Логотип журнала "Провизор"








Заболеваемость гельминтозами и обеспеченность населения лекарственными средствами для их лечения

З. Н. Мнушко, д. ф. н., проф., Ю. В. Попова, Национальный фармацевтический университет

Исходя из концептуальных основ национальной политики в области здравоохранения — стимулирование социальной направленности развития государства, внедрение безопасных технологий, которые обеспечивают охрану жизни и здоровья населения, обеспечение государственного финансирования комплексных программ профилактики и лечения, — четко установлено, что здоровье граждан — ключевая область общественного развития и его исходный потенциал. Здоровье нации является интегральным показателем цивилизованности государства и отображает социально-экономическое состояние общества. И в первую очередь это касается оздоровления населения от паразитарных инвазий. Поэтому проблема совершенствования диагностики, лечения и профилактики паразитарных болезней сегодня сохраняет свою актуальность.

По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 4,5 млрд. человек с паразитарными инфекциями. В Европе эта патология диагностирована у каждого третьего. По мнению некоторых специалистов, возбудители паразитарных заболеваний есть у 85–90% взрослого населения. Однако далеко не все о них знают [1]. По сложившейся практике к паразитарным болезням относят протозоозы, вызываемые патогенными простейшими, и гельминтозы, называемые также глистными инвазиями [2].

Гельминтозы относятся к наиболее распространенным заболеваниям человека и оказывают значительное влияние на социально-экономическую жизнь общества. У детей они вызывают задержку развития, анемию, ослабление умственных способностей, снижение успеваемости, истощение. Особенностью большинства паразитарных болезней является длительное, многолетнее присутствие возбудителя в организме больного, что определяется продолжительностью жизни многих гельминтов или частыми повторными заражениями. Кроме прямого патологического воздействия, широкая пораженность населения паразитозами приводит к более частому возникновению и более тяжелому течению других заболеваний. У больных описторхозом в 12 раз чаще формируется хроническое брюшнотифозное носительство, значительно увеличивается риск возникновения рака печени, поджелудочной железы и желчных протоков.

Наиболее общим патологическим воздействием практически всех возбудителей паразитарных болезней человека является аллергизация и подавление иммунного ответа организма. Аллергизация при лямблиозе и кишечных гельминтозах поддерживает или инициирует хронические аллергодерматозы (нейродермит, экземы), атопическую бронхиальную астму. Доказана связь между кишечными гельминтозами и алопецией, очаговой депигментацией кожи. Поэтому своевременная диагностика и эффективное лечение глистных инвазий крайне актуальны в настоящее время.

В 2004 году в Украине зарегистрировано более 358 тыс. случаев поражения населения паразитарными инфекциями. Из них более 320 тыс. человек, инвазированных различными формами гельминтозов, что составляет 89,44% от общего числа всех выявленных случаев наличия паразитарных инфекций. При этом 80% пораженного населения составляют дети до 14 лет.

Нами проведен анализ заболеваемости гельминтозами населения г. Харькова и Харьковской области. В 2004 г. на территории области регистрировалось 13 видов гельминтозов и 3 вида протозойных инфекций. За 2004 год всего выявлено более 15 тыс. человек, инвазированных гельминтами, в том числе острицами (энтеробиоз) более 15 тыс. (удельный вес среди всех нозологий 96,2%), аскаридами — 491, описторхозом — 5, дирофилляриозом — 2, анкилостомидозом — 7, токсокарозом — 11, эхинококкозом — 2, трихостронгилоидозом — 2 случая. Общая инвазированность населения всеми видами гельминтозов в сравнении с 2003 годом несколько выросла (на 0,9%) и составляет 548,8 на 100 тыс. населения против 544,1 на 100 тыс. в 2003 г. От общего числа больных гельминтозами дети до 14 лет составляют 87,3%. Общая пораженность гельминтозами детей в сравнении с 2003 годом выросла на 10,4%.

С целью определения тенденций заболеваемости глистными инвазиями в Харьковской области нами проведена сравнительная характеристика инвазированности населения в период 1991–2004 гг., что представлено на рис. 1. Относительный показатель заболеваемости в 1991 г. составлял 881,1; в 1998 г.— 739,6; в 1999 г.— 669,7; в 2000 г.— 635,4; в 2001 г.— 629,1; в 2002 г.— 598,5; в 2003 г.— 544,1; в 2004 г.— 548,8 на 100 тыс. населения. Наблюдается тенденция снижения заболеваемости гельминтозами в период 1991–2003 гг. В 2004 г. наблюдается увеличение заболеваемости на 0,9% по сравнению с 2003 г. [4].

 

Тенденции заболеваемости гельминтозами населения Харьковского региона в период 1991–2004 гг.
Рисунок. 1. Тенденции заболеваемости гельминтозами населения Харьковского региона в период 1991–2004 гг.

 

Одним из способов анализа заболеваемости является картографический метод, позволяющий увидеть не только числовые показатели, но и их пространственное размещение, то есть закономерность распределения на территории области [3]. Нами рассчитаны относительные показатели общей инвазированности гельминтозами на 100 тыс. населения Харьковского региона за 2004 г. (рис. 2).

 

Структура заболеваемости гельминтозами населения Харьковского региона в 2004 г.

Рисунок 2. Структура заболеваемости гельминтозами населения Харьковского региона в 2004 г.

Районы с показателем заболеваемости менее 500 на 100 тыс. населения
Районы с показателем заболеваемости от 500 до 1000 на 100 тыс. населения
Районы с показателем заболеваемости более 1000 на 100 тыс. населения

 

Установлено, что в таких районах, как Великобурлукский, Шевченковский и Кегичевский — наиболее высокие показатели заболеваемости, которые составляют соответственно 1051,9; 1145,4; 1169,6 на 100 тыс. населения. Самые низкие показатели заболеваемости в следующих районах: Харьковский — 438,7; Дергачевский — 462,3; Купянский — 474,9 и г. Харьков — 437,7 на 100 тыс. населения.

Нами определена структура ассортимента лекарственных препаратов, применяемых для лечения гельминтозов. Установлено, что на сегодняшний день в Государственный реестр лекарственных средств включены 30 торговых наименований, а также 2 лекарственных препарата растительного происхождения.

На отечественный фармацевтический рынок антигельминтные лекарственные препараты, кроме украинских производителей, поставляют 19 фармацевтических фирм из 9 зарубежных стран. Структура поставщиков препаратов данной группы представлена на рис. 3. Лидирующая позиция этого сегмента рынка принадлежит Индии. Оттуда поставляют 9 лекарственных препаратов антигельминтного действия семи фирм-производителей, что составляет 36,7% внутригруппового ассортимента. На втором месте (26,7 %) находится Украина, где 8 антигельминтных препаратов производят на семи предприятиях. Кроме этого, отечественный фармацевтический рынок антигельминтных лекарственных средств представлен тремя фирмами Великобритании, которые поставляют 3 лекарственных препарата; двумя — Польши и по одной — Латвии, Германии, Австрии, Венгрии, Бельгии и Швейцарии.

 

Поставщики антигельминтных ЛС на рынок Украины
Рисунок 3. Поставщики антигельминтных ЛС на рынок Украины

 

Однако предложения оптовых фармацевтических фирм включают не все зарегистрированные препараты антигельминтного действия. Перечень лекарственных препаратов, присутствующих на рынке предложения, приведен в таблице. Следует отметить, что лишь 75% лекарственных средств от всех зарегистрированных препаратов антигельминтного действия присутствуют на рынке.

 

Таблица. Лекарственные препараты антигельминтного действия, присутствующие на фармацевтическом рынке

№ п/п Торговое название Лекарственная форма Производитель
1 Мебендазол-Амеда таб. для жев. 100 мг блистер со вкусом ананаса № 6 Ameda Pharma (Индия)
2 Мебендазол-М таб. 0,1 г контурн. безъячейк. уп. № 10 Монфарм (Украина)
3 Вермокс таб. 100 мг № 6 Gedeon Richter (Венгрия)
4 Вермокс таб. 100 мг № 6 Janssen (Бельгия)
5 Вормин таб. 100 мг № 144 Cadila (Индия)
6 Агельмин-Дарница таб. 0,1 г контурн. ячейк. уп. № 10 Дарница (Украина)
7 Вормил сусп. для перор. прим. 400 мг фл. 10 мл № 1 Milli Healthcare (Англия)
таб. жев. 400 мг № 3
8 Немозол сусп. для перор. прим. 100 мг/5 мл фл. 20 мл № 1 Ipca (Индия)
таб., покр. плен. об., 400 мг № 10
9 Медизол-200 таб. для жев. 200 мг № 2, № 20 Stadchem of India (Индия)
10 Медизол-400 таб. для жев. 400 мг № 1 Stadchem of India (Индия)
11 Пирантел сусп. 250 мг/5 мл фл. 15 мл № 1 Genom Biotech (Индия)
таб. 250 мг № 3
12 Пирантел сусп. для перор. прим. 0,25 г фл. 15 мл № 1 Medana Pharma: Terpol Group (Польша)
13 Пирантел таб. 250 мг № 3 Polpharma (Польша)
14 Гельминтокс сусп. 125 мг/2,5 мл фл. 15 мл № 1 Lab Innotech International (Индия)
таб. п/о 125 мг № 6, 250 мг № 3
15 Немоцид сусп. для внутр. прим. фл. 10 мл № 1 Ipca (Индия)
таб. 250 мг № 3, № 30
16 Левамизол таб. 150 мг № 1 Elegant India (Индия)
таб. 50 мг № 2, № 20
17 Левамизола г/х таб. 0,15 г контурн. ячейк. уп. № 1 Здоровье (Украина)
18 Декарис таб. 150 мг № 1 Gedeon Richter (Венгрия)
таб. 50 мг № 2
19 Пиперазина адипинат таб. 0,2 г контурн. безъячейк. уп. № 10 Агрофарм (Украина)
20 Пиперазина адипинат таб. 0,5 г контурн. ячейк. уп. № 10 Луганский ХФЗ (Украина)
21 Пиперазина адипинат таб. 0,2 г контурн. ячейк. уп. № 10 Дарница (Украина)
22 Бильтрицид таб. п/о 600 мг № 6 Bayer (Германия)
23 Цветки пижмы 75 г пачка Лектравы
24 Семена тыквы семена 130 г пачка Киевская ФФ

 

В ходе анализа имеющегося ассортимента лекарственных препаратов с точки зрения структуры их лекарственных форм установлено, что препараты антигельминтного действия выпускаются в двух лекарственных формах: таблетки и суспензии.

Как указывалось ранее, наиболее часто гельминтозами болеют дети. Поэтому в ходе исследования нами проведено анкетирование врачей-педиатров, работающих в городских детских поликлиниках. По стажу работы респонденты распределены таким образом: врачи со стажем работы до 5 лет — 20%, от 5 до 10 лет — 40%, от 10 до 20 лет — 20% и врачи со стажем работы более 20 лет составили 20% от общего количества экспертов. Основной целью опроса было определение частоты назначений и терапевтической эффективности лекарственных препаратов антигельминтного действия.

Установлено, что наиболее часто врачи предпочитают назначать такие лекарственные препараты как Вермокс (GR), Вермокс (Janssen), Немозол (Ipca), Пирантел (различных производителей), Немоцид (Ipca). А такие лекарственные препараты, как Мебендазол-Амеда, Мебендазол–М, Агельмин-Дарница, Вормил, Медизол, Левамизол, Пиперазина адипинат, врачами не назначаются. Интересным является и тот факт, что с препаратом Бильтрицид производства Bayer (Германия) все респонденты вообще оказались незнакомы. Возможно, это объясняется тем, что данный препарат относительно новый на фармацевтическом рынке Украины и не применяется для лечения таких нозоформ гельминтозов, как энтеробиоз и аскаридоз, которые регистрируются в данных поликлиниках.

Среди препаратов выделенной группы как высокоэффективные определены Немозол и Немоцид (Ipca). Препарат Медизол оценен как малоэффективный. Остальные препараты антигельминтного действия оценены экспертами как эффективные.

Несмотря на то, что по официальным данным заболеваемость гельминтозами населения Харьковского региона снижается, 36% врачей указали, что число больных гельминтозами, обратившихся в поликлинику, за последние 3 года увеличилось в несколько раз; такое же число респондентов считают, что обращаемость больных данной патологией увеличилось ненамного; 24% опрошенных считают, что обращаемость осталась на прежнем уровне, и лишь 4 % врачей констатируют уменьшение обращаемости пациентов с гельминтозами.

Для лечения и профилактики гельминтозов на фармрынке Украины присутствуют и лекарственные препараты растительного происхождения, в частности, цветки пижмы и семена тыквы. Помимо противоглистного действия, они обладают антисептическим, противовоспалительным, антисклеротическим действием и применяются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта. Но, несмотря на то что экспертами была дана оценка препаратам как «эффективен», лишь 16% врачей назначают эти лекарственные препараты часто, 24% — иногда, 48% — редко и 12% опрошенных указали, что никогда не назначают лекарственные препараты растительного происхождения.

В последнее время становится широко популярным применение специальных пищевых продуктов, или БАД. Существуют также БАД противоглистного действия. Но лишь 8% врачей используют на практике их назначение часто, 32% — иногда, 28% — редко и 32% экспертов никогда не назначают БАД (рис. 4).

 

Частота врачебных назначений БАД для лечения гельминтозов
Рисунок 4. Частота врачебных назначений БАД для лечения гельминтозов

 

Что же касается производителей, то 56% опрошенных назначают препараты как импортного, так и отечественного производства. Но 44 % врачей при назначении лекарственных препаратов отдают предпочтение импортным производителям.

Одной из важных задач маркетинга является формирование и стимулирование спроса на товар с целью увеличения реализации, повышения ее эффективности и общей прибыльности предприятия, поэтому последним вопросом нашего анкетирования был «Оказывают ли влияние на Ваши назначения: информация, полученная из специальной литературы; реклама лекарственных препаратов; визиты медицинских представителей?». На этот вопрос 64% экспертов ответили, что на их назначения оказывают влияние визиты медицинских представителей; 12% — специальная литература; 4% — реклама лекарственных средств; 12% — реклама лекарственных препаратов и визиты медицинских представителей; 8% отметили, что на их назначения влияют все указанные параметры (рис. 5).

 

Удельный вес факторов, влияющих на врачебные назначения антигельминтных ЛС
Рисунок 5. Удельный вес факторов, влияющих на врачебные назначения антигельминтных ЛС

 

Таким образом, в Украине существует проблема заболеваемости гельминтозами, а оценка состояния обеспеченности населения лекарственными средствами антигельминтного действия показала, что только 75% препаратов данной группы имеют предложения на рынке. Установлено также, что далеко не все врачи достаточно проинформированы о лекарственных средствах противоглистного действия, что свидетельствует о целесообразности активной рекламно-информационной работы с ними.

 

Литература

  1. ОТС: ответственное самолечение / Под ред. И. А. Зупанца, И. С. Чекмана.— К.: Фармацевт-практик, 2004. — 192 с.
  2. Сергиев В. П., Лебедева М. Н., Фролова А. А. Паразитарные болезни человека, их профилактика и лечение // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1997. — № 2. — С. 8–11.
  3. Епідеміологія з основами медичної паразитології / За ред. К. М. Синяка, В. М. Гиріна. — К.: Здоров’я, 2001. — 629 с.
  4. Статистические отчеты заболеваемости гельминтозами Харьковской областной санэпидстанции за 1991–2004 гг.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика