Логотип журнала "Провизор"








Алтей лекарственный
Althaea officinalis L.

(Аналитический обзор)

Б. М. Зузук, Р. В. Куцик, Ивано-франковский государственный медицинский университет;
В. М. Кищук, Ривненский базовый медицинский колледж;
Е. М. Кроль, Львовский государственный медицинский университет им. Д. Галицкого

* Продолжение; начало см. в № 20’2005.

 
Алтей лекарственный
Althaea officinalis L.
 
     
Укр.:   алтея лікарська.

Украинские народные названия:

 

алтей, алтея, гордовля, калачики, колачики, мальва лікарська, паланиця, паляниця, пацірник, пацурник, пацюрник, проскурень, проскурки, проскурник, проскурняк, рожа дика, рожа собача, ружа псяча, слез, слиз, слизник, слюз, сльоз, четки, шлюз.

Англ.:

  Marsh Mallow, Marshmallow

Нем.:

  Echter eibisch.

Франц.:

  Guimauve officinale, Guimauve sauvage.

Польск.:

  Prawoњlaz lekarski.

 

История медицинского применения

Алтей лекарственный имеет древнюю историю применения в медицине. Целебные свойства корня алтея были известны еще в античные времена. Его упоминали в своих философских и медицинских трактатах древнегреческие мыслители Теофраст, Гален, Диоскорид и Гипократ. Древнегреческий мыслитель Гезиодос писал, что алтей лекарственный в Древней Греции был популярным растением как среди богатой знати, так и среди бедных. Древние греки называли алтей Herba omniborbium, что в переводе с латыни означает «трава от всех заболеваний». Плиний упоминал о том, что древние греки и римляне с помощью этого лекарственного растения лечили раны, полученные острыми предметами, и считали алтей другом бедных. Поскольку алтей рос вблизи населенных пунктов, был нетоксичен и не был горьким, кислым или острым на вкус, отварами его корня и слизью лечили практически все болезни.

В Средние века целебные свойства алтея в своих трактатах описывали такие натуралисты, как Альберт Великий (1193–1282), Парацельс (1493–1541), Матиоли (1500–1577), Адам Лоницери (1527–1587), Симон Сиренский (1541–1611).

Высоко ценил алтей средневековый арабский ученый Авиценна (979–1037). Он писал, что алтей относится к смягчающим лекарствам, вызывающим созревание, расслабление и рассасывание флегмы, а семена и корни обладают более сильным действием, чем трава. Арабский ученый считал, что алтей размягчает твердые отеки и препятствует их образованию, рассасывает кровяные сгустки, предопределяет созревание нарывов и помогает при отеках, в том числе при заболевании свинкой. Алтей также имеет свойство успокаивать боль в суставах, в особенности в смеси с гусиным жиром, и полезен при воспалении седалищного нерва, дрожании конечностей, разрывах мышц и нервном напряжении. В Каноне есть такой совет: мазь из порошка корней алтея, смешанного и растертого с уксусом и вином, помогает от укусов змей и пчел.

Средневековый армянский философ и врач Амирдовлат Амасиаци (1430–1496) в своей фундаментальной работе «Ненужное для невежд», написанной в 1478–1482 годах, приводил много рецептов лекарств из алтея, применяемых для лечения разнообразных заболеваний. Например, отвар из корня алтея способствует росту волос и исчезновению перхоти; припарка из цветков алтея является прекрасным средством при менингите; отвар травы в виде примочек помогает при воспалении век. Как считал ученый, отвар семени алтея — самое лучшее лекарство от кашля. Отвар из корня алтея помогает при жгучей боли в области мочевого пузыря, а отвар из листьев облегчает роды, а также размягчает нарывы и отеки. Листьями алтея, отваренными в уксусе, смазывают кожу и подсушивают на солнце — помогает при витилиго, а также при укусах змей и пчел. Амасиаци упоминал также и о том, что все части алтея могут быть вредными для селезенки.

В прошлом медики использовали практически все части алтея: цветки, листья, корни и плоды. Цветками, сваренными в воде с добавлением меда или растертыми с вином, лечили раны, золотуху и геморрой. Толченые и смешанные с утиным жиром листья прикладывали к опухолям, нарывам и чирьям. Корни алтея вместе с цветками ромашки, листьями копытня, луковицами лилии и корнями фиалки входили с состав сложной мази, без которой в Средневековье не обходился ни один врач, поскольку такой мазью лечили многие простудные и кожные заболевания, дизентерию, болезни почек и мочеполовой системы. Врачи эпохи Ренессанса считали, что отвар алтея, выпитый с подкисленной уксусом водой, является противоядием. Но наибольшую известность алтей получил благодаря своим отхаркивающим свойствам, поскольку его широко использовали при сухом кашле, бронхитах и болезнях легких.

В Средневековье алтей также широко культивировали в монастырских садах и огородах отцы-бенедиктинцы. Травник средневекового польского врача и ботаника Симона Сиренского (1541–1611) рекомендовал употреблять корни алтея, настоянные на вине, как средство для лечения боли в желудке, при дизентерии и поносах, а отваренные в молоке корни с добавлением корней солодки — при запущенных бронхитах и сухом кашле. Корнями, отваренными в уксусе, также лечили зубную боль, а корни, растертые и смешанные с медом, использовали для лечения маститов у кормящих женщин и при воспалениях груди. Настойкой семян алтея на вине лечили почечные болезни, сопровождающиеся задержкой мочи, а также почечно-каменную болезнь. Средневековые травники рекомендовали употреблять алтей при артритах, хронических запорах. В старину алтей был хорошо известен как очищающее средство, растению даже приписывали магические свойства. Алтей был проверенным средством от кашля у многих жителей Карпат и Прикарпатья: гуцулы употребляли отвар надземной части алтея или слизь вместе с цветками, а бойки использовали преимущественно отвар корней алтея или слизь (З. Е. Болтарович, 1980).

Алтей также был популярным лекарством в индо-тибетской средневековой медицине. Целебные свойства алтея, которые тибетская медицина называла «чам-па», описаны в трактате Вайдуря–онбо (XVII в.).

В Российской империи врачи-иностранцы, учившиеся на опыте средневековых врачей, использовали корень алтея также, как знаменитые античные ученые много веков назад. Корнями алтея в эпоху Ренессанса лечили раны, нарывы, кровохаркание, дизентерию.

Интересные факты дают некоторые русские исторические документы, в частности, в одном из них указывается, что 3 августа 1632 г. дьяку Аптекарского приказа Герасиму Артемьянову и гражданину Максиму Черному было приказано отпустить два фунта воска, необходимого для изготовления мази из алтея. В другом документе говорится, что 15 февраля 1633 г. боярину Василию Стрешневу в поход отпущено большое количество медикаментов, среди которых полтора фунта мази алтея. То есть еще в 17 веке в России алтей был одним из важных источников для приготовления лекарственных средств, имел большой спрос и применялся в военной медицине.

Особенно популярным в средневековой Европе было так называемое рейнское вино, настоянное на разных травах. Вино имело слабительное действие и употреблялось при заболеваниях органов пищеварения. В рецепт его приготовления включался 31 вид растительного сырья, а первыми в прописи значились 6 золотников корней алтея. Начиная с 1778 года, корни алтея входили во все русские, а со временем и советские фармакопеи.

Фармакологические свойства

Алтей как лекарственное растение достаточно хорошо фармакологически изучен.

Фармакологическая активность корня алтея прежде всего обусловлена высоким содержанием гетерогенного полисахарида слизи.

Корень алтея в современной фармакологической номенклатуре относят к группе противокашлевых средств. Препараты на основе алтея успокаивают сильный кашель, например, при ларингите. Слизистый отвар корня алтея, стекая по задней стенке глотки, смачивает голосовые связки, проникает в трахею, смягчая плотный налет, и ускоряет заживление пораженных участков слизистой оболочки. Благодаря содержанию слизи, крахмала, полисахаридов и других соединений коллоидного характера, препараты на основе алтея обволакивают пораженные участки и защищают нервные окончания слизистых оболочек глотки и трахеи от раздражающих факторов. Это свидетельствует о том, что корни алтея не только имеют выраженный лечебный эффект, но и способствуют более продолжительному местному действию других медикаментов.

Противокашлевые свойства полисахаридов и комплексного экстракта алтея подтверждены в эксперименте на кошках. При пероральном применении экстракта алтея в дозе 50 и 100 мг/кг он угнетал развитие кашлевого рефлекса, вызванного механическим раздражением слизистой оболочки глотки, гортани и трахеи нейлоновыми волокнами. Полисахариды алтея в дозе 50 мг/кг проявляли такую же активность, как и сироп алтея в дозе 1000 мг/кг, и были эффективнее ненаркотического противокашлевого средства преноксдиазин в дозе 30 мг/кг. Однако при этом противокашлевое действие полисахаридов алтея значительно менее выражено, чем аналогичное действие дропропизина.

Водный экстракт корня алтея, принятый внутрь в достаточно большой дозе, оказывает обволакивающее действие на слизистую оболочку желудка. Его защитное действие тем эффективнее и продолжительнее, чем выше кислотность желудочного сока, поскольку вязкость слизи увеличивается при действии соляной кислоты. Слизистые вещества и коллоидные водные растворы корня обволакивают пораженные язвенно-эрозивные участки слизистых оболочек желудка и кишечника, создавая защитный слой, препятствующий действию агрессивных компонентов и патогенной флоры, а также создающий благоприятные условия для заживления. Растительная слизь из корня алтея покрывает слизистые оболочки органов тонким слоем в течение продолжительного времени, защищая их от дальнейшего раздражения вредными факторами, в частности холодным или сухим воздухом, химическими раздражителями, и предотвращая их высыхание. Слизь способна адсорбировать и инактивировать токсины бактерий и вирусов, токсичные продукты, повреждающие эпителиальные клетки, препятствует контакту токсинов со слизистой оболочкой. В результате вышеуказанного действия слизи снижается спонтанная регенерация поврежденных тканей, уменьшается интенсивность воспалительного процесса. Действуя как протектор, растительная слизь смягчает густой налет (например, налет на слизистых оболочках глотки и гортани). Кроме того, благодаря коллоидным свойствам, слизь облегчает отхаркивание. В эксперименте доказано, что биологически активные вещества корня алтея потенцируют локальное противовоспалительное действие глюкокортикоидов измененных участков, одновременно проявляя при этом противовоспалительное действие.

В опытах, проведенных на морских свинках с экспериментальным кашлем, вызванным аэрозолем аммиака, Р. Ф. Ставрова, Г. Ф. Оболенцева (1972) исследовали противокашлевое действие экстракта корня алтея и сухой слизи алтея в сравнении с изохолиновыми алкалоидами опийного мака и кодеином. В результате эксперимента установлено, что экстракт корней алтея после введения внутрь уменьшал у животных частоту и интенсивность приступов кашля. При этом установлено, что сухая слизь алтея и два изохинолиновых алкалоида мака были в четыре раза активнее, чем экстракт корня алтея. Кодеин вызвал аналогичный эффект в дозе в 17 раз меньше дозы экстракта алтея. В механизме противокашлевого эффекта препаратов на основе алтея имеет значение периферическое влияние, обусловленное облегчением отхаркивания секрета бронхов (секретолитическое действие) с незначительным расслаблением бронхиальных мышц.

Сотрудниками Харьковского НИХФИ, теперь Государственного центра лекарственных средств, на основе травы алтея лекарственного создан и внедрен в производство препарат мукалтин — порошок светло-серого цвета, содержащий сумму полисахаридов (сухая слизь) из указанного сырья. В опытах, проведенных на морских свинках, у которых вызвали экспериментальный кашель, мукалтин проявлял выраженный противокашлевой эффект, превышающий эффект экстракта из корня алтея. Данный препарат также имеет антиспастическое действие и устраняет спазм гладких мышц бронхов.

Полисахаридная фракция из корня алтея обладает иммуностимулирующими свойствами. Она увеличивает фагоцитарную активность перитонеальных макрофагов мышей, усиливает пролиферативную реакцию лимфоцитов на митогены и стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ. При введении мышам полисахаридов алтея одновременно с иммунизацией эритроцитами барана или после нее они увеличивали в 2–3 раза количество антителообразующих клеток в селезенке и относительную массу селезенки, повышали в 3 раза интенсивность фагоцитоза эритроцитов барана, стимулировали интенсивность клеточной реакции гиперчувствительности замедленного типа на эритроциты.

Новогаленовое средство, изготовленное на основе полисахаридов алтея, мукалтин не оказывал влияния на дыхательный и рвотный центры и хорошо переносился животными.

Токсикология, побочные эффекты и противопоказания

В опытах, проведенных на экспериментальных животных, и при клинических исследованиях не наблюдалось какого-либо выраженного токсического действия препаратов на основе алтея. Тем не менее, при лечении препаратами на основе алтея могут наблюдаться аллергические реакции в виде сыпи и зуда. В случае появления реакций такого рода необходимо уменьшить дозу лекарственного средства в 2 раза и частоту приема, а если побочные явления не исчезают, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности дальнейшего применения препарата. При длительном применении и передозировке средств на основе алтея могут возникать тошнота и рвота. Для ликвидации указанных симптомов необходимо промыть желудок и отменить препарат.

Препараты алтея нецелесообразно применять параллельно с препаратами, тормозящими кашлевой рефлекс, и с гистаминолитиками, сгущающими мокроту. Их также нецелесообразно применять с препаратами, вызывающими обезвоживание организма.

В связи с образованием в пищевом тракте густого слоя муциногенных веществ, слизь алтея может ограничивать всасывание токсических продуктов при отравлении лекарственными препаратами или ядовитыми веществами. При этом наблюдается снижение проникновения токсинов в кровяное русло. Следует отметить, что слизь алтея не имеет антидотных свойств и не может инактивировать токсины, однако предотвращает интоксикацию ядохимикатами и уменьшает проявления интоксикации.

Применение в клинической медицине

Значительное содержание слизи обуславливает применение галеновых препаратов из алтея лекарственного при заболеваниях органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Благодаря обволакивающим, защитным, смягчающим, противовоспалительным свойствам, а также отхаркивающему и легкому обезболивающему действию, их применяют при хронических бронхитах, трахеитах, ларингитах; коклюше, острых респираторных заболеваниях, бронхопневмонии и бронхиальной астме.

Корень алтея целесообразно отнести к группе противокашлевых средств. Препараты на основе алтея успокаивают сильный кашель, например, при ларингите; слизистый отвар корня алтея, стекая по задней стенке носоглотки, смачивает голосовые связки, проникая в трахею, смягчает твердый налет, способствуя при этом заживлению слизистых оболочек. Благодаря содержанию слизи, крахмала и других полисахаридов и веществ, имеющих коллоидный характер, препараты обволакивают пораженные участки и предохраняют нервные окончания слизистых оболочек носоглотки и трахеи от различных раздражающих факторов.

В исследованиях мукалтина в клинических условиях в качестве отхаркивающего средства в комплексной этиопатогенетической терапии дыхательных путей, в частности при пневмонии, установлено, что данный препарат имеет выраженный отхаркивающий эффект с уменьшением вязкости и увеличением количества мокроты, сопровождающийся постепенным снижением кашлевого рефлекса и уменьшением продолжительности при увеличении эффективности кашля. Согласно проведенным исследованиям, эффективность мукалтина при хронической пневмонии зависит от характера воспалительного процесса (при экссудативном характере воспаления, при бронхоэктазах эффект препарата значительно выше, чем при продуктивном), а также от состояния слизистой бронхиального дерева (при распространенном субатрофическом и атрофическом эндобронхите снижается).

У больных с бронхиальной астмой мукалтин эффективен лишь на фоне приема бронхоспазмолитиков (эфедрин, теофедрин и др.), что увеличивает его отхаркивающее действие, уменьшая кашель. Эффективность мукалтина повышается на фоне применения 3% калия йодида.

Сопоставление эффекта мукалтина с действием других отхаркивающих средств (3% калия йодид, отхаркивающая микстура с термопсисом и содой) свидетельствует о целесообразности применения мукалтина с целью разжижения и усиления отхаркивания мокроты у больных хронической пневмонией. При экссудативной форме пневмонии с наличием бронхоэктазов применение мукалтина обеспечивает достаточно хороший эффект. При продуктивной (интерстициальной) форме хронической пневмонии, сопровождающейся выделением незначительного количества мокроты, эффективность мукалтина может быть повышена при предварительном применении внутрь 3% калия йодида в допустимых дозах, или путем ионофореза.

При клинических испытаниях гранулированной и таблеточной форм мукалтина у больных хроническим бронхитом наблюдалась тенденция к положительной клинической динамике показателей и динамике положительных изменений в состоянии мукоцилиарного клиренса. Основной механизм препарата обусловлен усилением отхаркивающего эффекта с разжижением отхаркивания. Усиливается дренажная функция бронхов, усиливаются процессы выделения гнойной мокроты с последующим переходом в мокроту слизистого характера. Терапевтический эффект препарата наблюдается по истечении суток после начала применения и длится весь период лечения.

Также внимание клиницистов было сосредоточено на лечебном действии комплексного фитопрепарата тонзилгон Н производства немецкой компании «Бионорика» (с 1933 г. — Bionorica®), созданного на основе экстрактов из корней алтея и цветов ромашки, травы хвоща полевого, травы тысячелистника, листьев ореха и коры дуба. Результаты лечения детей с хроническим тонзиллитом препаратом тонзилгон Н, проведенные научными работниками С.-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи, указанный препарат может широко использоваться в комплексной терапии острых и хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей, как средство, стимулирующее резистентность организма, обладающее противовирусной активностью (С. В. Рязанцев и соавт., 2002). Препарат тонзилгон Н эффективен при лечении пациентов с острыми и хроническими воспалительными процессами глотки и может быть рекомендован для лечения указанных заболеваний в качестве монотерапии, как дополнение к антибактериальной терапии, а также для профилактики послеоперационных осложнений при тонзилектомии (Ю. В. Митин, Ю. В. Деева, 2000). Результаты лечения 32 детей с хроническим тонзиллитом препаратом тонзилгон Н, проведенные Московской академией им. И. М. Сеченова, подтвердили исчезновение симптомов указанного заболевания у 20 детей. Препарат обладает иммуномодулирующим действием и может использоваться как альтернатива тонзилектомии (Г. И. Дринов и соавт., 2001).

Кроме пульмонологии, корень алтея также применяют в гастроэнтерологии: при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при повышенной кислотности желудочного сока. При совместном применении с другими более активными противовоспалительными средствами слизь корня алтея имеет способность замедлять их эвакуацию, благодаря чему создает положительные условия для более продолжительного и полноценного действия противовоспалительных средств на пораженные участки. Алтей используется для смягчения и ликвидации толстых пластов налета при воспалении слизистых оболочек.

Эффективность обволакивающего действия в желудке возрастает при повышенной кислотности желудочного сока, поскольку при взаимодействии с соляной кислотой увеличивается вязкость слизи. Поэтому препарат распределяется тонким слоем по поверхности слизистой оболочки желудка и сохраняется длительное время.

В виде клизм слизистый настой алтея, содержащий крахмал, рекомендуют также при хронических поносах и дизентерии.

Настой корня алтея назначают в виде полосканий, припарок и клизм, а также применяют в качестве добавок к диетическому питанию и при соблюдении слизистой диеты.

Заслуживают внимания клинические наблюдения применения настойки и экстракта алтея лекарственного при экземе и псориазе. Больным назначали алтей в виде настойки и экстракта внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды на протяжении 1–3 недель. В результате лечения наблюдалось значительное улучшение состояния большинства пациентов. Например, у больных псориазом отмечался переход заболевания из прогрессирующей стадии в стационарную, а из стационарной — в регрессивную. Уменьшились интенсивность и распространенность псориатической сыпи. У всех больных улучшился сон, аппетит, расположение духа, исчезала раздражительность, нормализовался стул, увеличился диурез. Параллельно с регрессом патологических проявлений на коже улучшилось функциональное состояние коры надпочечников. Благотворное влияние средств на основе алтея отмечено на обмен веществ также при нейродермите, дерматитах разной этиологии.

Экстракт корней алтея, содержащий слизь, также используют в рентгенологии. Двойное контрастирование толстой кишки с добавлением экстракта алтея к бариевой суспензии при максимальной экономии рентгеновских пленок и времени, дало возможность получить контрастное изображение полипов практически во всех отделах прямой кишки без выраженного побочного действия (Б. Г. Перепелкин, 1967).

Однако приведенное выше сообщение Б. Г. Перепелкина о применении слизистого отвара корней алтея при рентгенологическом исследовании толстой кишки при полипах несколько позже обусловило дискуссию научных работников в некоторых клинических журналах. В частности проф. Вильнюсского государственного университета Д. Э. Кунцевич считал методику рентгенографии толстой кишки со слизью алтея, предложенную Б. Г. Перепелкиным, малоэффективной по сравнению с двойным слепым методом контрастирования с применением специальной аппаратуры при рентгенографии толстой кишки (Д. Э. Кунцевич, 1968). Однако при этом не было проведено сравнительных исследований методов, поставивших под сомнение эффективность слизи алтея при рентгенографии толстой кишки.

Корни алтея также являются перспективным сырьем для получения эффективных косметических средств. Благодаря содержанию слизи, аминокислот, витаминов и дубильных веществ, корни алтея имеют смягчающее, защитное, адстригентное и гидратное свойства и могут широко применяться при уходе за кожей и волосами (В. Янкова и соавт., 1990).

Порошок из корней алтея также используется в фармации как составная часть при изготовлении лекарственных форм. Наличие слизи и крахмала в корнях алтея облегчает формирование пластической тестообразной массы, при изготовлении пилюль и некоторых мягких форм лекарства. Особенно часто указанный ингредиент используют как склеивающий компонент и наполнитель при изготовлении порошков, пилюль, микстур, кашек, присыпок.

Продолжение следует





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика