Логотип журнала "Провизор"








Ежегодный отчет ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ежегодно публикует тематические отчеты о состоянии здоровья населения планеты и о работе систем здравоохранения в странах мира. В 2005 г. отчет ВОЗ был посвящен охране здоровья матерей и детей («Не оставим без внимания ни одну мать и ни одного ребенка»).

Факты и цифры

Общая картина

Беременность, роды и их осложнения по-прежнему являются наиболее распространенной причиной смерти, заболеваний и инвалидности женщин детородного возраста в развивающихся странах.

Более 300 млн. женщин в развивающихся странах страдают заболеваниями, вызванными беременностью; 529 тыс. ежегодно умирают.

Самая высокая материнская смертность — в странах Африки: уровень смертности составляет 1 на 16 человек (для сравнения: в развитых странах — 1 на 2800).

Более 50% смертей детей приходится на долю всего шести государств: Китая, Демократической Республики Конго, Эфиопии, Индии, Нигерии и Пакистана.

В странах с высоким уровнем доходов смертность на душу населения составляет менее 1% смертей матерей. На рубеже тысячелетий снижение уровня смертности среди детей младше пяти лет стало замедляться.

Среднее количество детей на одну женщину (по всему миру) — 2,69 (в начале 60-х гг. прошлого века было 4,97).

Каждый год в мире рожают детей примерно 2,2 млн. женщин, инфицированных ВИЧ или больных СПИДом.

В настоящее время количество новорожденных в год составляет 136 млн., из них 3,3 млн. мертворожденных. К 2015 г. число живых новорожденных должно достичь 137 млн.

Беременность

Значительная доля материнской смертности (примерно четверть всех смертей) приходится на период беременности.

Каждый год беременеют примерно 50 млн. женщин, проживающих в регионах, где распространена малярия. Около 10 тыс. из этих женщин и 20 тыс. их детей умирают в результате заражения малярией.

Из 211 млн. беременностей, наступающих каждый год, примерно 46 млн. заканчиваются искусственным абортом, причем 60% абортов осуществляются в небезопасных условиях.

Более 18 млн. абортов ежегодно производятся людьми, не имеющими необходимого образования и навыков, либо в условиях, не отвечающих минимальным медицинским стандартам.

Наибольшее количество опасных абортов (34 на 1 тыс. женщин) регистрируется в Южной Америке, за ней следует Восточная Африка (31 на 1 тыс.), Западная Африка (25 на 1 тыс.), Центральная Африка (22 на 1 тыс.) и Южная Азия (22 на 1 тыс.).

В результате неправильно выполненных абортов умирают 68 тыс. женщин в год.

Специалисты утверждают, что если бы женщины, не желающие иметь детей пользовались эффективными методами контрацепции, это позволило бы предотвратить до 100 тыс. смертей в год.

Роды и материнская смертность

Материнская смертность составляет, по оценкам экспертов, 529 тыс. случаев в год, или 400 смертей рожениц на 100 тыс. живых новорожденных.

11–17% смертей рожениц происходят непосредственно во время родов, 50– 71% — в послеродовый период.

Около 45% смертей в послеродовом периоде случаются в первые сутки, и более 2/3 — в течение первой недели после родов.

Показатели материнской смертности в африканских и европейских странах отличаются еще более значительно, чем показатели детской смертности: 830 смертей на 100 тыс. родов в Африке и 24 смерти на 100 тыс. родов в Европе.

Рисунок 1. Количество смертей матерей на 100 тыс. живых новорожденных в 2000 г.

 

Из 20 стран с самым высоким уровнем материнской смертности 19 расположены в Африке южнее пустыни Сахара.

Наиболее частая причина смерти рожениц — сильное кровотечение. Послеродовое кровотечение, оставленное без внимания, может привести к смерти даже совершенно здоровой женщины. На втором месте среди причин материнской смертности стоит сепсис, на третьем — опасный аборт.

Новорожденные

1 из 5 африканских женщин теряет хотя бы одного ребенка за свою жизнь, в развитых странах — 1 из 125.

Каждый год примерно 3,3 млн. детей рождаются мертвыми, более 4 млн. умирают в первые 28 дней жизни.

Смерти новорожденных составляют 40% всех смертей детей младше пяти лет в мире.

Наибольшее количество детей умирает в Юго-Восточной Азии: 1,4 млн. смертей новорожденных плюс 1,3 млн. мертворожденных в год.

Каждый год примерно у миллиона детей, переживших родовую асфиксию, развивается церебральный паралич или появляется отставание в развитии и другие нарушения.

Примерно три четверти всех смертей новорожденных можно было бы предотвратить, если бы женщины нормально питались и получали адекватное медицинское обслуживание при беременности, во время родов и в послеродовый период.

 

Рисунок 2. Количество смертей младенцев на 1000 живых новорожденных в 2000 г.
(Данные получены из различных источников и могут не совпадать с данными, полученными отдельно в каждом из государств.)

 

Детская смертность

Декларация тысячелетия Организации Объединенных Наций установила следующие ориентиры: к 2015 г. уровень материнской смертности должен снизиться на три четверти, а детской — на две трети по сравнению с 1990 г. Сегодня эти цели выглядят недостижимыми, если только не будут приняты решительные меры.

В 93 государствах, большинство из которых принадлежит к разряду стран с высокими доходами на душу населения, наблюдается стабильное снижение детской смертности, и они могут достичь поставленной цели даже раньше 2015 г.

В 51 стране снижение уровня детской смертности идет очень медленно. Смертность снижается недостаточно быстро, чтобы к 2015 г. ее показатели составили треть от уровня смертности в 1990 г., впрочем, у этих стран есть еще 10 лет, чтобы ускорить этот процесс.

Более серьезную проблему представляют 29 стран, где прогресс не наблюдается: при незначительном снижении уровня смертности существенно увеличивается число новорожденных, и поэтому количество смертей тоже растет.

Наконец, есть 14 стран, в которых наблюдается «обратный процесс»: уровень детской смертности не только не уменьшился, но и значительно вырос с 1990 г.

 

Рисунок 3. Снижение смертности детей младше пяти лет, 1990 — 2003 гг.

 

Охрана здоровья детей

Каждый год 10,6 млн. детей умирают, так и не дожив до своего пятого дня рождения. Почти все эти дети из стран с низким или средним доходом на душу населения.

Большинство смертей происходят в результате всего нескольких заболеваний, и их можно избежать при своевременном вмешательстве. Основные причины детской смертности: острые респираторные инфекции, в частности, пневмония (19% всех смертей), диарея (18%), малярия (8%), корь (4%), ВИЧ/ СПИД (3%), а также осложнения родов, преждевременные роды, родовая асфиксия и инфекции (37%).

В 1988 г. в мире было зафиксировано 350 тыс. случаев полиомиелита. К январю 2005 г. таких случаев насчитывалось всего 1185.

Благодаря распространению иммунизации смертность от кори снизилась на 39% с 1999 по 2003 г. По сравнению с 1980 г. этот показатель уменьшился на 80%.

В 1990 г. только каждая пятая мать кормила ребенка до четырех месяцев исключительно грудным молоком.

К 2002 г. число таких матерей удвоилось и достигло 38%. До 70% детских смертей объясняются тем, что матери не обращались за медицинской помощью или обращались слишком поздно.

Организация систем здравоохранения

Изучение данных о 2,7 млн. родов в семи развивающихся странах показало, что только 32% женщин, нуждавшихся в экстренной помощи для спасения жизни, эту помощь получили.

Во всем мире 61,1% женщин рожают в присутствии специалиста, обладающего хотя бы необходимыми минимальными знаниями и навыками. Во многих странах Африки 60% женщин рожают без присутствия специалистов.

 

Рисунок 4. Связь между смертностью младенцев и матерей и отсутствием квалифицированного родовспоможения

 

Беременность и роды часто сопровождаются чрезмерным вниманием со стороны медиков. Типичный пример — всемирная «эпидемия» кесаревых сечений без достаточных показаний. И если в развитых государствах эти ненужные вмешательства чаще всего не влекут за собой тяжелых последствий, то в развивающихся странах они могут быть опасны для здоровья и жизни матери и ребенка.

Во многих африканских странах количество персонала в акушерских отделениях больниц составляет лишь 25% необходимого.

Каждый год 100 млн. человек в мире разоряются при оплате медицинских счетов.

Чтобы обеспечить минимальные потребности детей в медицинском обслуживании в 75 странах с наиболее высокой детской смертностью в течение следующего десятилетия, потребуется 52,4 млрд. долл.

Еще хуже обстоит дело с медицинским обслуживанием матерей и младенцев. В 2015 г. на обеспечение медицинских услуг, необходимых при беременности и родах, 101 млн. женщин и детей потребуется на 39 млрд. долл. больше, чем сегодня.

Что касается медицинского персонала, то в ближайшие десять лет необходимо обучить еще по крайней мере 334 тыс. акушерок и повысить квалификацию 140 тыс. различных медработников, обеспечивающих первую помощь при родах, и 27 тыс. врачей, не обладающих на данный момент необходимыми профессиональными навыками для ведения беременности и родов.

http://www.who.int/whr/en/

Перевод Натальи Тышецкой





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика