Логотип журнала "Провизор"








Что скрывается за "КК"?
Другие статьи из раздела: Фармацевтическое образование
Статья
№ 15'2011 ЖАРА В БОЛЬШОМ ГОРОДЕ
№ 14'2011 ТРАМАДОЛ и серотониновый синдром
№ 13'2011 Осторожно: энтеровирусы!
№ 12'2011 Бронхиальная астма и беременность
№ 12'2011 Эх, березка — мне б твои почки...
№ 11'2011 ДЕТСКИЙ ВОПРОС
№ 09'2011 ВЕСЕННИЙ ГИПОВИТАМИНОЗ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ: ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ
№ 05'2011 ОКЮВАЙТ(r)Лютеїн форте
№ 04'2011 Know-how нашего здоровья и витамины
№ 03'2011 ДИСЦИПЛІНИ ОРГАНІЗАЦІЙНОЕКОНОМІЧНОГО СПРЯМУВАННЯ В СИСТЕМІ НЕПЕРЕРВНОЇ ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ ОСВІТИ

Что скрывается за «КК»?
(Часть II. Краснуха)

Ю. В. Зеленин, председатель Харьковского медицинского общества гомеопатии и нетрадиционной медицины

Сегодня, когда история массовых прививок насчитывает уже сто лет, мы наблюдаем, что число поствакцинальных патологий значительно превышает число болезней, которые должны быть уничтожены прививками. Что это — прогресс? Каково истинное влияние прививок на наше здоровье?
Joet F. et al. Survey on vaccinations in Europe: adverse effects, epidemiology, laws, and EFVV proposals

КРАСНУХА

В отличие от кори, эта болезнь переносится обычно легче, чем грипп. Источник заражения — больной человек, инфекция передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период до 3−х недель, продромальный — около суток. Болезнь проявляется типичной сыпью, сохраняющейся в течение недели на носогубном треугольнике, спине и ягодицах, не оставляет на коже пигментации (как корь). Также для болезни характерно увеличение шейных и затылочных лимфоузлов и субфебрильная температура, катаральных проявлений практически нет. Очень часто родители даже не обращают внимания на такие проявления и болезнь проходит незамеченной. Диагностировать заболевание можно только серологически по высокому титру антител к вирусу краснухи, что, естественно, делается крайне редко. Перенесенное заболевание оставляет пожизненный иммунитет. Осложнения болезни крайне редки, наиболее часто встречается боль и неприятные ощущения в суставах. Краснушный энцефалит следует отнести к казуистическим случаям. Специфического лечения нет, необходим только покой и полноценное витаминизированное питание.

Опасность представляет только заболевание, перенесенное в период беременности, т. к. может привести к дефектам развития плода. Но при нормальной циркуляции вируса в человеческом сообществе практически 90 % девочек к пубертатному возрасту уже переносят краснуху и, следовательно, получают иммунитет. Данных о том, насколько опасна для плода перенесенная матерью краснуха в период его вынашивания явно недостаточно, но можно привести некоторые цифры. В «Датском медицинском бюллетене» за 1987 г. приведена следующая статистика. В Дании с 1975 по 1984 гг. зарегистрировано 1346 беременностей с серологическим подтверждением краснухи. Согласилась на прерывание беременности 631 заболевшая (вскрытия и анализа абортированных плодов не производилось). А 672 женщины продолжили беременность. Из них 113 вышли из-под дальнейшего наблюдения. В оставшейся группе из 559 женщин в 35 случаях отмечены спонтанные аборты, в 4−х — мертворождения (т. е. 7,0 % смертей плодов). У всех родившихся детей (520) взята кровь на анализ и у 111 (21,3 %) было подтверждено инфицирование, из которых 14 были заражены при сроке беременности менее 12 недель и 7 (6,3 % их 111) имели серьезные пороки развития. Из всего этого можно сделать заключение, что в группе, сделавшей аборт, родилось 0 % здоровых детей, а во второй группе — 91,8 %. Выводы делайте сами…

Вакцина от краснухи появилась в 60−х годах и содержит живые вирусы, выращенные на тканях абортированных плодов того же периода. Испытания проводились на сиротах филадельфийских приютов. Проверки на тератогенность и канцерогенность не проводилось. Цель прививки — защитить взрослых женщин или потенциальных еще не родившихся детей этих женщин. Причем, как и в предыдущем случае, поствакцинальный иммунитет нестойкий, и на сегодняшний момент для беременных представляют опасность не только заболевшие дети, но и взрослые, утратившие иммунитет. Проведенное исследование в Южной Калифорнии в крупном медицинском центре показало, что из 2456 медработников у 345 (14 %) отсутствует иммунитет к данному заболеванию. Любопытно, что из этого числа на прививку согласились только 197 человек (53,3 %) и из них лишь один из 11 акушеров-гинекологов. Наверное, у остальных на то были свои резоны?


Додаток 1
до Інструкції з планування епіднагляду
за побічною дією імунобіологічних
препаратів, виявлення та реєстрації
поствакцинальних реакцій, ускладнень

Строки розвитку поствакцинальних реакцій та ускладнень

Вакцина Реакція Строк після
введення
Ускладнення Строк після
введення

БЦЖ

Місцева: інфільтрат 5–10 мм

Через 4–6
тиж. після
вакцинації

Підшкірні холодні абсцеси (порушення
техніки введення)

1–2 міс.

Сильна місцева: набряк м’яких тканин більший 20 мм, інфільтрат більший 10 мм

Через
5–7 днів після
ревакцинації

Поверхнева виразка (порушення техніки введення)

1–2 міс.

Загальна: підвищення температури без вираженого порушення загального стану дитини

Перші 2 доби

Регіональні лімфаденіти

1–2 міс.

Сильна загальна: не буває

Келоїдний рубець

5–12 міс.

Остеомієліт

2–6 міс.

Генералізована БЦЖ-інфекція

1–1,5 міс.

АКДП,
АДП

Місцева: гіперемія шкірних покривів, інфільтрат

Перші
2 доби

Алергічні ускладнення: набряк типу Квінке, сип типу кропивниці, загострення алергічних захворювань

10 днів

Сильна місцева: набряк м’яких тканин більший 5 см діаметром, інфільтрат більший 2 см. Частота сильних місцевих реакцій не повинна перевищувати 4%

Перші
2 доби

В окремих випадках системні реакції типу анафілактичного шоку

24 години

Загальна: підвищення температури без вираженого порушення загального стану дитини

Перші
2 доби

Колаптоїдний стан: зниження м’язового тонусу, різке збліднення, запаморочення, сонливість, серцево-судинна чи дихальна недостатність

7 днів

Сильна загальна: підвищення температури вище 38,6 °C. Частота сильних загальних реакцій не повинна перевищувати 1%

Перші
2 доби

Енцефалопатія: порушення мозкових функцій, підвищення внутрішньочерепного тиску (у дітей — безперервний пронизливий крик), порушення свідомості, судоми, патологічні рефлекси, парези кінцівок

7 днів

В окремих випадках енцефаліт

7 днів

Резидуальний стан: виникнення судом при t< < 39 °C, якщо вони були відсутні в анамнезі та повторилися протягом року після щеплень

3 дні

Гострий нефрит, гострий міокардит, серозний менінгіт (дуже рідко)

до 30 діб

ЖКВ

Місцева: гіперемія та набряк тканин

1–3 дні

Алергічні ускладнення: поліморфний висип, набряк Квінке, артралгії

12 днів

Загальна: підвищення температури (>38,5 °C), катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів та очей, зниження апетиту, кволість, головний біль, рідко — висип. Частота сильних реакцій не повинна перевищувати 4%

6–12 днів, тривалість 1–3 дні

В окремих випадках системні реакції типу анафілактичного шоку

24 години

Енцефалопатія: судоми, порушення свідомості, підвищення внутрішньочерепного тиску. В окремих випадках енцефаліт

10–15 днів

Токсичні ускладнення: температура вища за 38,6 °С, прояви інтоксикації, виражені катаральні симптоми, висип

6–11 днів, тривалість 3–5 днів

Гострий міокардит

6–11 днів, тривалість до 30 днів

ЖПВ

Місцева: гіперемія

1–3 дні

Алергічні ускладнення: висип типу кропивниці, набряк Квінке

1–16 днів

Загальна: підвищення температури до 37,5 °С, легка гіперемія зіву, нежить, зниження апетиту, біль у животі. Безболісне збільшення слинних залоз

4–10 днів, тривалість не більше 3 днів

Енцефалопатія: судоми, порушення свідомості

7–15 днів

Токсичні ускладнення: висока температура (>38,5 °С), блювота, біль у животі

7–15 днів

Серозний менінгіт на фоні підвищеної температури

5–21 день



Продовження додатка 1.
Вакцина Реакція Строк після
введення
Ускладнення Строк після
введення

ОПВ
(ЖВС)

Кишкова дисфункція протягом не більше 2–3 днів

2–3 дні

Вакциноасоційований поліомієліт: кволий парез кінцівок (частіше нижніх)

 

— у щеплених

7–30 днів

— у контактних

7–60 днів
після
вакцинації
щепленого

Алергічні ускладнення: висип, набряк Квінке (дуже рідко)

10 днів

Вакцина
проти
краснухи
(жива)

Місцева: гіперемія

1–3 дні

Алергічні ускладнення: висип типу кропивниці

10 днів

Загальна: підвищена температура, висип, збільшення лімфатичних вузлів

7–14 днів,
тривалість
не більше
1–2 дні

В окремих випадках анафілактичний шок

24 години

Енцефалопатія: судоми, пов’язані з підвищенням температури

7–14 днів

Артралгія гостра, поліартрит гострий

14–30 днів

Транзиторна поліневропатія

14–30 днів

Вакцина
проти
гепатиту
В

Місцева: біль, гіперемія, припухлість, сверблячка, почервоніння, затвердіння на місці введення

1–4 дні

Алергічні ускладнення; набряк типу Квінке, реакція типу сироваткової хвороби з розвитком артриту та шкірних проявів (еритема, екхімози, вузлувата еритема)

до 30 діб

Загальна: короткочасне погіршення самопочуття, субфебрильна температура

1–3 дні

Анафілактичні реакції

24 години

Частота місцевих та загальних реакцій не повинна перевищувати 15%

 

В окремих випадках міалгія, переферична нейропатія, параліч лицьового нерва, синдром Гійєна-Барре, неврит очного нерва

до 30 діб


Мы уже говорили о вакцине MMR, в состав которой входит и краснуха, и не будем повторяться о тех осложнениях, которые она вызывает. Как показывает практика, наиболее частые побочные реакции проявляются в виде легкого варианта краснухи (кратковременное высыпание пятнисто-папулезной сыпи, незначительное повышение температуры, лимфоаденопатии, причем чаще всего они возникают через 5–12 дней и многие родители не связывают эти состояния с прививкой). Еще реже отмечаются артралгии, артриты, парестезии, боли в ногах и руках. Кроме перечисленного были отмечены случаи миелорадикулоневрита, синдрома запястного канала, хронической усталости и Гийена-Барре, различные нейропатии и миелиты. Значительно реже встречается утрата слуха и наиболее грозный диагноз — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (именно такой предварительный диагноз был поставлен в том трагическом случае, который произошел со школьником в Краматорске!). Было доказано, что вирус кори при внутриутробном поражении может вызывать у ребенка сахарный диабет 1 −го типа. Т. е. данный вирус может при длительной циркуляции в организме вызывать аутоиммунные и дегенеративные изменения. Но уже получены данные о том, что даже через 2 года после прививки вирус краснухи выделяется из лейкоцитов периферической крови.

Мы уже указывали, что болезнь может вызывать поражения суставов, но т. к. прививка делается живым вирусом, эти же осложнения наблюдаются у привитых. Например, Американский департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения указывает: «У 26 % детей, получивших прививку против краснухи в рамках национальной программы, развились артралгии и артриты. Многим потребовалась медицинская помощь, некоторые были госпитализированы для проверки на ревматизм и ревматоидный артрит». По другим источникам от 12 до 20 % женщин, получивших прививку, страдают вслед за ней от боли в суставах, причем боли могут начаться несколько недель спустя после прививки, а продолжаются до нескольких лет. В этом случае следует вспомнить, что постпрививочный вирус может циркулировать в крови несколько лет, при этом артриты при естественном заболевании краснухой никогда не бывают хроническими, а при осложнениях после прививки человек может получить данное заболевание пожизненно!

В свете последней компании следует отметить еще один факт, о котором нам не говорят. Прививают молодежь, но мы уже говорили__об опасности, связанной с краснухой в период беременности, особенно в первый триместр. Но многие ли могут с уверенностью сказать в первые три месяца беременности, что они беременны? При этом не исключена передача вируса от недавно привитого (о чем мы тоже говорили ранее). Так что мы можем получить в результате данной манипуляции?

Вакцинаторы признаются, хотя и с большим нежеланием, что в некоторых случаях вирус может выделяться у привитых до 2−х недель. Следовательно, ребенок может заразить мать (которая давно утратила свой постпрививочный иммунитет), но нельзя исключить и обратную возможность — свежепривитая мать может заразить своего грудного ребенка. Косвенно этот факт можно подтвердить следующим наблюдением американских врачей. Наблюдалось 60 женщин, у которых во время беременности было определено отсутствие антител к вирусу кори. Сразу после родов они получили прививку вакциной MMR или моновалентной краснушной вакциной. Позднее 45 детям этих матерей был поставлен диагноз аутизм, у 10 детей — заболевания аутического спектра, у 4−х — различные заболевания иммунной системы. Первые симптомы аутизма появились у 20 детей сразу после сделанной им прививки MMR, у 2 – ранее, но прививка резко ухудшила состояние. При этом следует указать, что далеко не все дети находились на грудном вскармливании и, следовательно, передача вируса через молоко матери произойти не могла.

Но все же насколько эффективна прививка? Первые подозрения в ее эффективности появились еще в начале 70−х. В военном лагере, где особенно часто свирепствовала краснуха, через несколько месяцев заболело 80 % привитых. В середине 80−х провели исследования, которые показали, что процент восприимчивых к краснухе к фертильному возрасту не изменился (10–20 %) по сравнению с допрививочным периодом. И при всем при этом, как и в случае с корью, мы получаем заболевание в несвойственных для него возрастных рамках (т. е. или до 2−х лет или после 10), что только усугубляет ситуацию с осложнениями.

Но можем ли мы быть спокойны, борясь за искоренение вируса краснухи из нашей жизни? Как и в случае кори, ответ отрицательный. Вот сообщения СМИ: «По данным американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний, грамотно составленная и проведенная программа иммунизации позволила искоренить краснуху в США. Однако, по мнению эпидемиологов, это не повод, чтобы отказываться от вакцинации детей и особенно женщин молодого возраста, так как краснуха весьма широко распространена в мире. За 2004 год в стране было зарегистрировано только 9 случаев этого заболевания, но все пострадавшие заразились за пределами Штатов». Так что борьба продолжается…

ВЫВОДЫ:

  • Оба заболевания относятся к легким у детей в период от 2 до 10 лет. Число осложнений, зарегистрированных у заболевших в этот период, минимально.
  • Нет достоверных данных безопасности компонентов, входящих в состав вакцин, особенно их отдаленных эффектов.
  • Активная вакцинация от этих заболеваний сместила пик заболеваемости на несвойственные для этой болезни сроки, что вызвало огромное количество осложнений у ранее не болевших групп населения.
  • Эффективность вакцинации в обоих случаях достаточно низкая, полученный иммунитет не долгосрочный.

http://www.provisor.com.ua






© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика