Логотип журнала "Провизор"








Лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом I и II типа

Количество больных сахарным диабетом в Украине увеличивается. Если в 2003 г. среди взрослых всего было зарегистрировано 929 108 человек, в том числе с диагнозом, поставленным впервые в жизни, — 80 529 человек, то в 2004 г. эти цифры составили соответственно 961 220 и 91 356.

В Украине реализовывается программа «Сахарный диабет», одним из важнейших пунктов которой является обеспечение больных сахарным диабетом препаратами инсулина. На протяжении последних лет обеспечение больных сахарным диабетом препаратами инсулина значительно улучшилось за счет выделения средств из Государственного бюджета. В последние четыре года на 100% современными генно-инженерными инсулинами в картриджах централизовано обеспечиваются дети, подростки и беременные женщины. Полностью обеспечивается также потребность регионов в препаратах производства ЗАО «Индар» и ОАО «Фармак», а потребность взрослых больных в препаратах инсулина зарубежного производства, таблетированных сахароснижающих препаратах — частично, за счет средств местных бюджетов (при их наличии), за счет средств больных, и только в 2004 году частично была обеспечена за счет централизованной закупки. МЗ Украины в апреле 2005 года было разослано письмо в регионы с просьбой изыскать возможность обеспечения населения высокоспециализированной медицинской помощью в полном объеме за счет средств местных бюджетов.

В 2005 году из Госбюджета Украины для выполнения комплексной программы «Сахарный диабет» выделено 163 млн. грн., из местных бюджетов — 25–35 млн. грн. Заявок на инсулины было подано на 190 млн. грн. Проведенный в регионах мониторинг дал возможность определить реальную потребность больных в инсулине. Путем переговоров с производителями МЗ Украины удалось снизить стоимость инсулинов почти на 11%. Благодаря этому в рамках программы «Сахарный диабет» было закуплено инсулинов на 132 млн. грн. Сэкономленные средства использовали на приобретение оборудования для контроля за уровнем сахара в крови (глюкометров) и другого оборудования, являющегося необходимой составляющей лечебного процесса, в частности, впервые за последнее годы закуплено оборудование для лабораторий, проводящих анализы на глюкозилированный гемоглобин, что поможет прогнозировать возможные осложнения у больных сахарным диабетом. Осложнения могут быть не только вследствие применения некачественных препаратов, но и из-за неправильного приема препаратов, и только с помощью такого оборудования можно определить, чем вызваны осложнения.

Если на сегодняшний день лабораторий с таким оборудованием пять, то до конца года их будет по 2–3 в каждом регионе, а в некоторых регионах по четыре.

МЗ Украины работает над тем, чтобы в перспективе были обеспечены и те больные, которые принимают пероральные сахароснижающие препараты. Но это дело будущего, поскольку на данном этапе отсутствуют необходимые средства и, кроме того, практически нет централизованного реестра больных сахарным диабетом. Такой список должен быть составлен в течение ближайших двух месяцев. Над ним сейчас работают эндокринологи всех уровней и лечебный департамент МЗ Украины. Такой список будет составлен в течение двух месяцев, поскольку он необходим для перестройки системы обеспечения больных инсулином. Министерство здравоохранения разрабатывает схему оптимизации обеспечения больных инсулинами. Больные сахарным диабетом будут получать ваучер (возможно, этот документ будет иметь другое название) на определенную сумму, который они смогут использовать для приобретения инсулинов. Больной, согласно рецепту врача, сможет выбирать инсулин, например, либо производства ЗАО «Индар» либо фирмы «Ново Нордиск». При этом в ваучере будет указана средняя стоимость инсулинов, и больной будет сам, исходя из своих возможностей, выбирать один из тех препаратов, которые назначил ему врач. При полном и правильном обеспечении препаратами инсулина больные сахарным диабетом смогут нормально жить и работать, поэтому МЗ Украины со своей стороны прилагает к этому все усилия.

Как говорится в распространенном МЗ Украины пресс-релизе, в период с 1 января по 20 августа 2005 года МЗ Украины закуплено по тендеру за счет Госбюджета препаратов инсулина на сумму 100,8 млн. грн. (производства ЗАО «Индар» на сумму 59,4 млн. грн., ОАО «Фармак» — 18,4 млн. грн., фирмы «Авентис Фарма Дойчланд ГмбХ» — 2,8 млн. грн., фирмы «Ново Нордиск» — 17,8 млн. грн., фирмы «Эли Лилли» — 2,3 млн. грн.).

Обеспечение больных сахарным диабетом пероральными сахароснижающими препаратами производится за счет средств местных бюджетов (при их наличии). Согласно данным отчета из регионов, обеспечение таблетированными препаратами составляет 15–35% (в основном это инвалиды войны и приравненные к ним категории), и совсем незначительное количество препаратов закупается за счет средств больничных касс и др.

В 2005 году закуплено за счет Госбюджета средств самоконтроля: комплектов расходных материалов (тест-полоски и скарификатор) к индивидуальным глюкометрам на сумму 9,356 25 млн. грн.: «Supreme» на сумму 2,624 250 млн. грн., для определения уровня глюкозы в крови система «One touch ultra» на сумму 0,691 560 млн. грн., а также комплекты расходных материалов (тест-полоски и скарификатор) к индивидуальным глюкометрам «One touch ultra» на сумму 6,040 440 млн. грн. Также были закуплены визуальные тест-полоски «Betachek» для определения уровня сахара в крови в условиях медицинских учреждений разных уровней аккредитации на сумму 1,499 360 млн. грн.

Согласно оперативным данным, в Украине насчитывается около 2 400 больных (в т. ч. 203 детей в возрасте до 18 лет) с диагнозом несахарный диабет. Несахарный диабет — заболевание, связанное с недостаточным производством АДГ (вазопрессина) в задней доле гипофиза человека. Это заболевание проявляется повышенной жаждой и значительным увеличением диуреза (до 10–12 литров мочи в сутки).

Средством лечения несахарного диабета является заместительная гормональная терапия аналогами вазопрессина. На сегодняшний день в Украине зарегистрированы такие препараты-аналоги вазопрессина: минирин, Н-десмопрессин и адиупрессин. Н-десмопрессин и адиупрессин не внесены в национальный перечень ЛС, которые закупаются за государственные средства. В 2004–2005 гг. закупка минирина в связи с отсутствием государственных средств не проводилась. Для обеспечения лечения одного больного несахарным диабетом требуется 300–360 грн. в месяц. Потребность в препаратах заместительной терапии больным несахарным диабетом обеспечивают управления здравоохранения областных государственных администраций за счет средств местных бюджетов. Для лечения препаратами Н-десмопрессина необходимо выделить 2 млн. грн. (в т. ч. для лечения детей — 120 480 грн.).

Дети и подростки, больные несахарным диабетом, относятся к категории наиболее незащищенных в плане возможности проведения постоянного адекватного лечения. Несахарный диабет — заболевание, которое возникает вследствие недостаточного количества в организме антидиуретического гормона. Поэтому такие больные нуждаются в постоянном, пожизненном приеме препаратов Н-десмопрессина. В случае перерыва в лечении или недостаточной дозы препарата у ребенка возникают признаки обезвоживания с нарушениями функционирования различных органов и систем, что является угрозой для жизни. Препараты демопресина дорогостоящие и не всегда могут постоянно закупаться за средства местных бюджетов, поэтому пациенты с целью экономии средств не принимают необходимую адекватную дозу препарата, что приводит к ухудшению их самочувствия, а у детей — к нарушениям развития.

До сегодняшнего дня в бюджете не была предусмотрена статья расходов на ЛС для больных несахарным диабетом, МЗ Украины планирует использовать часть средств из других программ на эти цели. Сейчас проводится мониторинг этих больных, и планируется включить их в программу «Сахарный диабет», предусмотрев приблизительно 1–1,2 млн. грн. на закупку ЛС, необходимых больным несахарным диабетом. Министр констатировал, что сейчас не только президент и правительство делают все возможное для того, чтобы пойти навстречу больным, но и фармацевтические компании, которые преследуют не только коммерческие, но и благотворительные цели. В частности, фармацевтическая компания «Фалби» передала МЗ Украины препарат Н-десмопрессин на сумму 670 тыс. грн., что дает возможность обеспечить всех детей, которые пребывают на диспансерном учете, необходимыми лекарствами в течение года, а также будет удовлетворена часть потребностей взрослых больных несахарным диабетом в ЛС. Министр предполагает, что в скором времени при МЗ Украины будет создан клуб благотворителей, считающих честью оказывать благотворительную помощь, а государство и общество будут чествовать их как в свое время чествовали наиболее известных украинских меценатов.

Ольга Бронникова





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика