|
Новые направления в детской гастроэнтерологииА. В. Зубаренко, профессор, ОГМУ, кафедра факультетской педиатрии Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта это нарушения двигательной или секреторной функции, протекающие с явлениями желудочной диспепсии при отсутствии морфологических изменений слизистой оболочки. Они занимают одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения. В последние десятилетия интерес к функциональным нарушениям возрастает в геометрической прогрессии. Так, например, рекуррентные абдоминальные боли у детей носят функциональный характер у 9095% детей и лишь 510% связаны с органической причиной. Диагностика функциональных нарушений вызывает значительные трудности у практических врачей и приводит к большому числу ненужных обследование, а главное к нерациональной терапии. При этом часто приходится сталкиваться не столько с незнанием проблемы, сколько с ее непониманием. Согласно современным представлениям функциональные нарушения это разнообразная комбинация гастроинтестинальных симптомов без структурных или биохимических нарушений. В 1999 году Комитетом по изучению функциональных расстройств у детей и Международной рабочей группой по разработке рабочих критериев функциональных расстройств у детей разработана классификация, предусматривающая следующие виды расстройств:
Синдром раздраженного кишечника одно из наиболее встречающихся функциональных расстройств у детей, проявляющихся абдоминальным болевым синдромом, и/или нарушениями дефекаций, и/или метеоризмом, включающим следующие симптомы:
Среди многообразия соматических жалоб, возникающих при синдроме раздраженного кишечника, наиболее характерными являются: расстройство стула, боль в животе и метеоризм. Боль в животе может быть различной интенсивности от ноющей до схваткообразной. Чаще всего она локализуется внизу живота, но может быть и разлитой. Нарушение стула проявляется запорами, поносами или их сочетанием. После дефекации боль уменьшается или исчезает совсем. При обследовании больного с синдромом раздраженного кишечника отмечается несоответствие между обилием жалоб и хорошим общим состоянием; характерно, что признаков прогрессирования болезни не наблюдается. Инструментальное обследование толстой кишки направлено прежде всего на исключение опухоли, язвенного колита, болезни Крона, полипоза, дивертикулеза, туберкулеза и других органических заболеваний. Кроме синдрома раздраженного кишечника одним из проявлений функциональных нарушений у детей является рефлюксная болезнь. В настоящее время она рассматривается как одно из кислотозависимых заболеваний, поскольку соляная кислота выступает основным патогенетическим фактором развития эзофагита и его основного симптома изжоги. Изжога является наиболее характерным симптомом, встречается у 83% больных и возникает вследствие длительного контакта кислого желудочного содержимого со слизистой пищевода. Характерным для данного симптома является его усиление при погрешностях в диете, приеме газированных напитков, физическом напряжении, наклонах и в горизонтальном положении. Исходя из вышеизложенного, целью настоящего исследования явилась оценка эффективности препарата Оптисмект у детей, страдающих функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта.
Оптисмект энтеросорбент, адсорбирующий из желудочно-кишечного тракта микроорганизмы, эндогенные и экзогенные токсические вещества различного происхождения, включающие пищевые аллергены, микробные токсины и яды. Оптисмект как энтеросорбент назначают при расстройствах деятельности желудочно-кишечного тракта, в том числе сопровождающихся диареей, образованием газов, вздутием живота, изжогой, ощущением тяжести в желудке. Перед приемом препарат разбавляют водой комнатной температуры до получения суспензии, с этой целью содержимое пакетика заливают 0,5 стаканом воды, дают настояться в течение пяти минут, хорошо размешивают. Полученную суспензию принимают внутрь за 0,51 час до приема пищи. В исследовании приняли участие дети, находящиеся на диспансерном учете по поводу синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи, рефлюксной болезнью и дискинезиями желчевыводящих путей. Возраст детей от 3 до 15 лет. Данные пациенты находились на стационарном лечении в специализированном отделении детской дорожной клинической больницы, где проходили плановое обследование, включающее общеклинические и инструментальные методы исследования. Пациенты предъявили жалобы на боли в животе, тошноту, изжогу, метеоризм, ощущение тяжести в желудке, неустойчивый стул. Перед поступлением в стационар всем детям с диареей было проведено трехкратное исследование на кишечную группу и получен отрицательный результат. Препарат Оптисмект назначался 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 2-х недель. Эффективность проводимой терапии оценивали на 7 и 15 день пребывания в стационаре. После 7 дней приема препарата Оптисмект жалобы на тошноту и изжогу сохранялись лишь у незначительной части больных, болей в эпигастрии не было. Стул полностью нормализовался, патологических примесей не наблюдалось. Субъективные данные подтверждены параклиническими исследованиями (копрограмма, посев на дисбактериоз). Серьезных побочных симптомов в процессе лечения препаратом отмечено не было. Лишь незначительная часть детей предъявила жалобы на неприятные вкусовые качества препарата, которые устранялись добавлением в воду небольшого количества меда. Эффективность переносимости препарата оценена на отлично у 70% пациентов, на хорошо у 26,65%, на удовлетворительно на 10,3%. Эффективность проведенной терапии: на отлично 35%, на хорошо 54,6%, на удовлетворительно на 10,3%. Исходя из полученных результатов, можно сделать вывод, что препарат Оптисмект является хорошим энтеросорбентом и может быть использован в лечении детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Препарат хорошо переносится пациентами и не имеет побочных явлений. По вопросам оптовых закупок Оптисмекта обращайтесь: «СолФарма», тел. (0564) 90-32-92, На правах рекламы
© Провизор 1998–2022
|
Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
Как и чем лечить кашель?
Безрецептурные лекарства при сухом и влажном кашле Устойчивость микробов к антибиотикам →
Помогает ли одежда из шелка лечить экзему?
Что лучше развивает ребёнка — книжки с картинками или с текстом? О безопасности автокресел для детей в возрасте от 4 до 12 лет
Аллергический ринит
Забеременеть в 40 Лечение бесплодия. Обзор существующих вариантов Аденома простаты. Как и чем лечить ? |
||||
|