Логотип журнала "Провизор"








Нивалин — современный антихолинэстеразный препарат

В настоящее время в мире только несколько фармацевтических компаний производят лекарственные средства, действующим веществом которых является галантамин — алкалоид, извлеченный из подснежника белоснежного (Galanthus nivalis) по технологии, разработанной болгарскими учеными в 1956 г. К их числу относится препарат «Нивалин» производства болгарской фармацевтической компании «Софарма».

Нивалин (галантамина гидробромид) — уникальный препарат широкого терапевтического диапазона. Он применяется в различных областях клинической практики: в токсикологии, анестезиологии и хирургии, неврологии и психиатрии, а также рентгенологии и физиотерапии.

Нивалин является конкурентным обратимым ингибитором фермента ацетилхолинэстеразы (AChE), обеспечивающего замедление гидролиза эндогенного медиатора ацетилхолина. Препарат облегчает холинергическую передачу, усиливая и пролонгируя действие эндогенного ацетилхолина, является эффективным как при пероральном, так и при парентеральном применении. Нивалин облегчает нервно-мышечную передачу в скелетных мышцах, проявляет антагонизм в отношении курареподобных средств недеполяризующего действия, повышает тонус гладких мышц внутренних органов, усиливает секрецию экзокринных желез, вызывает миоз, снижает внутриглазное давление, вызывает спазм аккомодации. Первоначально Нивалин применяли в анестезиологической практике в качестве антагониста эффекта недеполяризующих миорелаксантов, затем он быстро перешел в другие области медицины — неврологию, офтальмологию, гастроэнтерологию, реаниматологию, кардиологию, физиотерапию. При индивидуальной дозировке, зависящей от показаний, для него характерно «мягкое» проявление эффекта. Применение Нивалина показано как у взрослых, так и в детской практике.

Применение Нивалина в неврологии

Нивалин широко применяется в неврологической практике: при полиомиелите (сразу после завершения фебрильного периода, а также в восстановительном и остаточном периоде), неврите, миопатии, миастении, прогрессивной мышечной дистрофии, детском церебральном параличе, родовом параличе новорожденных, ночном недержании мочи, остаточных парезах после кровоизлияния в мозг и некоторых формах импотенции.

Способность Нивалина проникать через гематоэнцефалический барьер, его широкий терапевтический индекс, хорошая переносимость с редкими и маловыраженными побочными эффектами и возможность введения в организм разными путями (перорально, подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутриглазно, электрофоретически) превращают его в средство выбора при лечении заболеваний центральной и периферической нервной системы, когда необходимо потенцировать ацетилхолиновую нейротрансмиссию.

Нивалин эффективен при лечении последствий нарушений мозгового кровообращения (постинсультных состояний). Клинический опыт показывает, что Нивалин наиболее эффективен, когда лечение начинают на максимально ранней стадии.

Нивалин применяют также в лечении различных форм детского церебрального паралича — пирамидной, экстрапирамидной, гипотонической и смешанной.

Shenk и сотр. (1956) наблюдали положительный эффект от лечения Нивалином последствий поражения двигательных нейронов спинного мозга вирусом полиомиелита. С тех пор он остается одним из наиболее эффективных средств, применяемых при данной патологии.

Эффективность применения Нивалина при лечении остаточных двигательных нарушений вследствие полиомиелита зависит от объема пораженных нейронов, тяжести и давности заболевания.

Нивалин эффективен при психогенном половом бессилии, когда нет органических повреждений мочеполовой и эндокринной системы. Лечение препаратом приводит к стабилизации, появлению устойчивой эрекции и снятию ранней эякуляции.

Нивалин успешно применяется для лечения ночного недержания мочи у детей. Эффект препарата в условиях этой патологии стойкий и наблюдается даже спустя 15 месяцев после окончания лечения.

Нивалин широко применяется в лечении неврита лицевого нерва, полиневритов и радикулоневритов различной этиологии, невралгии тройничного нерва в комбинации с витаминами группы В, физиотерапией и электрофоретическим введением препарата. Установлено, что препарат обладает анальгетическим эффектом, особенно при невралгии тройничного нерва.

В лечении заболеваний периферической нервной системы, кроме инъекционного и перорального введения, применяют также электрофорез с Нивалином.

Галантамина гидробромид можно подвергнуть электролитической диссоциации, при этом его фармакологически активная часть — галантамин — заряжена положительно (катион). Посредством электрофореза Нивалин через кожу вводят в подкожную ткань, где он образует депо. Таким образом увеличивается продолжительность его местного действия; препарат оказывает непосредственное действие на пораженный нерв; удается избежать нежелательных системных побочных эффектов. Курс лечения состоит из 15 сеансов. При наличии показаний его можно повторить через месяц.

Электрофоретическое лечение Нивалином с успехом применяют в комплексной терапии плекситов, радикулитов и невритов.

Нивалин эффективен в лечении повреждений VIII черепно-мозгового нерва ототоксическими антибиотиками.

В 1957 г. Нивалин был впервые применен при лечении больных прогрессирующей мышечной дистрофией. Обнадеживающие результаты при лечении препаратом были отмечены у больных миопатиями: прогрессивной мышечной дистрофией, тяжелой миастенией, дистрофической миотонией, нервно-мышечной атрофией, спинальной мышечной атрофией и врожденной миотонией. Следует подчеркнуть, что включение Нивалина в комплексную терапию заболеваний, связанных с нарушением передачи нервных импульсов в нервно-мышечных синапсах, позволяет значительно повысить ее эффективность.

Нивалин в анестезиологии и хирургии

Препарат с успехом применяется для снятия эффекта недеполяризующих миорелаксантов, для лечения послеоперационных парезов кишечника и мочевого пузыря, а также для снятия остаточной нервно-мышечной блокады, вызванной недеполяризующими миорелаксантами. Оптимальная декураризирующая доза Нивалина составляет 0,3 мг/кг.

Электромиографический контроль и сравнение декураризирующего эффекта Нивалина и неостигмина показывают, что действие первого наступает относительно медленнее, но оно более продолжительно.

Мускариноподобные и кардиотоксические эффекты Нивалина выражены гораздо слабее, чем у неостигмина и полностью нейтрализуются 0,2 мг атропина.

Нивалин является средством выбора при декураризации после применения недеполяризующих нервно-мышечных блокаторов в пожилом возрасте, при наличии сердечно-сосудистых нарушений, бронхиальной астмы и диабета, а также у детей.

Нивалин эффективен при послеоперационной атонии кишечника и мочевыводящих путей. Способность препарата активизировать перистальтику кишок и мочеточников, повышать тонус мочевого пузыря исследовали в послеоперационный период ведущие хирурги, которые сравнивали его эффекты с другими препаратами: простигмином, дидерготом и дорилом. Нивалин проявил наиболее высокую эффективность, оказывая минимальное влияние на сердце, наиболее слабо проявляя мускариноподобные эффекты и в то же время обладая наиболее стабильным и продолжительным действием.

В физиотерапии Нивалин применяется при электрофоретическом лечении неврита слухового, лицевого и других нервов; облитерирующем эндартериите, ангионеврозах, дисгидрозе и нейродермите.

В рентгенологии — для облегчения функциональной диагностики желудочно-кишечного тракта, при холецистографии и холангиографии.

В офтальмологии — для лечения начальной и частично конгестивной формы глаукомы. Аппликацию препарата проводят по индивидуальным схемам в виде глазных капель и/или мази.

Нивалин применяют при лагофтальме вследствие паралича лицевого нерва вплоть до восстановления функции орбитальной мышцы, а также при парезе VI черепно-мозгового нерва различной этиологии, получая отличные результаты по ликвидации девиации и диплопии.

Очень хороший эффект получен при лечении миастенического птоза век. Удовлетворительные результаты достигнуты при лечении состояний неполной атрофии зрительного нерва.

Нивалин выпускается в форме раствора для инъекций 1 мг/мл, 2,5 мг/мл, 5 мг/мл, 10 мг/мл в ампулах № 10 или № 100. В Украине с августа 2005 г. препарат зарегистрирован в форме таблеток по 5 мг № 10, № 20, № 60, по 10 мг № 10, № 20, которые вскоре поступят в продажу.


На правах рекламы





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика