Логотип журнала "Провизор"








Терапия после Малой

21–22 апреля в Институте терапии им. Л. Т. Малой АМН Украины состоялась конференция «Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней», посвященная памяти Любови Трофимовны, создавшей и много лет возглавлявшей Институт. После смерти академика Малой минуло уже два года, и теперь постоянные участники мероприятий Института могли увидеть, в каком направлении движется украинская терапия сегодня.

Необходимо отметить, что кардиологическую тематику, доминировавшую многие годы в зале заседаний Института, отодвинули на второй план доклады по гастроэнтерологии/гепатологии/панкреатологии — о циррозах и жировой инфильтрации печени, о синдромах — абдоминально-болевом и «раздраженного кишечника», о борьбе с хелибактером и гастроэзофагеальным рефлюксом и т. д. Для решения этих проблем предлагались известные уже несколько лет препараты зарубежных производителей (париет, де-нол, урсофальк, креон и др.).

Доклады кардиологов, которые пока еще численно преобладали, были посвящены фиксированным двух- и даже трехкомпонентным (тонорма) комбинациям известных антигипертензивных средств.

Показательно, что кульминацией кардиологической тематики конференции стал круглый стол по статинам — теме, связанной с гепатологией и липидным обменом; идейные лидеры последней считают необходимым назначение гепатопротекторов для защиты печени от побочных эффектов статинов и т. д. Впрочем, представители трех украинских кардиологических центров — Г. В. Дзяк (Днепропетровск), М. И. Лутай (Киев) и В. И. Волков (Харьков) — убеждали нас, что вред от этих препаратов сильно преувеличен: от приема аспирина он значительно больше. Говоря, что, кому и как назначать, докладчики имели в виду дженерики симвастатина (вазилип) и аторвастатина (аторис), производимые главным спонсором конференции — компанией КРКА. В Украине, несмотря на усиленную пропаганду, «остатинивание» почти не сдвинулось с места (всего 0,2%, тогда как на Западе более 50–60%, и даже в России, по последним данным, уже 5–6%) из-за низкой платежеспособности населения. Профессора убеждали практиков: «Вы должны назначать статины еще до клинических проявлений атеросклероза (и тем более после), ибо они снижают риск инфаркта и инсульта на 25–30%!» На вопрос о сроках приема статинов Владимир Иванович Волков ответил: «Пожизненно. Но ни в коем случае не говорите об этом пациенту».

Были, однако, на конференции новинки, расширившие ее тематику за пределы привычного круга. Думается, что академик Малая одобрила бы вторжение в этот круг клинической генетики в лице проф. Е. Я. Гречаниной, указавшей терапевтам на необходимость тесного взаимодействия; характерно, что доклад Елены Яковлевны «Нарушение функции желудочно-кишечного тракта как проявление наследственных метаболических болезней» также имел гастроэнтерологическую модальность. О грядущей страховой медицине напомнило выступление проф. Е. Я. Николенко «Профессиональная заболеваемость: от эпидемиологических исследований до управления рисками». Обе дисциплины основаны на формальной математике: последняя имеет целью минимизацию выплат по потере трудоспособности (в 2004 г. эти выплаты достигли недопустимо высокого уровня — 1,5 млрд. грн.; в Харькове один завод им. Малышева тратит больше денег, чем все медицинские НИИ города!); первая — минимизацию затрат на лечение.

Заметно лучше, чем прежде, смотрелась «бронхолегочная» часть мероприятия, которую оживили хорошие иногородние лекторы и такая свежая для Украины тема, как легионеллезная пневмония (проф. Ю. М. Мостовой из Винницы).

А вот еще одну новинку оценить сложно — слишком уж неожиданной она была для конференций Института терапии. Во-первых, выступление проф. Ю. А. Филиппова, директора Днепропетровского НИИ гастроэнтерологии АМНУ вторглось в сферу интересов онкологов, жестко ими ограждаемую от других врачей («Ранняя диагностика опухолевых заболеваний гепатобилиарной системы»). Далее, член-корр. АМНУ с энтузиазмом говорил о разработанной им совместно с радиофизиками разновидности «информационно-энергетической диагностики» (ИЭД) по Фоллю, на которую недавно получен патент ФРГ, действующий в 96 странах мира. Как заявил Юрий Александрович, ИЭД позволяет выявить рак за 2, 5 и даже 10 лет до того, как он клинически проявляется! Само собой, для продления жизни «выявленных» (а их, конечно же, много) в Институте используются свои разработки — аутоцитокинотерапия и растительные цитостатики. Наконец, Ю. А. Филиппов то и дело поминал имя Николая Корпана: пресловутый доктор вроде бы лично поддерживает всю эту деятельность, уже захватившую Европу, Азию и подбирающуюся к другим континентам.

Не берусь судить, как бы отреагировала на такую эволюцию терапии Любовь Трофимовна. Академик Г. В. Дзяк, заметив, что мы все же на научной конференции, задал докладчику риторический вопрос: «а зарегистрированы ли согласно закону Ваши средства? Ведь за их применение и рекламу Вас можно судить...».

Ю. А. Филиппов парировал: «У нас есть все разрешения по Украине — целая папка из Фармкомитета». Но есть же разница между ограниченными испытаниями чего-то на нескольких безнадежных больных и попытками массового охвата практически здорового (и состоятельного) населения! Не выльется ли еще одна «революционная целесообразность» в дежа вю скандальной для нашей страны истории с абортально-стволовыми клетками?

Туда ли ты идешь, украинская терапия, оставшись без присмотра академика Малой?

Валерий Продан





© Провизор 1998–2017



Грипп у беременных и кормящих женщин
Актуально о профилактике, тактике и лечении

Грипп. Прививка от гриппа
Нужна ли вакцинация?
















Крем от морщин
Возможен ли эффект?
Лечение миомы матки
Как отличить ангину от фарингита






Журнал СТОМАТОЛОГ



џндекс.Њетрика