Логотип журнала "Провизор"








Конец каменному веку!

Мочевые камни находили даже у египетских мумий, а это значит, что эта напасть была знакома людям, жившим еще до нашей эры. Сейчас мочекаменная болезнь (уролитиаз) встречается не менее чем у 1–3% населения, при этом у людей молодого и среднего возраста камни чаще образуются в почках и мочеточниках, тогда как у детей и людей пожилого возраста — чаще в мочевом пузыре. Количество камней может быть различным — от одного до нескольких сотен. Размеры их также варьируют от просяного зерна до 10–12 см в диаметре. Описаны даже случаи, когда масса камня достигала 2,5 кг...

Незваный каменный гость

…И это не потому, что «все так запущено», а оттого, что заболевание может длительное время протекать скрыто, и лишь спустя годы пациент узнает о болезни, попав в больницу с диагнозом «почечная колика».

Современная медицина предоставляет широкий выбор методов избавления человека от образовавшегося конкремента. Камень можно удалить оперативным путем (разрез ткани почки), но эта операция, как и любая другая, может иметь серьезные последствия. Менее травматичный метод — литотрипсия, на сегодняшний день являющаяся самым популярным методом разрушения мочевых камней. Это разрушение камня ультразвуком либо с помощью эндоскопических методик (контактная литотрипсия), либо с помощью аппарата литотриптора (дистанционная литотрипсия).

Естественно, ни один из указанных методов не влияет на причину и механизм развития мочекаменной болезни. Каким бы ни был хирург мастером и как бы ни хорошо выполнена была литотрипсия, а у 60–70% пациентов в течение ближайших лет «каменные цветы» образуются вновь.

Что же делать, чтобы ваши камни не пополнили коллекцию камней археологов будущего?

Камни за пазухой и ниже

Итак, начиная поиски средства борьбы с уролитиазом, разберемся с механизмом образования камня. Вначале образуется ядро, в основе которого, как правило, лежит органическое вещество. Затем эта матрица обрастает солями, увеличиваясь в размерах, подобно снежному кому. В зависимости от состава солей, покрывающих камень, различают следующие виды конкрементов:

  • уратные (соли мочевой кислоты);
  • оксалатные (соли щавелевой кислоты);
  • смешанные (уратно-оксалатные);
  • фосфатные (соли фосфорной кислоты);
  • цистеиновые (метаболиты аминокислоты цистеина).

Наиболее часто встречаются уратные, оксалатные и смешанные камни, в сумме составляющие до 90% от всех видов конкрементов.

У 60–70% пациентов задолго до возникновения и роста камня появляется гипоцитратурия — снижение выделения цитрата почками. В норме, при достаточном количестве цитрата в моче, соли не образуют кристаллов, а значит, нет образования и роста камней.

Следовательно, чтобы предотвратить или остановить образование камней, необходимо принимать средство, обеспечивающее нормальное содержание цитрата в моче.

У пациентов, страдающих уратным, оксалатным или смешанным типом камней, наблюдается изменение рН мочи в кислую сторону, что способствует кристаллизации солей мочевой и щавелевой кислот.

Значит, лекарство должно «смещать» рН мочи от кислых до нейтральных или слабощелочных значений, обеспечивая оптимальные условия для растворения или прекращения роста уже имеющихся камней.

У большинства пациентов с мочекаменной болезнью наблюдается увеличение выделения кальция с мочой — гиперкальциурия. Кальций создает условия для образования и роста кальцийсодержащих камней, а также входит в их состав.

Стало быть, нам нужен препарат, уменьшающий секрецию активного кальция почечными канальцами.

Как за каменной стеной

Вот уж более 30-ти лет на фармацевтических рынках большинства стран для профилактики и лечения мочекаменной болезни с успехом используются цитратные препараты. Самым известным и самым изученным лекарством этой группы, зарегистрированным в Украине, является препарат «Блемарен» («Эспарма ГмбХ», Германия).

Составляющие компоненты препарата (цитрат натрия, гидрокарбонат калия и лимонная кислота) естественны для организма и отвечают самым высоким требованиям к качеству.

Блемарен применяется как профилактическое средство мочекаменной болезни до образования камней («мочекислый диатез», «песок в почках», «соли в моче») и для растворения уже имеющихся конкрементов.

В большинстве случаев приема Блемарена достаточно для растворения уратных камней, то есть при диагнозе «мочекислый нефролитиаз» можно обойтись без литотрипсии или оперативного лечения.

Кроме того, как выяснилось в недавних исследованиях, Блемарен — незаменимый помощник при лечении мочекаменной болезни методом литотрипсии. Прием Блемарена до проведения сеансов ударно-волновой литотрипсии позволяет изменить кристаллическую структуру камня, способствует разрыхлению и уменьшению его плотности, веса, размера и объема. Благодаря этому можно уменьшить количество сеансов дробления и воздействовать на почку в более щадящем режиме (уменьшается мощность ударной волны). Камень разрушается на более мелкие и сглаженные фрагменты и намного «мягче» выходит через мочеточник.

Очень важный момент в лечении мочекаменной болезни — профилактика повторного камнеобразования. Поэтому Блемарен необходимо принимать после избавления от камня любым способом.

Камня на камне не оставит

Все эти достоинства Блемарена пациенты и урологи используют уже не один десяток лет. Никакой рекламой здесь ни убавить, ни прибавить. Препарат применяют, он есть и будет… разве что в новой, современной лекарственной форме.

Теперь Блемарен выпускается не в виде гранулята, а в виде шипучих таблеток. Удобная для продажи, надежная в хранении и заметно потяжелевшая (240 г вместо 200 г) упаковка содержит 4 отдельных пластиковых тубы по 20 таблеток с приятным лимонным вкусом. Упаковка, как и прежде, комплектуется индикаторной бумагой, цветовой шкалой для определения кислотности мочи и календарем для контроля показаний в процессе приема препарата. Теперь каждая упаковка снабжена цветной книжечкой, содержащей самые подробные инструкции по применению.

Блемарен
 
 

Одна таблетка (3 г) Блемарена соответствует одной мерной ложке выпускавшегося ранее гранулята. Таблетку перед приемом растворяют в 150–200 мл жидкости (воде или разведенном фруктовом соке), при этом образуется шипучий напиток, по вкусу напоминающий разбавленный лимонный сок. Препарат принимают после еды, как правило, трижды в день (через равные промежутки времени), начиная с 1 таблетки на один прием. Перед каждым последующим приемом препарата пациенты определяют рН мочи и в зависимости от показаний корректируют дозу.

Критерием эффективности является достижение целевого уровня кислотности мочи, соответствующего рН=6,2–6,8 для уратных камней и рН=6,8–7,4 для уратно-оксалатных. Если значение рН не достигает указанных величин, дозу препарата увеличивают, если же рН больше этих величин, ее следует уменьшить. Опыт показывает, что для достижения положительного результата требуется от 2 до 6 таблеток Блемарена в сутки. В начале лечения требуются более высокие дозы, затем они чаще всего снижаются. Обычно одной упаковки хватает на 1–1,5 месяца. Длительность приема определяет лечащий врач-уролог: в зависимости от данных клинического обследования — от 3-х месяцев до года.

За весь период существования Блемарена на рынке Украины с его помощью пролечено около полумиллиона пациентов. Многим из них он помог избежать нежелательной операции или повторного камнеобразования. Во всем мире благодаря Блемарену миллионы людей не оставили никаких шансов археологам, геологам и минералогам называть наше время каменным веком урологии.


Представительство «Эспарма ГмбХ» в Украине:
01133, г. Киев, ул. Госпитальная, 24, кв. 46
тел./факс (044) 246-40-09
info@esparma.com.ua
www.esparma.com.ua

На правах рекламы





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика