|
Новые тенденции в лечении диабетаУ. С. Прэй, Дж. Прэй Рынок антидиабетических средств расширяется с поразительной скоростью. Почти каждый месяц фармацевтические журналы помещают рекламу новых препаратов для лечения диабета. Последние тенденции в этой области отказ от устаревших технологий изготовления препаратов инсулина, появление новых аналогов инсулина, новаторские подходы к измерению уровня глюкозы в крови и огромное количество новых методов введения инсулина. Самую свежую информацию можно получить только на Интернет-сайтах производителей, так как даже самые передовые медицинские издания часто не успевают отслеживать новые разработки в области лечения диабета. Рассмотрим кратко некоторые из последних новинок. ИнсулинОтказ от старых технологийКомпании Eli Lilly и Novo Nordisk постепенно сокращают производство инсулинов животного происхождения. Novo Nordisk уже отказалась от всех препаратов на основе свиного инсулина в пользу человеческого инсулина и его аналогов. Единственный препарат на основе очищенного свиного инсулина, выпускаемый Eli Lilly, Iletin II (Regular и NPH). Возможно, производство препаратов очищенного свиного инсулина скоро будет полностью прекращено. Рецептурные аналоги инсулинаВ 1996 г. фармацевты с интересом наблюдали за тем, как сложится судьба первого аналога инсулина препарата Humalog (инсулин лиспро). Через несколько лет появился еще один подобный препарат Novolog (инсулин аспарт). Преимуществом этих препаратов было то, что их не нужно было вводить за час до еды, как другие инсулины. В 2001 г. компания Aventis выпустила Lantus (инсулин гларгин) препарат, предназначенный для профилактики ночной гипогликемии. Humalog Mix 75/25 стал первым комбинированным аналогом инсулина, который был специально разработан так, чтобы его действие начиналось быстро и имело среднюю продолжительность. Вскоре рынок аналогов инсулина пополнится еще одним препаратом инсулином глюлизином, который компания Aventis зарегистрировала в апреле прошлого года под маркой Apidra. Apidra представляет собой аналог инсулина, созданный на основе технологии рекомбинантной ДНК: от человеческого инсулина его отличают две аминокислоты, замещенные в В-цепи [1]. В результате такого замещения получается препарат, действие которого начинается быстрее, но длится меньше, чем у обычного инсулина при подкожном введении. Время полураспада человеческого инсулина при подкожном введении составляет 86 минут, а у препарата Apidra всего 42 минуты [1]. В связи с тем, что препарат начинает действовать очень быстро, его следует вводить за 15 минут до еды, через 20 минут после начала еды либо сразу же после еды. Кроме того, поскольку Apidra препарат короткого действия, его необходимо сочетать с инсулинами более длительного действия или вводить при помощи специального дозатора («инсулинового насоса»). Aventis выпускает препарат Lantus, единственный некомбинированный аналог инсулина длительного действия, который может быть хорошим дополнением к Apidra. Препарат Apidra можно использовать в инсулиновых насосах, однако его нельзя разбавлять или смешивать с другими инсулинами [1, 3]. Единственный инсулин, который можно смешивать с Apidra в шприце, инсулин человеческий НПХ. Смесь следует использовать сразу после приготовления. Концентрация препарата составляет 100 ЕД/мл. Препарат Apidra обладает такой же активностью, как и человеческий инсулин, т. е. 1 единица этого препарата снижает содержание глюкозы в крови на такое же количество, как 1 единица человеческого инсулина [1]. Пациенты не должны самостоятельно менять инсулиновый режим без согласования с лечащим врачом. Это относится к изменению дозы (100 или 500 единиц), типа препарата (НПХ или ленте), вида инсулина (очищенный свиной или человеческий) и марки препарата. Очевидно, препарат Apidra будет выпущен на рынок только после того, как FDA одобрит устройство для его введения шприц-ручку OptiClick. Информации об этом устройстве пока очень мало. Измерение уровня глюкозы в кровиС момента появления первых специальных приборов методы измерения уровня глюкозы в крови постоянно совершенствовались. Чтобы удержаться на рынке, производителям приходится постоянно заботиться об улучшении характеристик глюкометров. В 2004 г. широко рекламировались четыре новых прибора для измерения уровня глюкозы в крови. Каждый из них обладает своими преимуществами. Например, TrueTrack Smart System позволяет провести тест за 10 секунд, а тест-полоски для него при этом на 30% дешевле, чем у других глюкометров. Кроме того, для анализа требуется всего 1 мкл крови [4]. В памяти этого глюкометра хранятся результаты 365 тестов, и средние значения можно вычислять за 14 или 30 дней. У прибора BD Logic анализ занимает всего пять секунд. Кроме того, в BD Logic используется ланцет № 33, что позволяет уменьшить болевые ощущения на 50% по сравнению с ланцетом № 28. Этому глюкометру для анализа требуется всего 0,3 мкл крови, намного меньше, чем большинству других приборов [5]. Ланцет меньшего размера позволяет добыть такое количество крови, причиняя меньше боли. Еще одна отличительная черта системы BD Logic возможность подключения к компьютеру с помощью соединительного кабеля и специального программного обеспечения BD Diabetes Software, которое позволяет составлять графики и диаграммы для удобства личного самоконтроля [6, 7]. Глюкометр FreeStyle Flash, как утверждают его создатели, является самым маленьким прибором такого рода в мире: его длина всего лишь около 8 см, а вес около 40 г [8, 9]. Анализ проводится за семь секунд [10]. В памяти прибора хранятся 250 результатов тестов. Данные можно загружать в компьютер и обрабатывать с помощью программного обеспечения FreeStyle CoPilot Web-Based Data Management System или FreeStyle Connect Data Management System (обе программы можно бесплатно получить через Интернет-сайт компании-производителя). OneTouch UltraSmart глюкометр, который действует в режиме электронного «дневника» [11]. Кроме данных анализа уровня глюкозы в крови, в этот «дневник» можно заносить информацию о других показателях (например, уровень холестерина, кетонов, артериальное давление и т. п.), о принимаемых лекарствах (тип и дозировка препарата инсулина, применение дозатора, применение других лекарственных средств), о питании (количество полученных углеводов, жиров, белков и калорий) и о физических нагрузках (тип и продолжительность). Это позволяет пациенту выявлять определенные закономерности в течении заболевания. Дозаторы инсулинаДозаторы инсулина последнего поколения обладают неоспоримыми преимуществами перед своими предшественниками. Novolin Innolet представляет собой одноразовый дозатор, заполненный либо препаратом Novolin N, либо Novolin 70/30 [12]. Способ применения: распечатать, присоединить иглу NovoFine PenFill (после использования ее можно поместить в специальный отсек для хранения), встряхнуть картридж, установить дозу в 2 ЕД и нажать пусковую кнопку (должна появиться капля на конце иглы). Затем пациент выставляет необходимую дозу до 50 ЕД (для этого применяется простая шкала наподобие таймера). После этого иглу вводят под кожу и нажимают большую кнопку в верхней части прибора. Игла должна оставаться в месте укола как минимум шесть секунд. Innovo еще один уникальный дозатор инсулина [13]. Это дозатор многоразового использования, к которому подходят картриджи Novolin PenFill 3 мл с человеческим инсулином или аналогом инсулина. Пациент выбирает дозу от 1 до 70 ЕД. На дисплее отображается предыдущая доза и время, прошедшее с момента ее введения. Можно использовать иглы NovoFine. Порядок работы такой же, как с Novolin Innolet. Шприц-ручкиИнсулиновые шприц-ручки принципиально новые устройства для контролирования диабета. Впрочем, в прошлом году на рынке шприц-ручек наблюдалось полное затишье, в технологии изготовления шприц-ручек никаких новинок. Видимо, это неизбежно, так как важнейшим преимуществом этих устройств является простота использования, и попытки добавить что-то привели бы только к усложнению работы со шприц-ручками. Поэтому инновации в лечении диабета следует искать в других областях. Комбинированные устройстваInDuo представляет собой первый комбинированный прибор для измерения уровня глюкозы в крови и дозирования инсулина [14]. Дозатор инсулина практически идентичен Innovo, однако вместо стандартного колпачка в нем используется колпачок-глюкометр. Этот глюкометр относится к новому поколению он требует меньшего объема крови для анализа и позволяет брать пробы из разных мест. Глюкометр хранит в памяти 150 результатов и автоматически вычисляет средние значения за последние 14 и 30 дней. Данные можно загружать в компьютер и с помощью программного обеспечения In Touch составлять графики и диаграммы. Глюкометр использует тест-полоски OneTouch Ultra Test Strips. Литература
US Pharmacist Перевод Натальи Тышецкой
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
|||
|