Логотип журнала "Провизор"








Энотера двухлетняя.
Oenothera biennis L. subsp. muricata Rouy et Gamus.
(син. Onagra biennis L.)

(Аналитический обзор)

Р. В. Куцик, Б. М. Зузук, Ивано-Франковская государственная медицинская академия

Продолжение. Начало см. в № 2’2005, 3’2005

 
   
 
Рус.:   Ослинник двухлетний.

Украинские народные названия:

 

веселин, вечірний первоцвіт, дівенна, дівина, жовнери, люлічник, люльочник, люльчник, віслючник, нічна лучина, нічна свічка, нічна фіалка, ослова трава, перелет, рапунцель.

Англ.:

  Evening primrose, Common eve.

Нем.:

  Nachtkerze, Gemeine Nachtkerze, Gelbe Rapunzel.

Франц.:

  Onagra.

Польск.:

  Wiesiolek dwuletni.

Чешск.:

  Pupalka dvouletna.

 

Токсикология и побочное действие

Максимальная рекомендуемая суточная доза масла энотеры составляет 4 г (что соответствует 300–360 мг γ-линоленовой кислоты, или 6–7 мг/кг в сутки). Эта доза абсолютно безопасна, если учесть, что в количестве около 20 мг/кг в сутки γ-линоленовая кислота образуется в организме из линолевой кислоты, а новорожденный с материнским молоком получает ее в суточной дозе 23–65 мг/кг (Carter J. P., 1988).

Токсикологические исследования масла энотеры (препарат «Эфамол») показали, что даже в очень высоких суточных дозах (2,5 мл/кг для крыс и 5 мл/кг для собак) негативного влияния на организм не проявляет (Everett D. J. и соавт., 1988). Эксперименты, проводившиеся в течение 2 лет, не установили канцерогенных и тератогенных свойств масла энотеры.

Жирное масло энотеры нетоксично и не вызывает выраженных побочных эффектов. Описаны одиночные случаи тошноты, диспепсии с жидким стулом, общей слабости и головных болей после приема препаратов энотеры (Briggs C. J., 1986). Указанные побочные эффекты быстро исчезают после отмены препаратов. По данным K. S. Vaddadi (1981) применение масла энотеры может спровоцировать симптомы недиагностируемой височной эпилепсии у больных шизофренией, которые принимают эпилептогенные средства, особенно фенотиазины.

Клиническое применение

Среди биологически активных веществ, содержащихся в энотере, широко применяется жирное масло, выделенное из семян растения. Благодаря содержанию γ-линоленовой кислоты ее рекомендуют при заболеваниях, сопровождающихся сниженным содержанием этой кислоты и ее метаболитов (дигомо-γ-линоленовой, арахидоновой кислот) в плазме крови и жировой ткани. Клиническими испытаниями установлено, что γ-линоленовая кислота уменьшает риск заболеваний, обусловленных ее дефицитом в организме: гиперхолестеринемии и атеросклероза сосудов у лиц среднего возраста (в том числе ИБС, инсультов), тромбозов, при сахарном диабете, атопической экземе, алкоголизме, предменструальном синдроме, а также у пациентов преклонного возраста. По оценкам ученых, несмотря на высокое содержание линолевой кислоты в диете, в Северной Америке почти у 10–20% населения встречаются вышеуказанные патологии при дефиците содержания γ-линоленовой кислоты. Безусловно, нарушение липидного обмена не следует рассматривать во всех указанных случаях как единственную и основную причину данных патологических состояний. Но соответствующая коррекция, согласно многочисленным клиническим двойным слепым плацебоконтролируемым исследованиям, способствует улучшению состояния пациентов.

Двойные слепые плацебоконтролируемые клинические исследования подтвердили, что масло энотеры и γ-линоленовая кислота проявляют выраженный терапевтический эффект при атопической экземе и атопическом дерматите (Wrigth S. и Burton J. L., 1982; Morse P. F. и соавт., 1989; Biagli P. L. и соавт., 1994; Hederos C. A. и Berg A., 1996). Такие результаты были подтверждены также в ходе многоцентрового исследования (Stewart J. C. M. и соавт., 1991). У пациентов, получающих масло энотеры в суточной дозе 2–4 г в течение 12 недель, наблюдалось уменьшение на 30–45% степени тяжести проявлений заболевания (включая зуд и лущение кожи), в сравнении с группой плацебо. Биохимическими исследованиями установлено, что у больных атопической экземой снижается функция Δ6-десатуразы, которая блокирует процесс преобразования линолевой кислоты в γ-линоленовую (Manku M. S. и соавт., 1962). Улучшение клинического состояния пациентов в процессе лечения маслом энотеры сопровождалось повышением концентрации эссенциальних жирных кислот в плазме крови (Hederos C. A. и Berg A., 1996) и содержания ω-6-жирных кислот в эритроцитарных мембранах (Biagli P. L. и соавт., 1994), что позволяет значительно уменьшить лечебные дозы кортикостероидов. Резкая отмена приема масла энотеры обусловливает рецидив аллергических дерматозов. Поэтому после ликвидации признаков заболевания пациентам с атопической экземой рекомендуют поддерживающую дозу препарата (которая составляет 1/2–1/4 лечебной) в течение 1–8 недель. Масло энотеры рекомендуют также при выпадении волос, экземах с проявлениями гиперкератоза, ихтиозе.

Масло энотеры способствует нормализации состояния кожи у пациентов с хронической почечной недостаточностью и проявлениями уремии. Результаты двойного слепого клинического исследования, в котором принимали участие пациенты, находящиеся на гемодиалезе, свидетельствуют о достоверном уменьшении зуда и сухости кожи на фоне повышения содержания дигомо-γ-линоленовой кислоты в плазме крови пациентов (Yoshomoto-Furuie K. и соавт., 1999).

Клиницисты отмечают важное значение дефицита γ-линоленовой кислоты в возникновении предменструального синдрома. Он развивается в связи со снижением продукции простагландина Е1 на фоне высокой концентрации пролактина и проявляется дискомфортом в молочных железах, утомляемостью, депрессией и раздражительностью. Большинство клинических наблюдений свидетельствует, что при лечении маслом энотеры (2 г/сутки) у 60–65% пациенток наступало полное исчезновение указанной симптоматики, а у остальных — значительно уменьшалась ее интенсивность (Horrobin D. F., 1983; Brush M. G., 1983; Ratnayake W. M. N. и соавт., 1989; Larsson B. и соавт., 1989; О’Briаn P. M. S. и соавт., 1990; Girman A. и соавт., 2003). Правда, изменений концентрации 6-кето-простагландина F гонедотропных и половых гормонов (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, пролактина, прогестерона, эстрадиола и тестостерона) в плазме крови пациенток при этом не наблюдалось (Puolakka J. и соавт., 1985). Лечение маслом энотеры (3 г/сутки) циклических мастальгий дает более выраженный клинический эффект (на фоне минимума побочных реакций), чем при мастальгиях нециклического характера (Pye J. K. и соавт., 1985; Gateley C. A. и соавт., 1992). Для усиления лечебного эффекта при предменструальном синдроме одновременно с препаратами энотеры рекомендуют назначать средства, содержащие пиридоксин, аскорбиновую кислоту, магний и цинк. Применение масла энотеры при климактерическом синдроме себя не оправдало (Chenoy R. и соавт., 1994).

Применение масла энотеры открывает широкие возможности для лечения заболеваний, сопровождающихся нарушениями обмена веществ, атеросклероза, сахарного диабета, ожирения.

Благодаря высокому содержанию γ-линоленовой кислоты масло энотеры повышает в организме уровень простагландина Е1, который способствует снижению артериального давления, а также обладает выраженными антиагрегантными свойствами, регулирует уровень холестерина в крови. Поэтому его целесообразно включать в диету пациентам с атеросклерозом, использовать для профилактики гипертензии, тромбоза кровеносных сосудов сердца и мозга. В ходе клинических плацебоконтролируемых исследований продемонстрировано, что гипохолестеринемический эффект масла энотеры у пациентов тем больше выражен, чем выше начальный уровень общего холестерина в крови (Horrobin G. F. и Manku M. S., 1983). У лиц с нормальным уровнем общего холестерина (< 5,0 мМ/л) гипохолестеринемического действия не наблюдалось. Лечение маслом энотеры приводило к резкому снижению холестерина, что связано с липопротеидами низкой плотности, без существенного влияния на содержание холестерина в липопротеидах высокой плотности и на концентрацию триглицеридов. Кроме того, установлена прямая связь между дозой масла энотеры (в виде препарата «Эфамол») и уровнем снижения холестерина. Расчеты свидетельствуют, что гипохолестеринемическая активность γ-линоленовой кислоты у пациентов с уровнем холестерина 5,0–6,0 мм/л в 80, а у пациентов с выраженной гиперхолестеринемией (> 8,0 мм/л) — почти в 700 раз выше, чем у линолевой кислоты, в среднем — в 170 раз.

Пероральное применение в большой дозе (20 г/сутки в течение недели) масла энотеры, обогащенного витамином Е, усиливало эритропоэз и оказывало выраженное благоприятное влияние на жирнокислотный профиль сыворотки здоровых волонтеров и пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом 1 типа. При этом также наблюдалось уменьшение содержания в плазме β-тромбоглобулина и тромбоцитарного коагуляционного фактора IV (Van Doormaal J. J. и соавт., 1986), снижение уровня холестерина и триглицеридов плазмы, угнетение агрегации тромбоцитов in vivo (Chaintreuil J. и соавт., 1984).

Установлена эффективность масла энотеры и γ-линоленовой кислоты и при заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют об их ценности при диабетической полинейропатии. Масло энотеры способствует улучшению проводимости и сенсорной функции пораженных нервных волокон (Jamal G. A. и соавт., 1990; Keen H. и соавт., 1993). Употребление масла энотеры и других пищевых добавок, содержащих γ-линоленовую кислоту, рекомендуют для лечения периферической нейропатии, которая возникает на фоне химиотерапии рака молочной железы (Rock E. и DeMichele A., 2003).

Масло энотеры и γ-линоленовая кислота благоприятно влияют на течение рассеянного склероза, особенно на его начальной стадии, уменьшая тяжесть клинической симптоматики (снижение двигательной активности мышц нижних конечностей). Терапевтический эффект масла энотеры при шизофрении обусловлен содержанием в ней предшественников простагландинов (Soulairac A. и соавт., 1983), тем более что при данном заболевании наблюдается снижение уровня простагландина Е1 при высоком содержании простагландина Е2.

Средства, изготовленные на основе жирного масла плодов энотеры, используют для лечения и профилактики алкоголизма. Алкоголь в большом количестве уменьшает количество простагландинов в организме, поскольку он блокирует активность Δ6-десатуразы и преобразование дигомо-γ-линоленовой кислоты в простагландины. γ-линоленовая кислота, содержащаяся в масле энотеры, улучшает восстановление функции печени на фоне алкогольной интоксикации. Она уменьшает проявления синдрома отмены, или алкогольного похмелья (мышечный тремор, нервное напряжение, депрессию), у лиц, которые проходят курс лечения от алкоголизма (Glen I. и соавт., 1987).

Клиническими наблюдениями установлено положительное влияние масла энотеры при синдромах сухости глаз и при угнетении выделения слюны. Чрезмерная сухость глаз возникает большей частью во время ношения контактных линз или при продолжительном просмотре телепередач. γ-Линоленовая кислота обладает способностью ликвидировать вышеуказанные явления.

Результаты клинических наблюдений относительно эффективности масла энотеры и γ-линоленовой кислоты при ревматоидном артрите довольно противоречивы. При их одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами наблюдалась положительная клиническая динамика в сравнении с пациентами, получавшими плацебо (Belch J. J. и соавт., 1988; Brzeski M. etc., 1991). Тем не менее аналогичные наблюдения за пациентами, которые во время исследования и за 1–4 недели до него прекратили прием НПВС, статистически достоверных отличий в динамике симптоматики пациентов обеих групп (исследуемой группы и группы сравнения) не обнаружили (Hansen T. M. и соавт., 1983; Jantti J. J. и соавт., 1989).

В гомеопатии траву с цветками энотеры двухлетней рекомендуют при детских поносах.

В ветеринарной практике масло энотеры успешно применяют для лечения атопических дерматитов у собак (Scarff D. H. и Lloyd D. H., 1992).

P. Jovett (1987) получил британский патент на метод получения моноглицерида γ-линоленовой кислоты из семян энотеры для применения в косметологии.

Лекарственные средства

Evening primrose oil (Windmil, США) —
желатиновые капсулы, содержащие по 500 мг масла энотеры (365 мг цис-линоленовой кислоты и 45 мг γ-линоленовой кислоты). Употребляют по 1–2 капсулы в день после приема пищи при экземе, бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях, хроническом бронхите, атеросклерозе, гипертонической болезни, ревматоидном артрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозном расширении вен, трофических язвах, мигрени, глаукоме, климактерическом синдроме, болезненных менструациях и как вспомогательное средство при злокачественных опухолях.
Efamol (Efamol, Великобритания) —
капсулы, содержащие 500 мг жирного масла энотеры (360 мг линолевой и 45 мг γ-линоленовой кислоты). Рекомендуется употреблять взрослым по 8–16 капсул в день (в 2–3 приема) на протяжении 4–12 недель. Поддерживающая доза — по 2 капсулы 2 раза в день. Назначают с целью профилактики, а также при атопической экземе, атеросклерозе, рассеянном склерозе, предменструальном и алкогольном синдромах, шизофрении и как вспомогательное средство при гипертензии, бронхиальной астме, синдроме сухости кожи.
Gammacur (Biocur, Германия) —
капсулы по 500 мг жирного масла семян энотеры. Применяют для лечения и профилактики нейродермитов.
Инолтра® (Inoltra®, Кобра Интернэшнл, Россия) —
мягкие желатиновые капсулы, содержащие по 166,7 мг D-глюкозаминсульфата и N-ацетил-D-глюкозамина, 133,3 мг эйкозанпентаеновой кислоты, 100 мг докозагексаеновой кислоты, 100 мг γ-линоленовой кислоты из экстракта огуречника лекарственного, 66,7 мг хондроитинсульфата, 3,3 МЕ витамина Е (в виде D-β-токоферола), 0,7 мг витамина С (в виде аскорбил-пальмитата) и 0,3 мг марганца аспартата. Производится по технологии фирмы Irvin Naturals(США). Употребляют по 1–3 капсулы внутрь до еды (в зависимости от массы тела) как профилактическое и вспомогательное средство в комплексной терапии хронических заболеваний суставов и позвоночника, для восстановления суставов после спортивных травм.
Allitera (Biogal, Венгрия) —
капсулы, содержащие по 250 мг жирного масла энотеры и 250 мг экстракта чеснока. Употребляется как антиагрегантное, гиполипидемическое, гипотензивное, противовоспалительное и иммуностимулирующее средство. Назначают для профилактики атеросклероза, при артериальной гипертензии и артритах (в составе комбинированной терапии), при гиперлипидемии II типа, предменструальном и климактерическом синдромах, астенических состояниях, снижении ментальной функции у пациентов преклонного возраста, абстинентном синдроме.
Epogam (Beiersdorf, Германия) —
капсулы, содержащие по 466–536 мг масла энотеры (стандартизированные по содержанию γ-линоленовой кислоты, 40 мг). Рекомендуются при атопической экземе по 4–6 капсул 2 раза в день, детям 1–12 лет — по 2–4 капсулы 2 раза в день.

Литература

  1. Jovett P. 1-Mono-glyceride ester of gamma-linolenic acid. Заявка № 2183635, Великобритания. МКИ С07 С69/587, НКИ С2 CUIS. Заявл. 13.10.1986.— № 8624500.— Опубл. 10.06.1987.
  2. Абдуллажанова Н. Г., Мавлянов С. М., Абдуллаев Ш. В. Фенольные соединения Oenothera gigas // Химия природн. соедин.— 2000.— № 1.— С. 76.
  3. Богаевская Н. И. Бандюкова В. А. Особенности качественного и количественного состава флавоноидных соединений растений рода энотера // Тез. докл. 5 Всесоюзн. симпозиума по фенольным соединениям: Секц. химии.— Таллинн, 1987.— С. 16–17.
  4. Гуща Н. А., Перковская Г. Ю., Дмитриев А. П., Гродзинский Д. М. Влияние хронического облучения на адаптивный потенциал растений // Радиац. Биол. Радиоэкол.— 2002.— Т. 42, № 2.— С. 155–158.
  5. Лахтай Г. Е., Ладная Л. Я., Клым Я. С. Фитохимическое исследование ослинника двулетнего // Тез. докл. 4 съезда фармацевтов УССР.— Запорожье, 1984.— С. 189–190.
  6. Смик Г. Нічна свіча енотера // Ваше здоров’я.— 1998.— № 10(293).— С. 7.
  7. Ahn Y. K. etc. Effects of evening primrose oil on the immune responses in mice // Yakhak Hoe Chi.— 1992.— Vol. 36.— P.93–109.
  8. al-Shabanah O. A. Effect of evening primrose oil on gastric ulceration and secretion induced by various ulcerogenic and necrotizing agents in rats // Food Chem. Toxicol.— 1997.— Vol. 35, № 8.— Р. 769–775.
  9. Arimura T., Kojima-Yuasa A., Watanabe S., Suzuki M., Kennedy D. O., Matsui-Yuasa I. Role of intracellular reactive oxygen species and mitochondrial dysfunction in evening primrose extract-induced apoptosis in Ehrlich ascites tumor cells // Chem. Biol. Interact.— 2003.— Vol. 145, № 3.— Р.337–347.
  10. Bi Z. Q., Bo Y. H., Duan J. H. Treatment of chronic renal failure with Oenothera beinnis L. in rats with subtotal nephrectomy // Zhonghua Nei Ke Za Zhi.— 1992.— Vol. 31, № 1.— Р.7–10, 59.
  11. Biagli P. L. etc. The effect of gamma-linolenic acid on clinical status, red cell fatty acid composition and membrane microviscosity in infants with atopic dermatitis // Drugs Exp. Clin. Res.— 1994.— Vol. 20.— P.77–84.
  12. Becker H. Das Ol der Nachtkerze Oenothera biennis // Ztschr. f. Phytother.— 1983.— № 2.— S.1–14.
  13. Bottazzi F., Izzo R., LottiG. Influenza del riskaldamento sulla composizione dell’olio di Oenothera biennis L. // Agrochimica.— 1985.— Vol. 39, № 2–4.— P. 331–340.
  14. Briggs C. J. Evening primrose // Canad. Pharmaceut. J.— 1986.— Vol. 119.— P.249–254.
  15. Сameron N. E. etc. The effects of evening primrose oil on nerve function and capillarization in streptozotocin-diabetis rats: modulation by the cyclo-oxygenase inhibitor flurbiprofen // Br. J. Pharmacol.— 1993.— Vol. 109.— P.972–979.
  16. Carter J. P. Gamma-linolenic acid as a nutrient // Food Technol.— 1988.— № 6.— P.72–82.
  17. Chaintreuil J., Monnier L., Colette C., Crastes de Paulet P., Orsetti A., Spielmann D., Mendy F., Crastes de Paulet A. Effecta of dietary gammalinolenate supplementation on serum lipids and platelet function in insulin-dependent diabetic patients // Hum. Nutr. Clin. Nutr.— 1984.— Vol. 38C.— P.121.




© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика