Логотип журнала "Провизор"








Лазерная хирургия аденомы предстательной железы

(Продолжение. Начало здесь)

Наиболее передовыми методами хирургического лечения аденомы простаты является лазерная хирургия. Эта технология использует высокоэнергетический лазер для разрушения разросшейся ткани предстательной железы. Современные ведущие клиники применяют гольмиево-ниодимовые лазеры компании Lumenis (США), которые позволяют с «ювелирной» точностью выполнять радикальные операции и сокращают время пребывания пациента в стационаре до одних суток. В Украине такой лазер находится в «Кибер Клинике Спиженко», г. Киев и узнать об условиях лечения можно по ссылке

К основным преимуществам лазерной хирургии можно отнести:

  • Низкий риск кровотечения;
  • малая инвазивность (вмешательство) и хорошая переносимость операции
  • Малый период катетеризации мочевого пузыря после операции (не более 24 часов);
  • короткий срок госпитализации (1-2 дня) и быстрая реабилитация (не более недели);
  • быстрое наступление эффекта после операции;
  • высокая эффективность метода

Существует два основных вида лазерной хирургии предстательной железы:

  • Лазерная абляция  -  сжигание разросшейся ткани предстательной железы для увеличения мочеиспускательного канала, проходящего через простату.  
  • Лазерная энуклеация -  удаление всей препятствующей ткани как при открытой операции (аденомэктомии), но  с  более низким риском развития осложнений.

 Методы лазерной абляции (удаления)  включают:

  • Фоточувствительная вапоризация (испарение) предстательной железы. При этом методе лазерной хирургии при помощи лазерной энергии с высокой температурой  нагревают и испаряют разросшиеся ткани предстательной железы. Это более щадящий метод, при котором кровопотеря сводится к минимуму. Отсутствие в необходимости использования опасных для организма гипотонических растворов, используемых для промывания мочевого пузыря, позволяет проведение операции при массе аденомы от 60 см3 до 140 см3. Этот метод является более предпочтительными в молодом возрасте, когда необходимо сохранить половую функцию.
  • Гольмиево – лазерная абляция (удаление)  предстательной железы (HoLAP). HoLAP аналогичен предыдущему методу за исключением применения  другого  источника лазера.  Этот лазер может также применятся для лечения мочевого пузыря, опухолей почек, мочевых путей, а также для удаления камней из почек. HoLAP и другие методы  лазерной абляции показывают хорошие результаты при небольших размерах аденомы предстательной железы.

Интерстициальная лазерная коагуляция (ILC)

С помощью лазера производят надрезы и разрушение ткани предстательной железы с целью образования рубцов.  Эти рубцы уменьшают предстательную железу, при этом увеличивается просвет мочеиспускательного канала и улучшается отток мочи.  Эта процедура обычно рекомендуется  для тех у кого имеются небольшие или умеренные размеры аденомы простаты. Улучшение самочувствия может наступить через длительный промежуток времени, т.к., эффективность интерстициальной лазерной коагуляции зависит от возможностей организма излечивать раны, созданные глубоко в предстательной железе.  Эта процедура является менее эффективной и есть вероятность того, что потребуется  повторное лечение.

Лазерная энуклеация

Преимуществом Лазерной энуклеации является возможность удаления больших размеров аденомы простаты как и при открытой аденомэкомии, но с минимальными последствиями.

Методы лазерной энуклеации  включают:

  • Гольмиево – лазерная резекция предстательной железы (HoLRP).  Лазер вводят в пенис и с помощью резектоскопа удаляют маленькими кусочками ткань железы. Этот способ сейчас  используется редко, его заменили более новые методики.  
  • Гольмиево – лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP). Эта процедура аналогична HoLRP, но использует инструмент (морцеллятор) для измельчения ткани на маленькие фрагменты.  HoLEP может применяется при любых размерах аденомы простаты. У HoLEP самые лучшие из всех существующих методов результаты. Однако  этот метод является сложным, требует высокой квалификации хирурга и применяется только в крупных клиниках.

Преимущества методов лазерной энуклеации над методами лазерной абляции в следующем:

  • Удаленная ткань предстательной железы  может быть исследована. Есть возможность удостовериться, что отсутствуют признаки рака предстательной железы.
  • Отсутствие в необходимости повторного лечения. (Это является спорным утверждением, так как технологии достаточно новые и не проверены временем)

О чем следует подумать

Хирургическое лечение является наиболее надежным способом для устранения симптомов аденомы предстательной железы. Но операция не гарантирует полного облегчения. Всё же существуют риски хирургических осложнений, в том числе и проблемы с эрекцией ( эректильной дисфункции ).  Другими осложнениями могут быть произвольное мочеиспускание (недержание мочи ) и эякуляции спермы в мочевой пузырь,  а не наружу через пенис (ретроградная эякуляция). Осложнения зависит от использованного типа хирургического вмешательствая.

Мужчины, которые имеют более тяжелые симптомы часто замечают значительное улучшение качества жизни после операции. Другие же, у которых симптомы имеют слабо выраженный характер обнаруживают, что операция не принесла значительного облегчения. Поэтому, надо хорошо подумать прежде, чем принять решение о проведении операции для лечения ДГПЖ.

Если вы решились на операцию, или же, если существуют четкие медицинские причины для проведения операции, то лучший хирургический исход будет зависеть от размера и формы вашей простаты и опыта хирурга.  π

Читайте также:
Побочный эффект: уменьшение размеров пениса после лечения рака простаты





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика