Логотип журнала "Провизор"








Новые направления в детской гастроэнтерологии

А. В. Зубаренко, профессор, ОГМУ, кафедра факультетской педиатрии

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта — это нарушения двигательной или секреторной функции, протекающие с явлениями желудочной диспепсии при отсутствии морфологических изменений слизистой оболочки. Они занимают одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения. В последние десятилетия интерес к функциональным нарушениям возрастает в геометрической прогрессии. Так, например, рекуррентные абдоминальные боли у детей носят функциональный характер у 90–95% детей и лишь 5–10% связаны с органической причиной. Диагностика функциональных нарушений вызывает значительные трудности у практических врачей и приводит к большому числу ненужных обследование, а главное — к нерациональной терапии. При этом часто приходится сталкиваться не столько с незнанием проблемы, сколько с ее непониманием.

Согласно современным представлениям функциональные нарушения —это разнообразная комбинация гастроинтестинальных симптомов без структурных или биохимических нарушений. В 1999 году Комитетом по изучению функциональных расстройств у детей и Международной рабочей группой по разработке рабочих критериев функциональных расстройств у детей разработана классификация, предусматривающая следующие виды расстройств:

  • расстройства, проявляющиеся рвотой: регургитация, руминация и циклическая рвота;
  • расстройства, проявляющиеся абдоминальными болями: функциональная диспепсия, синдром раздраженной кишки, функциональные абдоминальные боли, абдоминальная мигрень;
  • расстройства дефекации: детская дисхезия, функциональный запор, функциональная задержка стула, функциональный энкопрез.

Синдром раздраженного кишечника — одно из наиболее встречающихся функциональных расстройств у детей, проявляющихся абдоминальным болевым синдромом, и/или нарушениями дефекаций, и/или метеоризмом, включающим следующие симптомы:

  1. Боли или ощущение дискомфорта в животе.
  2. Два или более следующих симптомов, длящихся более 25% времени суток:
    • изменение частоты стула (более 3 раз в день или менее 3 раз в неделю);
    • изменение консистенции стула (твердый, «овечий» или жидкий, водянистый);
    • нарушение акта дефекации;
    • вздутие или чувство распирания в животе;
    • ощущение неполного опорожнения кишечника;
    • императивные позывы на акт дефекации;
    • выделение слизи во время акта дефекации.

Среди многообразия соматических жалоб, возникающих при синдроме раздраженного кишечника, наиболее характерными являются: расстройство стула, боль в животе и метеоризм.

Боль в животе может быть различной интенсивности — от ноющей до схваткообразной. Чаще всего она локализуется внизу живота, но может быть и разлитой. Нарушение стула проявляется запорами, поносами или их сочетанием. После дефекации боль уменьшается или исчезает совсем.

При обследовании больного с синдромом раздраженного кишечника отмечается несоответствие между обилием жалоб и хорошим общим состоянием; характерно, что признаков прогрессирования болезни не наблюдается.

Инструментальное обследование толстой кишки направлено прежде всего на исключение опухоли, язвенного колита, болезни Крона, полипоза, дивертикулеза, туберкулеза и других органических заболеваний.

Кроме синдрома раздраженного кишечника одним из проявлений функциональных нарушений у детей является рефлюксная болезнь. В настоящее время она рассматривается как одно из кислотозависимых заболеваний, поскольку соляная кислота выступает основным патогенетическим фактором развития эзофагита и его основного симптома — изжоги.

Изжога является наиболее характерным симптомом, встречается у 83% больных и возникает вследствие длительного контакта кислого желудочного содержимого со слизистой пищевода. Характерным для данного симптома является его усиление при погрешностях в диете, приеме газированных напитков, физическом напряжении, наклонах и  в горизонтальном положении.

Исходя из вышеизложенного, целью настоящего исследования явилась оценка эффективности препарата Оптисмект у детей, страдающих функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

 

Заключение государственной санитарно-эпидемиологической экспертизы от 24.05.2004 № 05.03.02–04/2047

 

Оптисмект — энтеросорбент, адсорбирующий из желудочно-кишечного тракта микроорганизмы, эндогенные и экзогенные токсические вещества различного происхождения, включающие пищевые аллергены, микробные токсины и яды. Оптисмект как энтеросорбент назначают при расстройствах деятельности желудочно-кишечного тракта, в том числе сопровождающихся диареей, образованием газов, вздутием живота, изжогой, ощущением тяжести в желудке. Перед приемом препарат разбавляют водой комнатной температуры до получения суспензии, с этой целью содержимое пакетика заливают 0,5 стаканом воды, дают настояться в течение пяти минут, хорошо размешивают. Полученную суспензию принимают внутрь за 0,5–1 час до приема пищи.

В исследовании приняли участие дети, находящиеся на диспансерном учете по поводу синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи, рефлюксной болезнью и дискинезиями желчевыводящих путей.

Возраст детей от 3 до 15 лет. Данные пациенты находились на стационарном лечении в специализированном отделении детской дорожной клинической больницы, где проходили плановое обследование, включающее общеклинические и инструментальные методы исследования. Пациенты предъявили жалобы на боли в животе, тошноту, изжогу, метеоризм, ощущение тяжести в желудке, неустойчивый стул. Перед поступлением в стационар всем детям с диареей было проведено трехкратное исследование на кишечную группу и получен отрицательный результат. Препарат Оптисмект назначался 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 2-х недель. Эффективность проводимой терапии оценивали на 7 и 15 день пребывания в стационаре. После 7 дней приема препарата Оптисмект жалобы на тошноту и изжогу сохранялись лишь у незначительной части больных, болей в эпигастрии не было. Стул полностью нормализовался, патологических примесей не наблюдалось. Субъективные данные подтверждены параклиническими исследованиями (копрограмма, посев на дисбактериоз).

Серьезных побочных симптомов в процессе лечения препаратом отмечено не было. Лишь незначительная часть детей предъявила жалобы на неприятные вкусовые качества препарата, которые устранялись добавлением в воду небольшого количества меда.

Эффективность переносимости препарата оценена на отлично у 70% пациентов, на хорошо — у 26,65%, на удовлетворительно — на 10,3%.

Эффективность проведенной терапии: на отлично — 35%, на хорошо — 54,6%, на удовлетворительно — на 10,3%.

Исходя из полученных результатов, можно сделать вывод, что препарат Оптисмект является хорошим энтеросорбентом и может быть использован в лечении детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Препарат хорошо переносится пациентами и не имеет побочных явлений.


По вопросам оптовых закупок Оптисмекта обращайтесь:

«СолФарма», тел. (0564) 90-32-92,
«Артур-К», тел. (044) 239-90-64,
«Аптеки медицинской академии», тел. (056) 370-24-92,
«Оптима-Фарм», тел. (044) 250-92-92,
«Фалби», тел. (044) 258-66-86,
«БАДМ», тел. (0562) 39-90-10,
«Фра-М», тел. (062) 382-91-31,
«АВ и К», тел. (0692) 265-19-69.

На правах рекламы





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика