведских ученых стоматологического факультета Университета г. Хельсинки, Финляндия, свидетельствует о том, что высокое содержание диоксинов в материнском молоке может стать причиной неполноценного развития зубных тканей у ребенка, которое проявляется в наличии на эмали мягких участков желто-коричневого цвета.
Собственные наблюдения и сообщения эпидемиологов из различных частей мира побудили автора исследования, стоматолога-педиатра Сату Алалуусуа, к изучению влияния высоких концентраций диоксинов на формирование зубных тканей у животных. Как показали результаты исследования, один из самых «мощных» диоксинов, TCDD, способен вызывать похожие нарушения структуры и изменения цвета у крыс.
Последующие статистические исследования состава материнского молока и случаев подобных нарушений структуры зубных тканей у детей за шесть лет позволили ученым установить еще более определенную связь между этими явлениями. При этом было обнаружено, что степень тяжести разрушений находится в прямой зависимости от концентрации диоксинов.
ScienceNews
В поисках эффективного средства борьбы с пародонтологическими заболеваниями японские стоматологи обратились к альтернативной теории происхождения этих заболеваний и методу их лечения.
Теория, взятая на вооружение практикующим врачом-стоматологом Тадаши Кавакита, основывается на том, что возбудителем заболеваний десен является грибок Candida albicans, а не бактерии, как принято считать традиционно. В качестве профилактического средства д-р Кавакита рекомендует своим пациентам ежедневное полоскание полости рта раствором, содержащим концентрированный амфотерицин В.
Заинтересовавшись методом коллеги, другой японский врач-стоматолог Томоо Ямамото провел более глубокое исследование наличия грибка в полости рта и обнаружил, что для подавления его активности требуется гораздо меньшая концентрация амфотерицина В. Результаты исследования были опубликованы в ноябрьском номере научного журнала «Dental Diamond».
Как показало исследование д-ра Ямамото, из 326 пациентов у 80% обнаружилось наличие Candida albicans в полости рта, у нескольких человек — во всех шести контрольных областях и только у 1% — в одной из областей. Добавление небольшого количества амфотерицина В в 20–30 мг обычного средства для полоскания привело к значительному улучшению состояния десен уже через один–два месяца у 80% пациентов.
Как считает д-р Ямамото, данные его исследования говорят о том, что разработка средств, подавляющих развитие Candida albicans, а также бактерий, может стать ключом к нахождению эффективного метода лечения заболеваний пародонта.
Стоматологам давно известен тот факт, что благодаря своему составу слюна играет огромную роль в профилактике кариеса и других заболеваний полости рта и ее недостаток отрицательно сказывается на здоровье зубов и десен.
По данным исследования, проведенного д-ром Джином Уатсоном, стать причиной дефицита слюны могут не только естественные причины, но и многие лекарственные препараты. В частности, во время экспериментов на животных удалось установить, что после приема клонидина, препарата, принимаемого при высоком давлении, количество кариозных полостей у грызунов увеличилось на 84%. Как считают ученые, это происходит из-за снижения в организме количества ацетилхолина и норэпинефрина, которые стимулируют работу слюнных желез.
Результаты этого эксперимента подтверждают данные более ранних, проведенных той же группой исследователей и другими учеными.
«Кариесогенными» также оказались такие лекарства как атропин, пропранол, некоторые антигистаминные средства (напр., «Benadryl») и антидепрессанты («Elavil», «Aventyl», «Detrol»). Проблема особенно актуальна для пожилых людей, часто принимающих по несколько препаратов одновременно. Решением в этом случае может стать смена лекарства, уменьшение дозы и более интенсивные профилактические меры.
Eurekalert
Согласно исследованию, проведенному учеными университета штата Вирджиния на основе анализа одного из крупнейших в Америке ежегодных статистических опросов, количество кариозных полостей у подростков и молодых людей не связано с употреблением газированных напитков, но такая зависимость обнаруживается у людей старшего возраста (от 25 до 40 лет).
Также было найдено незначительное соответствие между наличием кариеса и социоэкономическим статусом: у людей с высшим образованием со средним и выше доходом количество кариозных полостей оказалось немного меньше. Кроме того, в возрастной группе старше 40 представители неевропеоидной расы оказались более устойчивыми к кариесу, чем европеоидной. У женщин в среднем наблюдалось на 4–5 кариозных полостей больше, чем у мужчин.
EurekAlert
Двум независимым группам ученых удалось идентифицировать ген, мутация которого является причиной возникновения синдрома Папиллона—Лефевра (Papillon-Lefevre Syndrome, сокр. PLS). При этом редчайшем заболевании пациент неизбежно теряет все зубы к четырнадцатилетнему возрасту независимо от качества гигиены полости рта. Несмотря на редкость заболевания, ученые считают, что выяснение причин его возникновения может помочь в лечении и профилактике более распространенных заболеваний зубов и десен.
Исследование ДНК нескольких семей Египта и Турции, где широко распространены межродственные браки, позволило ученым установить наличие мутации в хромосоме 11 во всех случаях проявления PLS. Изменения были обнаружены в гене, ответственном за производство катепсина С, протеина, играющего важную роль в формировании иммунитета к различным бактериям, в том числе и образующим зубной налет.
Как считают исследователи, более детальное изучение PLS и разработка методов его лечения позволит найти ключ в генетике и для других, не столь редких заболеваний.