Логотип журнала "Провизор"








VI Съезд фармацевтов Украины должен стать форумом профессионалов и реалистов

Времена, когда съезды были пропагандистским, а в реальности скорее декоративным элементом, миновали. Сегодня это было бы непозволительной роскошью — жизнь стремительно развивается и требует новых подходов и новых решений. Чего ожидает от VI Съезда фармацевтическая общественность, какие проблемы развития фармацевтической отрасли необходимо обсуждать в полный голос, каких решений она ждет от съезда,— мы попытались выяснить в интервью с участниками предстоящего съезда.

В какой мере съезд оправдает ожидания — читайте в наших дальнейших публикациях.

Гриценко Сергей Викторович, заведующий ЦРА № 63, г. Купянск Харьковской области

С позиции занимаемой должности и чаяний нашего коллектива нас интересует решение двух проблем. Первая — изготовление лекарственных средств в условиях аптеки. Нужно признать, что в настоящее время этот вопрос зарегулирован в Украине. Во всем цивилизованном мире квалификация провизора позволяет изготавливать препараты в аптеке. Он может и должен обеспечить больного лекарством. Однако отечественные нормативные и законодательные акты, регулирующие сегодня этот вопрос, больше сдерживают, чем способствуют этому развитию. Мы хотим поднять и поддержать аптечного производителя. И об этом нужно не только говорить, но и реально что-то делать. Реально — это значит, что проблема должна иметь комплексный подход в своем решении и выйти на государственный уровень. В отличие от оптовых поставок готовых лекарственных средств, с которыми на сегодняшний день у нас нет проблем, поставка субстанций, фильтров, посуды, необходимого технологического оборудования для производства лекарств в условиях аптеки происходит «от случая к случаю». Для поставщиков это зачастую экономически не выгодно, а для аптеки связано с дополнительными материально-техническими затратами. Т. е. в решении этих проблем необходимо использовать государственные рычаги.

И вторая проблема. Полностью разрушено обеспечение лекарственными средствами в сельской местности. Налоговая инспекция считает, что ФАПы — это наши торговые точки, мы убеждаем их, что работаем с ФАПами по договорам. Государственная политика в области фармации «не доходит» до села: там большая «разруха» в социальной и кадровой политике. Для начала необходимо продумать, чтобы в тех местах, где есть амбулатории семейного врача, присутствовал хотя бы один фармацевт, и восстановить систему лекарственного обеспечения.

Надеемся, что эти вопросы найдут свое отражение в концепции, принимаемой делегатами VI Съезда. А главное — эта концепция должна претвориться по окончании съезда в реальные нормативные акты.

Музыка Тамара Федоровна, заведующая аптекой № 26, г. Харьков

Съезд — это очень важное событие, потому что он может объединить усилия огромной фармацевтической отрасли. Надеемся, что все ее ветви — наука, образование, производство — выскажут свое мнение и выработают единую политику. Что ожидаем от съезда? Прежде всего, корректировки законодательства. Нормативные и законодательные акты не должны приниматься без широкого обсуждения всей фармацевтической общественности. В противном случае получится, как с принятым Приказом № 360. Многие его нормы скопированы с законодательных актов 80-х годов, некоторые — вовсе не учтены. Приказ вышел со многими противоречиями.

Также стоит отметить, что до сих пор не все вопросы, поднятые на предыдущем V Съезде фармацевтов, решены. Например, еще в 1999 году, сразу же после проведения съезда, был принят закон о присуждении звания «Заслуженный работник фармации». Закон принят, а указов президента и по сей день нет. Это не обида работников отрасли — это показатель эффективности большинства принимаемых нами решений.

Итак, необходима регулировка законодательных актов о правилах торговли и выполнении лицензионных условий в частности. Ведь сегодня фактически запрещено изготовление лекарственных средств в условиях аптеки, хотя известно, что больничные аптеки не занимаются реализацией лекарственных средств в масштабах государства. Они изготавливают их только для конкретного лечебного учреждения: адаптирована фасовка, адаптирована концентрация. Промышленность пока этого не делает. А аптека на то и аптека, чтобы изготавливать лекарства. Не имея такой возможности, она будет просто торговой точкой. Мотивацией решения такого серьезного вопроса является переход всей отрасли на работу в соответствии со стандартами GMP. Мы не оспариваем такую необходимость и согласны идти к европейским стандартам, но делать это необходимо поэтапно: сегодня внедрить контроль качества воды, завтра — контроль технологического процесса и т. д.

Уверена, что вопросы изготовления лекарственных средств в условиях аптеки, регулирование их рецептурного и безрецептурного отпуска, соблюдение лицензионных условий волнуют абсолютно всех специалистов фармацевтической отрасли и получат широкое обсуждение на съезде.

Стрельникова Тамара Васильевна, заведующая аптекой № 1, г. Харьков

Первое, на что хотелось бы обратить внимание, так это на то, что аптека — это учреждение здравоохранения. И это очень важно понимать. Аптека — это не просто торговая точка по продаже медикаментов. Здесь работают квалифицированные, грамотные специалисты, которые каждый день сталкиваются с больными людьми и понимают свою ответственность перед ними. Поэтому законы и приказы в фармации не должны спускаться «сверху» без предварительной подготовки и обсуждения с практиками. Кроме того, нередко мы сталкиваемся с тем, что в законодательных актах много несоответствий, часть из них противоречит друг другу, а дописки «дещо» и «тощо» дают почву для разночтений.

Возьмем, к примеру, Приказ № 360. Он еще не вступил в силу, но по количеству замечаний — впору издавать новый. И почему за его неправильное исполнение для врачей наступает только административная ответственность, а для фармацевтов — уголовная? Это «игра в одни ворота», причем продолжающаяся уже долгое время! Провизор и фармацевт должны находиться в правовом поле, а не быть заложниками неверно издаваемых приказов.

Очень хочется, чтобы на съезде было обращено внимание на роль аптеки, ведь аптека — это связь с конечным потребителем лекарственного средства. Наука разработала препарат, производство выпустило его, но если аптека «не донесет» лекарство до больного, то усилия многих специалистов пропадут зря. Аптека — это, в первую очередь, социальная сфера, и профессионализм ее работников требует высокой оценки.

Очень надеюсь, что вопросы и проблемы аптек, провизоров, фармацевтов найдут свое отражение и в докладах, и в семинарах, и в концепции, которую примут делегаты VI Cъезда.

Чумак Виктор Тимофеевич, директор Фармакологического центра Украины

Каждый участник съезда ожидает того, что его больше всего волнует. Лично я хотел бы поднять на съезде самый актуальный сегодня вопрос качества лекарственных средств. Что мы имеем в виду, говоря о качестве? Если мы говорим о переходе на международные стандарты, то прежде всего, должны понять, что это означает, и выработать концепцию перехода. Традиционно сложилось, и это даже записано в «Законе о ЛС», что качество ЛС состоит из двух частей: удовлетворения потребностей пациента и соответствия установленным нормам. То есть получается, что ЛС может отвечать фармстатье, но не лечить, и наоборот. Этот дуализм уходит корнями в прошлое. Давайте договоримся, что качество — это то, что проявляется в клинике. Если препарат не лечит — это уже некачественный препарат. Я лично хочу обсудить этот аспект. Все остальное носит оперативный характер, и не думаю, что есть более серьезные проблемы, чем проблемы качества ЛС.

Не думаю, что на съезде мы будем серьезно обсуждать проблемы, касающиеся работы аптечных учреждений, так как основная масса аптечных работников не воспринимает еще требований времени, то есть пока в аптеках мы просто торгуем.

Дискуссия, развернувшаяся сейчас в прессе по поводу списков рецептурных и безрецептурных средств, показывает, что работники аптек просто не знают, что такие списки ежегодно издаются. А самое главное, согласно закону, медицинский работник, будь то врач или провизор, должен пользоваться инструкцией по медицинскому применению препарата, где четко указан порядок его отпуска. Каждая инструкция утверждается приказом МЗ Украины, таким образом, этой проблемы вообще не существует. Развернувшаяся дискуссия говорит о том, что работники аптек слишком увлеклись торговлей, именно торговлей.

Ажиотаж вокруг известных списков средств отвлек внимание от главной проблемы реформирования здравоохранения — финансирования лекарственного обеспечения стационаров, льготных категорий больных и т. д. Из выступления министра зравоохранения Н. Е. Полищука в «Голосе Украины» № 117 следует, что суть «октябрьской аптечной революции» заключается:

а) в том, что в октябре формируются бюджеты всех уровней, и надежда на то, что требования рецептурного отпуска, который будет контролироваться указанными в приказе структурами, заставит местные власти и депутатов всех уровней или предусмотреть финансирование лекарственного обеспечения в рамках предусмотренного законами Украины и Конституцией, или отменить эти законы, не обманывать больше людей и дать возможность таким образом реформировать здравоохранение адекватно сложившейся ситуации. Если реформы не найдут отражения в бюджетах, что будет делать Минздрав после Нового года в области лекарственного обеспечения и в плане доступности лекарств?

б) рецепт — это индикатор, по которому будут отслеживать работу системы здравоохранения, а также что и как назначают больному.

Таким образом, официально признано, что лекарственный оборот является центральным звеном в здравоохранении, что говорит о необходимости пересмотра роли фармацевта в здравоохранении.

Поэтому, если вопрос аптечной службы и будет поднят, я не думаю, что он будет цивилизованно решен: с моей точки зрения, аптечная общественность еще не готова к этому.

Мы готовы лишь теоретически говорить, что обслуживаем больных, на самом деле и в новых лицензионных условиях, проект которых опубликован, видим опять квадратные метры, ограничения по аптечным пунктам и киоскам — ничего нового. Квалификация провизора пока что измеряется квадратными метрами. Когда мы поймем, что квалификация аптечного работника измеряется его способностью помочь пациенту, и это будет как-то закреплено, например, атлас по фармацевтической опеке станет стандартом, тогда придет время серьезно говорить о роли аптечных учреждений в здравоохранении и требованиях к аптечному работнику.

Почему так придираются к киоскам, например? Потому что они создают сильную прямую конкуренцию аптекам. Говорят, что это цивилизованно, но на Западе совсем другая мотивация: пациенту там просто не нужен киоск. Если будут определены условия хранения, порядок отпуска ЛС и порядок обслуживания населения, то тот, кто будет эти условия выполнять, и имеет право на жизнь, независимо от квадратуры: сто квадратных метров, пять или три — это не имеет значения. Главное — способность качественно обслуживать пациентов.

Что касается оптовиков, обязательная площадь складских помещений для них устанавливается 950 квадратных метров. Почему 950, а не 945? Говорят, что специалисты рассчитывали. Чтобы сделать расчеты, нужны нормы и правила, которых в Украине нет или, по крайней мере, мне они не известны. Если бы еще кубатуру фиксировали, я бы, может, и поверил в расчеты. Ведь если у фирмы стеллаж в восемь этажей, то, возможно, ей достаточно и ста квадратных метров. Необходимы утвержденные нормы и правила хранения товара и его обработки, стандарты качества обслуживания. Если дистрибьютор обслуживает десять аптек, то ему достаточно ста квадратных метров, а если десять областей, то ему будет мало и 950.

Поэтому я не считаю такой подход профессиональным — продолжается дискуссия бизнесменов по очередному переделу или защите рынков сбыта товара и не более. И пусть они не обижаются, потому что диплом провизора — это не индульгенция, и не означает, что человек с дипломом провизора — профессионал. Это моя позиция.

Тоже можно говорить и о производстве лекарств. У нас нет обязательных требований к производству лекарств, а игры в «настановы» еще не закончились. Что касается перехода на GMP, нового, кроме как отложить это дело до 2009 года, пока тоже ничего нет. Мы обязаны признать, что качество закладывается на этапе фармацевтической разработки и гарантируется при масштабировании серийного производства. При смене поставщиков субстанций, вспомогательных веществ, оборудования и технологии при производстве твердых лекарств не может быть и речи о гарантии качества. То есть, пока мы не определим, что такое качество препарата, наше GMP будет сводиться к евроремонту и дорогостоящим для производителей действующим выставкам импортного оборудования. Препараты, которые плохо лечат или меняют свои терапевтические свойства от серии к серии, лучше производить на мариупольском оборудовании, по крайней мере, дешевле.

Москаленко Валентина Николаевна, президент Всеукраинской ассоциации аптечной сети

Съезд — это возможность для общения профессионалов, и это всегда очень важно. Так как область фармации очень многопланова: это и образование, и наука, и дистрибьюция, и розничная реализация, и производство, очевидно, каждый будет говорить о достижениях за время, прошедшее после предыдущего съезда, и о проблемах, нерешенных старых и возникших новых. Думаю, что этот разговор поможет сделать анализ того, в каком состоянии находится фармация сегодня, и в то же время мы наметим планы на будущее. Мне, как президенту Всеукраинской ассоциации аптек, очень интересно будет послушать своих коллег из других ассоциаций в сфере фармации.

Я в своем выступлении на пленарном заседании съезда буду поднимать очень актуальный для нас вопрос об объединении всех ассоциаций, общественных организаций, которые на сегодняшний день есть в Украине в сфере фармации, потому что сейчас мы работаем разрозненно. Я понимаю, что у каждого есть своя сфера, свои задачи и проблемы, но, тем не менее, у нас есть очень много общего. На всеукраинской аптечной конференции, которая недавно прошла, мы поднимали этот вопрос, и сейчас идет общественное обсуждение, нужно ли такое объединение. Есть опасения, не растворятся ли отдельные ассоциации и общественные организации в объединенной Лиге, будут ли решены их личные вопросы. Но ведь даже внутри каждой ассоциации, например, нашей, существуют разные интересы, проблемы, в связи с различиями форм собственности, организационных форм и т. д., но, при желании, всегда можно найти решение. Каждый должен понять, что только сообща можно решать серьезные корпоративные проблемы, которых у нас много: и аттестация, и лицензирование, и участие в тендерах. Если говорить серьезно, то деятельность такой Лиги могла бы влиять на государственную политику лекарственного обеспечения населения в Украине.

Пивнюк Михаил Иванович, директор государственного производственно-торгового предприятия «Волыньфармпостач»

Я думаю, что VI Съезд — это не просто событие. Это возможность подвести серьезный итог того, что сделано после V Съезда, как были выполнены решения предыдущего съезда, правильно ли были поставлены задачи. Ведь в то время фармрынок еще только начал формироваться. Сейчас он совсем другой, более зрелый, еще не совсем сформирован, но начинает приобретать черты, скажем, рынка бывших государств-членов СЭВ. Мы подошли к таким же проблемам. И я считаю, что надо дать оценку части нормативной базы, которая не всегда принималась исходя из потребностей рынка и системы здравоохранения. И, может быть, стоит ту часть нормативной базы, которая не соответствует современным реалиям отрасли, упразднить раз и навсегда. Во-вторых, предложить реальную концепцию, которая нужна нашему государству, исходя из социально-экономического положения, из состояния развития фарминдустрии, учитывая весь необходимый спектр потребления. А не просто собраться и поговорить или создать какие-то новые административные или инспектирующие структуры. На рынке уже достаточно дитрибьюторов, но многие из них не могут претендовать на такое звание. Мы уже в течение десяти лет работаем над развитием своей розничной региональной сети, и ни один из десятки мощнейших дистрибьюторов не в состоянии закрыть нам даже 50% ежедневного потребления. А отсюда сложности планирования, стоимости и прочего. Существуют вопросы к качеству ЛС, к лицензированию. Пора уже перестать шарахаться из стороны в сторону, посмотреть, что было хорошого у нас в прошлом, за рубежом, как быстро мы можем двигаться в сторону европейских требований и, исходя из этого, принять необходимые решения. Я надеюсь, что на съезде восторжествует прагматизм фармацевтических работников всех уровней и будут начертаны реальные планы. Время романтизма прошло. Исходить нужно из того, что лекарства нужны качественные и доступные. Что для этого необходимо и за счет чего это будет сделано, — вот о чем нужно думать.

Ольга Бронникова
Татьяна Трофимова





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика