Логотип журнала "Провизор"








Комплементарная гомеопатия

В последние дни марта в Национальном фармацевтическом университете проходила Международная научно-практическая конференция «Фундаментальные естественнонаучные дисциплины как основа гомеопатической медицины». Заявленной теме в какой-то степени был созвучен лишь доклад А. П. Шарапова «Необычайная физика». В остальных сообщениях были затронуты самые разные вопросы.

…о нормативной базе

В Украине, как и во многих других странах, гомеопатия считается методом комплементарной медицины. Специальность «врач-гомеопат» у нас пока отсутствует. Согласно действующему законодательству Украины использовать этот метод имеют право врачи разных специальностей, которые прошли курсы тематического усовершенствования по гомеопатии в медицинских вузах и научных учреждениях. Для врачей народной и нетрадиционной медицины, семейных врачей и врачей-санологов тематическое усовершенствование не является обязательным, поскольку они изучают гомеопатию во время обучения в вузе.

Сегодня, по некоторым оценкам, метод гомеопатии в нашей стране используют от 10 до 15 % врачей, притом что приобщение гомеопатии к официальной системе здравоохранения произошло у нас совсем недавно, в 1989 году, когда вступил в силу Приказ Министерства здравоохранения Украины «О развитии гомеопатического метода лечения в медицинской практике и улучшении организации обеспечения населения гомеопатическими средствами». В Приказе «были предусмотрены основные функции и задачи гомеопатических аптек и гомеопатических отделов хозрасчетных аптек, предложены методические подходы по формированию сети гомеопатических аптек и отделов, предложен перечень гомеопатических препаратов, разрешенных к использованию в отечественной медицинской практике».

На сегодняшний день деятельность гомеопатических аптек регулируется рядом нормативных документов для аптечных учреждений общего профиля.

Но до сих пор не пересмотрен «Временный перечень гомеопатических средств, рекомендуемых к применению в гомеопатической аптеке», утвержденный Приказом МЗ УССР № 165 от 03.08.89 г. и включающий всего 536 наименований. (Для сравнения: в России «Номенклатура гомеопатических средств» насчитывает 1207 наименований. Гомеопатическая фармакопея США содержит частные статьи на 1246 препаратов.) В результате, гомеопатические препараты, не вошедшие в перечень разрешенных либо вообще изымаются из производства, либо производятся не вполне легально. В первом случае страдают врачи и пациенты, во втором — аптеки, стремящиеся поддерживать необходимый ассортимент. К сожалению, инспектирующие руководствуются Приказом МЗ УССР от 1989 года и потому наличие в аптеке «неразрешенных» лекарственных средств не склонны рассматривать как признак профессиональной добросовестности. (Т. П. Гарник, В. В. Поканевич, Т. И. Герцюк. Законодательное урегулирование медицинской деятельности специалистов, практикующих метод гомеопатии; О. И. Лопатинская, Т. Г. Калинюк. Нормативно-правовые и этические аспекты организации обеспечения населения экстемпоральными гомеопатическими средствами; О. Ю. Сергеева, С. А. Тихонова, С. В. Хименко. Проблемы создания украинской номенклатуры многокомпонентных лекарственных средств.)

… о трех клинических случаях

Случай первый

Восьмилетняя девочка страдала бронхиальной астмой с трех лет. Приступы возникали внезапно, независимо от времени года. Зачастую без каких-либо очевидных причин. Нередко — из-за перегревания во время прогулок, полнолуния и физических нагрузок. В последний год приступы стали особенно тяжелыми: для их купирования требовалось до пяти таблеток эуфиллина.

Девочка родилась от второй беременности, протекавшей с угрозой прерывания. Родилась в срок путем кесарева сечения. Развивалась нормально. С двух лет, преимущественно в летнее время, ее начали мучить носовые кровотечения. В три года после пломбирования зуба возник выраженный отек правого глаза. Через месяц на фоне простуды впервые появилось свистящее дыхание, а затем и удушье. С четырех до шести лет часто болела ангиной. Во сне подергивались пальцы рук.

По словам матери, девочка любит петь, хорошо танцует и очень хорошо лепит игрушки из пластилина. Она спокойна, рассудительна, вежлива, общительна, ласкова и обидчива. Любит делать подарки и любит пить холодную воду. На вопрос о том, замечала ли она ухудшение состояния дочери после нервных стрессов, мать ответила невразумительно.

Вначале маленькой пациентке была назначена Pulsatilla. Препарат улучшил состояние ребенка: прекратились носовые кровотечения, реже возникали мышечные подергивания и приступы удушья. Однако врачей результаты лечения не устраивали. Последовав совету Матиаса Дорчи: «Когда вы лечите ребенка, исследуйте историю семьи, ищите конфликт», они еще раз побеседовали с матерью и выяснили, что беременность была незапланированной. Что в доме начались скандалы. Что на 8-ой неделе беременности женщина все же пошла на аборт, одна мысль о котором приводила ее в ужас. Что, находясь в операционной, она услышала слова ребенка «мама, не убивай меня» и отказалась от операции.

Исходя из предположения, что именно эта психологическая травма, пережитая симбиозом «мать-дитя», стала в последующем пусковым механизмом бронхиальной астмы, а чувства, испытанные ребенком in utero, соответствуют страху Аконита, столь красочно описанному доктором Шанкараном в книге «Душа лекарств», девочке был назначен Aconitum. После проведенного лечения приступы бронхиальной астмы прекратились. По-видимому, гомеопатический препарат стер след психотравмы, пережитой ребенком in utero, тем самым искоренив глубинную причину заболевания. (Л. П. Гуцол, Н. С. Гуцол, И. П. Цымбал. Психосоматические подходы к лечению бронхиальной астмы).

Случай второй

Мальчик восьми лет, ростом 125 см, весом 46 кг, с выраженной гинекомастией. Резкое повышение аппетита и увеличение веса у него началось после повторных четырехмесячных курсов лечения задитеном.

В общении мальчик робок, застенчив, мягок. Бронхиальной астмой болеет с двух лет. По словам матери, беременность и роды протекали нормально, без осложнений. Но было одно «но»: имея уже сына, мать ужасно расстроилась, узнав, что у нее будет мальчик. Мало того, до двух лет, она одевала мальчика в платьица и завязывала ему хвостик с бантиком. С учетом этих обстоятельств ребенку был назначен Folliculinum 200CH, «патогенезу которого соответствовал не только внешний облик ребенка, но и его психологические отношения с матерью, начиная с пренатального периода. Уже через два месяца после назначенного лечения мальчик вырос на 12 см, при этом его вес снизился до 43 кг. Приступы астмы прекратились. Не возобновлялись они и в последующие два года. (Л. П. Гуцол, Н. С. Гуцол, И. П. Цымбал. Психологические аспекты патогенеза бронхиальной астмы).

Случай третий

Женщина 26-ти лет. Жалобы на частые сжимающие боли за грудиной, периодические обмороки, носовые кровотечения и на сильные сжимающие боли в обеих молочных железах при нечаянных прикосновениях, возникающие за 12 дней до менструации, максимально нарастающие накануне регул и прекращающиеся в первый день менструации. По данным УЗИ — в верхнем наружном квадранте справа фиброзное образование до 14 мм в диаметре. Консультация маммолога — фиброаденома правой молочной железы.

После детальной беседы с больной в «реперторизацию»1 были взяты 38 симптомов. В качестве индивидуальных — «кипение в голове», предшествующее обмороку, и «пристрастие опаздывать». В результате выбор пал на Cactus grandiflorus (Selenicus grandiflorus). В течение первого месяца больная принимала кактус (LM1) 1 крупинка на 300 мл воды, 1 встряхивание, 1 чайная ложка из 1-го стакана дважды в день. В течение второго месяца — кактус (LM1) 1 крупинка на 300 мл воды, 1 чайная ложка из 2-го стакана дважды в день. В течение следующих трех недель — кактус (LM2) 1 крупинка на 300 мл воды, 1 встряхивание, 1 чайная ложка из 1-го стакана дважды в день. Затем на протяжении четырех месяцев кактус (LM2) 1 крупинка на 300 мл воды, 2 встряхивания, 1 чайная ложка из базового раствора дважды в день. В результате больную перестали беспокоить боли в молочных железах, прекратились боли за грудиной, носовые кровотечения и обмороки. Пациентка стала более собранной. Практически перестала опаздывать. По данным УЗИ, узловое образование в правой молочной железе исчезло, умеренный фиброз в обеих молочных железах. Консультация маммолога — в наблюдении не нуждается.

1 Реперториум — систематизированный справочник лекарственных симптомов, содержащий списки симптомов с указанием лекарств, при этих симптомах эффективных. Выраженность связи между лекарством и симптомом обозначается шрифтом, которым набирается наименование лекарства (степень). Реперториум используется на первом этапе подбора лекарства.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что:

  • назначение гомеопатических лекарств по подобию и совокупности симптомов позволяет подобрать одно гомеопатическое средство для лечения всех заболеваний;
  • применение компьютерных программ, использование большого количества «Материй медика» и реперториумов дает возможность отточить и проверить назначения;
  • использование водных растворов лекарств, приготовленных по LM-шкале, позволяет избежать или, по крайней мере, значительно ослабить лекарственные обострения (З. Н. Дергачева. Штампы в гомеопатии или неожиданные лекарства).

…о психотерапевтическом потенциировании и о плацеботерапии

Термин «психотерапевтическое потенциирование» появился в 60-х годах прошлого века. Означает он не что иное, как косвенное психотерапевтическое воздействие, призванное повысить эффективность любого лечения при любой болезни. (Дело в том, что косвенное внушение в отличие от прямого, «обладает скрытым действием, не осознается личностью и позволяет нередко полностью исключить критику».)

Примерная схема психотерапевтического потенциирования выглядит следующим образом.

Определив отношение пациента к предполагаемому лечению, врач «настраивает» его на это лечение и формирует у больного реакцию ожидания. После чего переходит к потенциированию целебного воздействия гомеотерапии (проще говоря, к подробному описанию целебного воздействия назначенного гомеопатического средства или случаев успешного излечения этим средством) и дезактуализации первичного ухудшения или лекарственного обострения (проще говоря, объясняет больному, что симптомы первичного ухудшения либо лекарственного обострения свидетельствуют об удачно подобранной дозе и благоприятном действии лекарства). Несмотря на проведенную подготовку, под влиянием окружающих уже в процессе лечения у больного может возникнуть отрицательное отношение к гомеотерапии. Поэтому во избежание возможных эгротогений2 суждениями пациента следует руководить и во время лечения.

2 Эгротогения (лат. aegrotus — больной, греч. — genes — порождающий, вызывающий). [Либих С.С., 1968]. Отрицательное психологическое воздействие одних больных на других в условиях определенной группы, что ведет к появлению новых симптомов невротического характера или усилению уже имеющихся. Один из вариантов психогении.

И еще одно.

При обилии разноплановых симптомов, анализ которых на первом приеме затруднен, для смягчения невротических реакций, возникающих у тревожно-мнительных пациентов, при наличии у больного личностной установки на лечение, как на регулярный ежедневный прием пилюль, и для облегчения состояния пациента при гомеопатических обострениях целесообразно применять плацебо. Как говорил Ганеман, доза молочного сахара, принимаемая ежедневно в привычное время приема лекарств — бесценное лекарственное средство (С. П. Егоров. Плацеботерапия в практике врача-гомеопата).

… о проблемах, требующих решения

От чего страдает гомеопатия? Причин тому несколько. Во-первых, отсутствие какой-либо определенности в отношении механизма действия гомеопатических препаратов. Во-вторых, скудные сведения о взаимодействии лекарств. О том, как взаимодействуют гомеопатические и аллопатические средства. О том, в каком порядке следует назначать лекарства и достаточно ли получасового перерыва после приема чая или кофе.

Кроме того, по причине тотального загрязнения окружающей среды в Украине незамедлительного решения требует проблема безопасности исходного сырья. В Германии и США, к примеру, действующее законодательство запрещает использовать для производства лекарственных препаратов растения и животных, при выращивании которых использовались какие-либо химические добавки, защитные вещества или удобрения. К тому же, в Германии все исходные компоненты обязательно подвергаются строжайшей проверке на токсичность.

Столь же неотлагательного решения требуют вопросы, связанные с хранением и воспроизводимостью гомеопатических лекарств. В идеале врач должен иметь возможность с помощью простых опытов определить годен ли препарат. Хотя бы потому, что сроки хранения указываются сегодня произвольно, только из-за того, что так требуют правила.

Если говорить о воспроизводимости, то здесь основная трудность заключается в том, чтобы «сделать очевидным использование для исследования лекарств», приготовленных любым, практикуемым в гомеопатии методом, будь то классическое или LM-потенциирование, метод Корсакова или Скиннера.

Еще одна проблема — различные условия потенциирования. В частности, из-за того, что не все производители при изготовлении препаратов контролируют чистоту воздуха в помещении существует возможность загрязнения лекарств примесями. На клиническую эффективность препаратов примеси, скорее всего, не повлияют, а вот на воспроизводимости результатов исследований скажутся. Еще в начале 90-х Homung попытался решить эту проблему, предложив метод специального приготовления препаратов для исследовательских целей. Однако стандартизация не принята и поныне. Вызывает вопрос и то, действительно ли при использовании твердых дозированных форм гомеопатических препаратов форма носителя не имеет значения. Мало того, может, некоторые лекарства вообще лучше работают в жидкой форме?

Ответить на все эти вопросы удастся, по-видимому, нескоро. Главным образом, из-за недостаточного финансирования исследований в области гомеопатии, в том числе, и в развитых странах (А. И. Тихонов, Л. И. Вишневская. О проблемах проведения научных исследований в гомеопатии).

…об оценке клинической эффективности

За годы существования гомеопатии было проведено немало клинических исследований. Многие из них подтверждали эффективность гомеопрепаратов. «Однако доказательства, позволяющие прийти к определенному заключению, явно недостаточны ввиду низкого методологического качества испытаний, статистической недостоверности и возможной предвзятости при опубликовании результатов», — к такому выводу пришел Klejen в 1991 году, проанализировав методом «мета-анализа» более ста контролируемых клинических испытаний.

Сегодня при испытании гомеопатических лекарств используются клинические модели, адаптированные к особенностям гомеопатического лечения. В частности, Немецкий Гомеопатический Союз (DHU) одним из первых начал проводить клинические исследования гомеопатических лекарств в соответствии с международными стандартами GLP. Многие мультицентровые исследования подобного рода DHU провел на базе ведущих клиник Украины.

Это и открытые исследования, в которых и врач, и пациент информированы о назначаемой терапии. И проспективные, т.е. заранее планируемые исследования, для которых пациенты отбираются в соответствии с критериями отбора, указанными в протоколе. И клинические исследования по типу «outcomes», позволяющие в близких к практике условиях изучить эффективность гомеопатического препарата с учетом качества жизни и общего состояния больного. И, наконец, двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, которые, несмотря на неоднозначное отношение ученого мира, на сегодняшний день «остаются наиболее убедительными в доказательстве эффективности лекарственных препаратов». Заслуживает внимания и то, что исследования проводились по методике DHU применительно к гомеопатии. Все врачи, участвующие в эксперименте, были обеспечены персональными компьютерами, что позволяло, во-первых, вводить данные в режиме реального времени, во-вторых, проводить их статистическую обработку опять-таки в режиме реального времени и, в-третьих, дистанционно осуществлять мониторинг данных (И. А. Борзенко. Стандарты доказательной медицины в подтверждении эффективности и безопасности гомеопатических препаратов).

… о пользе альянса гомеопатии и традиционной китайской медицины

Между понятием жизненной силы Ганемана и понятием энергии в традиционной китайской медицине (ТКМ) есть много общего, что наводит на мысль о возможности использования практически всех знаний ТКМ в гомеопатии.

Взять хотя бы хронобиологические знания.

Согласно традиционной китайской медицине существует множество временных циклов, наиболее значимыми из которых считаются годичные, месячные и суточные циклы.

При их сложении в определенных фазах может возникнуть неблагоприятная энергетическая ситуация, чреватая плохим самочувствием для некоторых людей. Таким людям китайские врачи прописывали воздействие на 1–2 акупунктурные точки. Ганеман — «одно или два средства, гомеопатически подобные данной симптоматической картине». Правда, одновременное спорадическое появление острых заболеваний у некоторых людей он объяснял иначе — метеорологическим или теллургическим (т. е. планетарным) влиянием. Но суть дела от этого не меняется: и в том, и в другом случае пациентов с различными симптомами лечили одинаково, что свидетельствует о сходстве двух, вроде бы разных, подходов. И самое главное, что объединение этих подходов способно повысить эффективность лечения.

Дело в том, что в гомеопатии одной из важнейших характеристик симптома является временная модальность, под коей понимается периодическое усиление или ослабление симптома. Главным образом, сезонное и суточное. Иногда — в полнолуние и новолуние. Другие, весьма важные временные циклы, известные в ТМК, в гомеопатии не рассматриваются. И, видимо, напрасно: зная эти циклы, можно расширить понятие временной модальности и тем самым получить более полную картину характерных симптомов. Кроме того, использование хронобиологических знаний может повысить эффективность гомеопатического лечения хронических заболеваний за счет более рационального выбора момента назначения лекарственного препарата. (По Ганеману, лекарство следует принимать «немедленно или очень скоро после приступов: действие лекарства, особенно если оно является подходящим, принятого непосредственно перед приступом, совпадает с естественным повторением болезни и вызывает такую реакцию в организме… что это вызывает, по меньшей мере, огромную потерю сил, если не угрожает жизни». При острых заболеваниях подходящий момент определить нетрудно. При хронических заболеваниях многие симптомы выражены слабо, и состояние жизненной силы по внешним проявлениям определить невозможно. Тогда как хронобиологические знания позволяют сделать это.)

В перспективе, при включении в патогенез лекарственных средств энергетических характеристик, определяющих моменты возникновения симптомов, появится возможность упростить выбор наиболее подобного лекарственного средства. А при описании патогенеза меридианов и акупунктурных точек на языке гомеопатии, удастся осуществить полноценный переход от назначения гомеопатических препаратов к назначению акупунктурного рецепта и наоборот, что расширит арсенал врача и повысит эффективность его работы. Во всяком случае, так считают в Московском Центре Натуральной Медицины (В. В. Кабаидзе, Н. А. Смирнова. Время возникновения заболевания как самостоятельный симптом).

Л. В. Львова, канд. биол. наук





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика