|
Что скрывается за «КК»?
|
Додаток 1 до Інструкції з планування епіднагляду за побічною дією імунобіологічних препаратів, виявлення та реєстрації поствакцинальних реакцій, ускладнень |
||||
Строки розвитку поствакцинальних реакцій та ускладнень |
||||
Вакцина | Реакція |
Строк після введення |
Ускладнення |
Строк після введення |
---|---|---|---|---|
БЦЖ |
Місцева: інфільтрат 5–10 мм |
Через 4–6 |
Підшкірні холодні абсцеси (порушення |
1–2 міс. |
Сильна місцева: набряк м’яких тканин більший 20 мм, інфільтрат більший 10 мм |
Через |
Поверхнева виразка (порушення техніки введення) |
1–2 міс. |
|
Загальна: підвищення температури без вираженого порушення загального стану дитини |
Перші 2 доби |
Регіональні лімфаденіти |
1–2 міс. |
|
Сильна загальна: не буває |
Келоїдний рубець |
5–12 міс. |
||
Остеомієліт |
2–6 міс. |
|||
Генералізована БЦЖ-інфекція |
1–1,5 міс. |
|||
АКДП, |
Місцева: гіперемія шкірних покривів, інфільтрат |
Перші |
Алергічні ускладнення: набряк типу Квінке, сип типу кропивниці, загострення алергічних захворювань |
10 днів |
Сильна місцева: набряк м’яких тканин більший 5 см діаметром, інфільтрат більший 2 см. Частота сильних місцевих реакцій не повинна перевищувати 4% |
Перші |
В окремих випадках системні реакції типу анафілактичного шоку |
24 години |
|
Загальна: підвищення температури без вираженого порушення загального стану дитини |
Перші |
Колаптоїдний стан: зниження м’язового тонусу, різке збліднення, запаморочення, сонливість, серцево-судинна чи дихальна недостатність |
7 днів |
|
Сильна загальна: підвищення температури вище 38,6 °C. Частота сильних загальних реакцій не повинна перевищувати 1% |
Перші |
Енцефалопатія: порушення мозкових функцій, підвищення внутрішньочерепного тиску (у дітей — безперервний пронизливий крик), порушення свідомості, судоми, патологічні рефлекси, парези кінцівок |
7 днів |
|
В окремих випадках енцефаліт |
7 днів |
|||
Резидуальний стан: виникнення судом при t< < 39 °C, якщо вони були відсутні в анамнезі та повторилися протягом року після щеплень |
3 дні |
|||
Гострий нефрит, гострий міокардит, серозний менінгіт (дуже рідко) |
до 30 діб |
|||
ЖКВ |
Місцева: гіперемія та набряк тканин |
1–3 дні |
Алергічні ускладнення: поліморфний висип, набряк Квінке, артралгії |
12 днів |
Загальна: підвищення температури (>38,5 °C), катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів та очей, зниження апетиту, кволість, головний біль, рідко — висип. Частота сильних реакцій не повинна перевищувати 4% |
6–12 днів, тривалість 1–3 дні |
В окремих випадках системні реакції типу анафілактичного шоку |
24 години |
|
Енцефалопатія: судоми, порушення свідомості, підвищення внутрішньочерепного тиску. В окремих випадках енцефаліт |
10–15 днів |
|||
Токсичні ускладнення: температура вища за 38,6 °С, прояви інтоксикації, виражені катаральні симптоми, висип |
6–11 днів, тривалість 3–5 днів |
|||
Гострий міокардит |
6–11 днів, тривалість до 30 днів |
|||
ЖПВ |
Місцева: гіперемія |
1–3 дні |
Алергічні ускладнення: висип типу кропивниці, набряк Квінке |
1–16 днів |
Загальна: підвищення температури до 37,5 °С, легка гіперемія зіву, нежить, зниження апетиту, біль у животі. Безболісне збільшення слинних залоз |
4–10 днів, тривалість не більше 3 днів |
Енцефалопатія: судоми, порушення свідомості |
7–15 днів |
|
Токсичні ускладнення: висока температура (>38,5 °С), блювота, біль у животі |
7–15 днів |
|||
Серозний менінгіт на фоні підвищеної температури |
5–21 день |
Вакцина | Реакція |
Строк після введення |
Ускладнення |
Строк після введення |
---|---|---|---|---|
ОПВ |
Кишкова дисфункція протягом не більше 2–3 днів |
2–3 дні |
Вакциноасоційований поліомієліт: кволий парез кінцівок (частіше нижніх) |
|
— у щеплених |
7–30 днів |
|||
— у контактних |
7–60 днів |
|||
Алергічні ускладнення: висип, набряк Квінке (дуже рідко) |
10 днів |
|||
Вакцина |
Місцева: гіперемія |
1–3 дні |
Алергічні ускладнення: висип типу кропивниці |
10 днів |
Загальна: підвищена температура, висип, збільшення лімфатичних вузлів |
7–14 днів, |
В окремих випадках анафілактичний шок |
24 години |
|
Енцефалопатія: судоми, пов’язані з підвищенням температури |
7–14 днів |
|||
Артралгія гостра, поліартрит гострий |
14–30 днів |
|||
Транзиторна поліневропатія |
14–30 днів |
|||
Вакцина |
Місцева: біль, гіперемія, припухлість, сверблячка, почервоніння, затвердіння на місці введення |
1–4 дні |
Алергічні ускладнення; набряк типу Квінке, реакція типу сироваткової хвороби з розвитком артриту та шкірних проявів (еритема, екхімози, вузлувата еритема) |
до 30 діб |
Загальна: короткочасне погіршення самопочуття, субфебрильна температура |
1–3 дні |
Анафілактичні реакції |
24 години |
|
Частота місцевих та загальних реакцій не повинна перевищувати 15% |
|
В окремих випадках міалгія, переферична нейропатія, параліч лицьового нерва, синдром Гійєна-Барре, неврит очного нерва |
до 30 діб |
Мы уже говорили о вакцине MMR, в состав которой входит и краснуха, и не будем повторяться о тех осложнениях, которые она вызывает. Как показывает практика, наиболее частые побочные реакции проявляются в виде легкого варианта краснухи (кратковременное высыпание пятнисто-папулезной сыпи, незначительное повышение температуры, лимфоаденопатии, причем чаще всего они возникают через 5–12 дней и многие родители не связывают эти состояния с прививкой). Еще реже отмечаются артралгии, артриты, парестезии, боли в ногах и руках. Кроме перечисленного были отмечены случаи миелорадикулоневрита, синдрома запястного канала, хронической усталости и Гийена-Барре, различные нейропатии и миелиты. Значительно реже встречается утрата слуха и наиболее грозный диагноз — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (именно такой предварительный диагноз был поставлен в том трагическом случае, который произошел со школьником в Краматорске!). Было доказано, что вирус кори при внутриутробном поражении может вызывать у ребенка сахарный диабет 1 −го типа. Т. е. данный вирус может при длительной циркуляции в организме вызывать аутоиммунные и дегенеративные изменения. Но уже получены данные о том, что даже через 2 года после прививки вирус краснухи выделяется из лейкоцитов периферической крови.
Мы уже указывали, что болезнь может вызывать поражения суставов, но т. к. прививка делается живым вирусом, эти же осложнения наблюдаются у привитых. Например, Американский департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения указывает: «У 26 % детей, получивших прививку против краснухи в рамках национальной программы, развились артралгии и артриты. Многим потребовалась медицинская помощь, некоторые были госпитализированы для проверки на ревматизм и ревматоидный артрит». По другим источникам от 12 до 20 % женщин, получивших прививку, страдают вслед за ней от боли в суставах, причем боли могут начаться несколько недель спустя после прививки, а продолжаются до нескольких лет. В этом случае следует вспомнить, что постпрививочный вирус может циркулировать в крови несколько лет, при этом артриты при естественном заболевании краснухой никогда не бывают хроническими, а при осложнениях после прививки человек может получить данное заболевание пожизненно!
В свете последней компании следует отметить еще один факт, о котором нам не говорят. Прививают молодежь, но мы уже говорили__об опасности, связанной с краснухой в период беременности, особенно в первый триместр. Но многие ли могут с уверенностью сказать в первые три месяца беременности, что они беременны? При этом не исключена передача вируса от недавно привитого (о чем мы тоже говорили ранее). Так что мы можем получить в результате данной манипуляции?
Вакцинаторы признаются, хотя и с большим нежеланием, что в некоторых случаях вирус может выделяться у привитых до 2−х недель. Следовательно, ребенок может заразить мать (которая давно утратила свой постпрививочный иммунитет), но нельзя исключить и обратную возможность — свежепривитая мать может заразить своего грудного ребенка. Косвенно этот факт можно подтвердить следующим наблюдением американских врачей. Наблюдалось 60 женщин, у которых во время беременности было определено отсутствие антител к вирусу кори. Сразу после родов они получили прививку вакциной MMR или моновалентной краснушной вакциной. Позднее 45 детям этих матерей был поставлен диагноз аутизм, у 10 детей — заболевания аутического спектра, у 4−х — различные заболевания иммунной системы. Первые симптомы аутизма появились у 20 детей сразу после сделанной им прививки MMR, у 2 – ранее, но прививка резко ухудшила состояние. При этом следует указать, что далеко не все дети находились на грудном вскармливании и, следовательно, передача вируса через молоко матери произойти не могла.
Но все же насколько эффективна прививка? Первые подозрения в ее эффективности появились еще в начале 70−х. В военном лагере, где особенно часто свирепствовала краснуха, через несколько месяцев заболело 80 % привитых. В середине 80−х провели исследования, которые показали, что процент восприимчивых к краснухе к фертильному возрасту не изменился (10–20 %) по сравнению с допрививочным периодом. И при всем при этом, как и в случае с корью, мы получаем заболевание в несвойственных для него возрастных рамках (т. е. или до 2−х лет или после 10), что только усугубляет ситуацию с осложнениями.
Но можем ли мы быть спокойны, борясь за искоренение вируса краснухи из нашей жизни? Как и в случае кори, ответ отрицательный. Вот сообщения СМИ: «По данным американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний, грамотно составленная и проведенная программа иммунизации позволила искоренить краснуху в США. Однако, по мнению эпидемиологов, это не повод, чтобы отказываться от вакцинации детей и особенно женщин молодого возраста, так как краснуха весьма широко распространена в мире. За 2004 год в стране было зарегистрировано только 9 случаев этого заболевания, но все пострадавшие заразились за пределами Штатов». Так что борьба продолжается…
Главная • Архив • Реклама на сайте • Почта: [email protected] |