Логотип журнала "Провизор"








Силикс — отечественный сорбент многоцелевого назначения

Геращенко И. И., доктор фармацевтических наук, Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца

Эфферентные методы лечения, основанные на изъятии из организма отравляющих и балластных веществ экзо- и эндогенного происхождения, в последнее время составили самостоятельное направление современной фармакотерапии. Наиболее известные медицинские сорбенты можно разделить на три группы: угольные, полимерные (натуральные и синтетические) и кремнийсодержащие (натуральные алюмосиликатные, кремнийорганические и на основе высокодисперсного диоксида кремния — ВДК). ВДК получают синтетическим путем из сырья отечественного происхождения. Большая заслуга в работе по внедрении ВДК в медицинскую практику принадлежит заведующему кафедрой биохимии Винницкого национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова (ВНМУ), доктору медицинских наук, профессору Луцюку Н. Б. Под руководством Луцюка Н. Б., а со временем и его ученика, профессора Пентюка А. А., были выполнены фундаментальные фармако-токсикологические исследования ВДК, началось изучение его специфической активности. В результате в начале 90-х лет ВДК под названием Полисорб был зарегистрирован МЗ Российской Федерации как аппликационный сорбент для лечения гнойных ран. Именно под этим названием он проходил испытания в ведущих клиниках Украины и России. Со временем препарат получил название Силлард П, расширился спектр его терапевтического действия. Благодаря общим исследованиям отечественных химиков, фармакологов, биохимиков и клиницистов, разработан и введен в медицинскую практику новый сорбционный препарат на основе ВДК — Силикс. С 2002 г. серийный выпуск препарата Силикс налажен на киевском предприятии «Биофарма».

 
 

Физико-химическая характеристика и механизм действия Силикса

Силикс представляет собой рыхлый порошок белого или белого с голубым оттенком цвета, без запаха. Насыпная плотность 40–60 г/л. Химическая формула SiО2. Не растворяется в воде, органических растворителях, растворах кислот. Растворяется во фтористоводной кислоте и горячих щелочах. Существенным отличием Силикса-ВДК от других сорбентов является непористая структура. Во время синтеза ВДК имеет вид непористых, почти сферических, частиц размером 5–20 нм, которые со временем, за счет физико-химического взаимодействия объединяются в агрегаты размером от 100 до 200 нм. Благодаря высокой дисперсности удельная поверхность составляет около 300 м2/г. Поверхность частиц ВДК покрыта гидроксильными группами, что предопределяет его высокую гидрофильность и белоксорбирующую способность. Помещенный за полупроницаемую пленку из целлофана, 1 г Силикса способен поглотить до 5 г воды. Непосредственно с водой Cиликс образовывает седиментационно нестойкие взвеси, а при специальной обработке — микрогетерогенную суспензию («коллоидный раствор»), внешне напоминающую молоко и не расслаивающуюся в течение продолжительного времени. В воде поверхностные гидроксильные группы Силикса способны к диссоциации, отсоединяя протоны. Изоэлектрическая точка Силикса находится при рН 2, то есть в нейтральной среде ее частицы находятся в анионной форме и заряжены отрицательно. Разные белки сорбируются на Силиксе в количестве от 200 до 600 мг/г, причем отсутствие пор обеспечивает высокую скорость протекания процесса адсорбции. С белоксорбирующими свойствами Силикса связана его способность связывать микроорганизмы, которая достигает огромных значений (109 — 1010 микробных тел/г) и не имеет специфического характера. Существенно, что одна частичка Силикса прикрепляется одновременно к поверхности нескольких бактериальных клеток, приводя к «склеиванию», то есть агглютинации, всего массива бактерий. Доказано, что после контакта микроорганизмов с Силиксом увеличивается их чувствительность к антибиотикам и антисептикам [1,2].

Сорбция низкомолекулярных соединений Силиксом происходит в основном за счет отрицательного заряда поверхности, поэтому сорбции подлежат преимущественно положительно заряженные соединения: амины, катионные поверхностноактивные вещества, водорастворимые алкалоиды, основные красители типа метиленового синего. Не адсорбируются кислотные красители (конго красный). Из-за отсутствия пор величина адсорбции низкомолекулярных соединений на Силиксе незначительна.

В отличие от угольных сорбентов Силикс обладает специфической сорбционной активностью по отношению к высокомолекулярным белковым веществам. Подобные Силиксу адсорбционные свойства проявляет Энтеросгель (гидрогель метилкремниевой кислоты). По всей видимости, по сорбированию низкомолекулярных соединений in vitro оба сорбента уступают препаратам на основе углерода. Подчеркнем, что основная особенность Силикса — это уникальная белоксорбирующая способность, по выраженности которой он превосходит все известные медицинские сорбенты.

Показания к применению Силикса

Опираясь на многочисленные сообщения, в том числе и результаты диссертационных работ, об эффективности Силикса при разных патологиях и учитывая его безвредность в дозах до 200 мг/кг, препарат можно рекомендовать как энтеросорбент при:

  • острых кишечных заболеваниях, которые сопровождаются диарейным синдромом (сальмонеллезы, дизентерия, пищевые токсикоинфекции), вирусных гепатитах;
  • различных интоксикациях, включая алкогольную, отравление грибами и ядохимикатами, ботулизм, токсикозы беременных, интоксикации при хронической почечной недостаточности и у онкологических больных и др.;
  • аллергических реакциях (пищевые аллергии, в том числе диатез, экземы, псориаз, бронхиальная астма, обструктивные заболевания легких);
  • атеросклерозе (препарат снижает уровень холестерина в крови).

Препарат применяют как средство монотерапии, а также в комплексной терапии. Силикс назначают в виде суспензии per os, а также вводят с помощью зонда или клизмы.

Противопоказания. Случаи индивидуальной непереносимости препарата встречаются редко. Как побочное действие в единичных случаях возможна временная задержка испражнения.

Местно Силикс в виде порошка и суспензий целесообразно назначать при:

  • гнойно-септических процессах, ранах (послеоперационные нагноения, флегмоны, абсцессы, панариций, деструктивный панкреатит, эмпиема плевры, воспалительные гинекологические заболевания и др.);
  • заболеваниях зубов и полости рта (стоматиты, гингивиты, пародонтиты, кариес — в комплексе с другими препаратами);
  • в офтальмологической практике при химических ожогах роговицы и воспалительных процессах глаз.

Клинический опыт применения Силикса

Специалистами кафедры детских инфекционных болезней Львовского национального медицинского университета им. Даниила Галицкого (ЛНМУ) накоплен положительный опыт применения Силикса в комплексной терапии инфекционных заболеваний у детей, в частности при острых кишечных инфекциях и вирусном гепатите (зав. кафедрой — проф. Мостюк А. И.). Силикс был с успехом применен для лечения острого гастроэнтероколита различной этиологии и степени тяжести, а также больных дизентерией, отработана методика ректального введения Силикса при диарее и колите (проф. Андрейчин М. А.). В реанимационном отделении инфекционной больницы, г. Хмельницкий, Силикс был использован для лечения детей первого года жизни с кишечным токсикозом (канд. мед. наук Пипа Л. В.). Методика лечения вирусных гепатитов с помощью Силикса внедрена на кафедре инфекционных болезней ВНМУ (зав. кафедрой — д-р мед. наук Мороз Л. В.), Доказана эффективность энтеросорбции Силиксом в комплексной терапии ботулизма (канд. мед. наук Кириченко П. Д.).

На кафедре акушерства и гинекологии № 1 Киевской медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика (КМАПО) (зав. кафедрой — проф. Леуш С. С.) накоплен немалый опыт применения Силикса в комплексной терапии поздних гестозов беременных, местно — при послеоперационных осложнениях. В Тернопольской медицинской академии им. И. Я. Горбачевского энтеросорбция Силиксом в комплексе с фитопрепаратами была успешно применена для лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки (канд. мед. наук Стельмах О. Э.).

Силикс в виде порошка и 1–3% суспензии более 15 лет применяется на кафедре общей хирургии ВНМУ для местного лечения гнойно-воспалительных поражений и ран. На основании анализа историй болезней 1409 пациентов с поражениями пальцев кости, абсцессами, гнойными ранами, флегмоной, парапроктитом, карбункулом, деструктивным панкреатитом сделан вывод о значительном повышении эффективности лечения с помощью Силикса как в комплексе с другими методами, так и самостоятельно (канд. мед. наук Бондарчук О. И. и канд. мед. наук Сандер С. В.) [4].

Специалистами кафедры терапевтической стоматологии КМАПО накоплен многолетний опыт лечения кариеса, периодонтитов, пародонтитов, гингивитов, стоматитов, альвеолитов, одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний индивидуальным препаратом и комплексно в виде паст вместе с микроэлементами, антибиотиками, метронидазолом, фуразолидоном, этонием, диметоксином, хлоргексидином, экстрактами растений (проф. Грохольский А. П.).

Энтеросорбция Силиксом эффективно применяется при эндотоксикозах разной этиологии. На кафедрах терапевтического профиля ВНМУ сорбент используется в комплексной терапии хронических обструктивных заболеваний легких (зав. кафедрой — проф. Маленький В. П.) и для лечения больных с хронической почечной недостаточностью (зав. кафедрой — проф. Серкова В. К.). На кафедре дерматовенерологии ВНМУ Силикс применяется для лечения экземы и псориаза (канд. мед. наук. Бондарь С. В.). Специалистами кафедры онкологии и радиологии ЛНМУ достигнут значительный прогресс в детоксикации Силиксом онкологических больных, в том числе в процессе химиотерапии (зав. кафедрой — проф. Белинский Б. Т.).

Оценка эффективности применения Силикса по сравнению с другими энтеросорбентами

Если взять в качестве критерия эффективности устранение одного из патологических синдромов — диареи, то опираясь на опубликованные данные, можно сделать вывод о преимуществе Силикса перед другими сорбентами. Например, продолжительность диареи при лечении дизентерии, вызванной шигеллами Флекснера, с использованием Энтеросгеля составляет 3–4 дня [5], Полифепана — 2,68 ± 0,49 дней [3], Силикса — не превышает 2 дней [2]. Опираясь на многочисленные наблюдения, можно утверждать, что диарея прекращается после своевременного однократного употребления Силикса.

Продолжительность и, соответственно, стоимость лечения Силиксом зависит от тяжести течения заболевания. Взрослым и детям препарат назначают внутрь за 10–30 минут до еды в виде водной суспензии. Суточная доза препарата для взрослых и детей старше 7 лет составляет 100–150 мг на 1 кг массы тела, для детей до 7 лет — 150–200 мг/кг. Суточную дозу Силикса разделяют на 3–4 приема. Итак, средняя суточная доза Силикса для взрослого человека массой 80 кг составляет 10 г, для ребенка до 7 лет (массой до 20 кг) — 3–4 г. В таблице приведена приблизительная стоимость курсового применения Силикса при стандартных условиях.

 

Таблица. Приблизительный расчет стоимости курсового применения Силикса

Заболевание Продолжительность курса лечения, дни Стоимость 1 дня лечения, грн. Стоимость курса, грн.
взрослые дети взрослые дети
Острые кишечные инфекции 1 — 3 8 3 8–24 3–9
Вирусный гепатит 5 — 9 8 3 40–72 15–27

 

Силикс — эффективный отечественный сорбент многоцелевого назначения. Приведенные данные подтверждают перспективность дальнейшего внедрения препарата в медицинскую практику.

Серийный выпуск препарата «Силикс» налажен на ЗАО «Биофарма», г. Киев. Форма выпуска — 12 г порошка в стеклянной бутылке вместимостью 250 мл. В этой же емкости готовят водную суспензию препарата, пригодную для применения.

Препарат отпускается без рецепта.

Литература

  1. Кремнеземы в медицине и биологии/ Под ред. акад. НАН Украины А. А.Чуйко. Киев-Ставрополь, 1993. — 260 с.
  2. Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния/ Под ред. акад. НАН Украины А. А.Чуйко.— Киев: Наукова думка, 2003.— 416 с.
  3. Энтеросорбция / Под ред. проф. Н. А. Белякова.— Ленинград: Центр сорбционных технологий, 1991.— 336 с.
  4. Шапринський В. О., Бондарчук О.І., Кадощук Т. А. та ін. 15-річний досвід застосування полісорбу для лікування гнійно-запального ураження і рани // Клін. Хірургія.— 2002.— № 11–12.— С.78–79.
  5. Клиническое применение препарата Энтеросгель у больных с патологией органов пищеварения: Метод. рекомендации для врачей / Под ред. И. А. Маева, Ю. Н. Шевченко, А. Б. Петухова.— М.: МЗ РФ, 2000.— 90 с.

На правах рекламы





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика